《药理学抗CHF药》课件

药理学抗药CHF课程大纲心力衰竭的定义及分类抗药的分类和机制心力衰竭的治疗方案心力衰竭的预防和管理CHF了解心力衰竭的概念、病因、深入探讨利尿剂、、介绍药物治疗、手术治疗、非学