《药理中枢》课件

《药理中枢》课件中枢神经系统简介中枢神经系统CNS是人体神经系统中最重要的组成部分，它包括脑和脊髓脑负责处理信息，控制身体功能，并执行复杂的认知和情感任务脊髓则作为连接脑与身体其他部位的神经通路，将感觉信息传递给脑，并将脑发出的运动指令传递给肌肉和腺体CNS是一个复杂的网络，由神经元和神经胶质细胞组成神经元负责信息传递，而神经胶质细胞则提供支持和保护功能CNS的正常运作对于维持身体健康至关重要脑膜结构脑膜是覆盖在脑和脊髓表面的三层膜，从外向内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜硬脑膜最外层，坚韧而厚，与颅骨内表面紧密相连，形成一个坚固的保护层蛛网膜位于硬脑膜和软脑膜之间，是一层薄而透明的膜，膜间充满脑脊液软脑膜紧贴脑和脊髓表面，血管丰富，直接营养神经组织脑膜屏障结构功能脑膜屏障由紧密连接的血管内皮细胞、基底膜、星形胶质细胞的保护脑组织免受外来物质的侵入，维持脑内环境的稳定，保证神突起组成这种结构限制了某些物质进入脑组织经元正常功能的发挥脑脊液功能保护脑组织营养供应废物清除脑脊液充当缓冲剂，保护大脑免受冲击和伤脑脊液为大脑提供氧气和营养物质脑脊液从大脑中带走代谢废物，保持大脑环害境的清洁脑内药物转运机制主动转运1需要能量消耗被动转运2顺浓度梯度胞饮作用3包裹进细胞药物穿透血脑屏障血脑屏障是保护脑组织的重要屏障，它可以只有脂溶性、分子量较小、极性较低的药物有些药物可以利用转运蛋白或载体蛋白，通阻止许多药物进入脑组织才能更容易地穿透血脑屏障过主动转运机制进入脑组织药物在中枢神经系统的分布和代谢12血脑屏障代谢酶许多药物难以进入脑组织脑组织含有独特的代谢酶3清除率中枢药物清除率较慢中枢兴奋性氨基酸谷氨酸天冬氨酸中枢神经系统中最丰富的神经递参与学习记忆和脑功能质之一中枢抑制性氨基酸氨基丁酸甘氨酸γ-GABA12GABA是中枢神经系统最重要甘氨酸主要在脊髓和脑干起作的抑制性神经递质，参与睡用，抑制神经元活动，参与运眠、情绪、焦虑等调节动控制和疼痛感知中枢神经系统常见神经递质乙酰胆碱去甲肾上腺素参与运动控制、学习和记忆等功调节情绪、警觉性和注意力能多巴胺羟色胺5-与快乐、运动控制和奖励机制有影响情绪、睡眠、食欲和认知功关能神经递质释放调控机制动作电位到达突触前膜神经冲动传导至突触前膜，触发钙离子通道打开钙离子内流钙离子进入突触前膜，引发突触小泡与突触前膜融合神经递质释放神经递质从突触小泡释放到突触间隙，并与突触后膜受体结合信号传递神经递质与受体结合后，引发一系列信号传递，最终影响突触后神经元的兴奋性或抑制性神经递质受体及其药物作用受体类型药物作用结合模型离子通道受体，G蛋白偶联受体，酪氨酸激激动剂、拮抗剂、部分激动剂等，影响受体锁钥模型，诱导契合模型，解释药物与受体酶受体等活性结合中枢神经系统常用药物作用机制神经递质合成神经递质释放影响神经递质的合成，例如左旋多巴影响神经递质的释放，例如肉毒杆菌可以增加多巴胺的合成毒素可以阻断乙酰胆碱的释放神经递质受体神经递质降解与神经递质受体结合，例如阿片类药影响神经递质的降解，例如单胺氧化物可以与阿片受体结合，产生镇痛作酶抑制剂可以抑制单胺类神经递质的用降解兴奋性药物作用机制临床应用常见类型兴奋性药物通过增强神经递质的释放或模用于治疗中枢神经系统抑制性疾病，如昏常见的兴奋性药物包括咖啡因、尼古丁、拟神经递质的作用，从而提高神经元兴奋迷、麻醉、呼吸抑制、心血管抑制等安非他明、苯丙胺等性，增强神经传导功能抑制性药物减轻兴奋抗惊厥缓解疼痛123抑制性药物通过抑制神经元的活动来某些抑制性药物可抑制脑神经元的过一些抑制性药物具有镇痛作用，通过减轻兴奋状态，达到镇静、催眠或抗度兴奋，从而治疗癫痫等神经系统疾抑制痛觉信号的传递来缓解疼痛焦虑的效果病镇痛药非处方镇痛药处方镇痛药常见的非处方镇痛药包括布洛芬当非处方镇痛药无法缓解疼痛和萘普生，用于缓解轻微疼痛，时，医生可能会开出处方镇痛如头痛和肌肉酸痛药，如吗啡和芬太尼，用于治疗中度到重度疼痛，如癌症疼痛镇痛药作用机制镇痛药的作用机制多种多样，例如，非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶来减少炎症和疼痛；阿片类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合来缓解疼痛抗癫痫药抑制神经元过度兴奋调节神经递质平衡12通过抑制神经元过度兴奋，减通过调节神经递质的释放和受少癫痫发作的频率和严重程体活性，改善癫痫发作的控度制提高癫痫发作阈值3降低神经元兴奋性，提高癫痫发作所需的刺激强度抗帕金森病药多巴胺治疗目标常见药物帕金森病与黑质多巴胺能神经元变性有关补充多巴胺或抑制其代谢，以改善运动功•左旋多巴能•金刚烷•多巴胺受体激动剂抗精神病药作用机制分类常见药物主要通过阻断多巴胺D2受体，减少多巴胺包括典型抗精神病药和非典型抗精神病典型抗精神病药包括氯丙嗪、氟哌啶醇的过度释放，从而抑制精神病症状药，两者在作用机制和副作用上有所不等，非典型抗精神病药包括利培酮、奥氮同平等抗焦虑药舒缓焦虑改善睡眠提高认知功能缓解紧张、不安、恐惧等焦虑症状帮助患者获得更好的睡眠质量，缓解焦虑带部分抗焦虑药可以改善注意力、记忆力和集来的失眠问题中力，帮助患者应对日常压力抗抑郁药选择性羟色胺再摄取抑制剂三环类抗抑郁药单胺氧化酶抑制剂5-TCAs MAOIsSSRIs如阿米替林、氯丙咪嗪等如苯乙肼、反苯环丙胺等如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等催眠镇静药作用机制临床应用促进GABA神经递质的释放或增强用于治疗失眠、焦虑、躁狂、癫GABA对受体的亲和力，从而抑制痫等疾病神经兴奋常见药物苯巴比妥、地西泮、艾司唑仑、佐匹克隆、zaleplon等等中枢药物药代动力学特点吸收分布代谢排泄中枢药物吸收较慢，口服吸收中枢药物在中枢神经系统中分中枢药物代谢主要在肝脏进中枢药物主要通过肾脏排泄，率低，主要依靠被动转运，易布不均，与血浆蛋白结合率行，部分药物可在脑内代谢，部分药物可经胆汁排泄受血脑屏障影响高，部分药物可进入脑脊液代谢产物仍可具药理活性中枢药物不良反应副作用依赖性中枢药物可能会引起多种副作长期使用一些中枢药物会导致依用，如头痛、眩晕、嗜睡、恶赖性，如镇痛药、安眠药等心、呕吐等耐受性过敏反应长期使用一些中枢药物会导致耐个别患者对中枢药物可能出现过受性，需要逐渐增加剂量才能达敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困到相同的药效难等中枢药物临床应用注意事项谨慎用药，尤其对老年人、儿童和孕注意药物的相互作用，避免与其他药妇，需根据个体情况调整用量和剂物同时使用，以免发生不良反应量长期用药需定期监测药物疗效和不良反应，及时调整用药方案药物与中枢神经系统相互作用药物相互作用中枢神经系统影响案例分析当两种或多种药物同时使用时，它们可能某些药物可能会干扰中枢神经系统的正常例如，某些抗抑郁药可能会与镇静剂相互相互影响，从而改变药物的药效或安全功能，导致不良反应或影响其他药物的作作用，增加镇静作用的风险性用药理实验演示及讨论实验演示1通过实际演示，直观地展示药物对中枢神经系统的影响数据分析2分析实验结果，得出药物作用的结论，并进行科学解释讨论交流3师生互动，分享实验心得，加深对药理知识的理解中枢神经系统药理学考点总结神经递质药物作用机制临床应用乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色受体激动剂、受体拮抗剂、酶抑制剂、离子镇痛药、抗癫痫药、抗帕金森病药、抗精神胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸等通道调节剂等病药、抗焦虑药、抗抑郁药、催眠镇静药等复习思考题**本章内容**

1.中枢神经系统解剖生理学概述

2.脑膜结构

3.脑脊液功能

4.脑内药物转运机制

5.中枢神经系统常见神经递质及其受体

6.中枢神经系统常用药物作用机制

7.兴奋性药物、抑制性药物

8.镇痛药、抗癫痫药、抗帕金森病药

9.抗精神病药、抗焦虑药、抗抑郁药

10.催眠镇静药

11.中枢药物药代动力学特点

12.中枢药物不良反应及临床应用注意事项

13.药物与中枢神经系统相互作用课程总结本课程系统介绍了药理学中枢神经系统相关知识，包括中枢神经系统的解剖结构、生理功能、药物作用机制、常见药物分类及临床应用等。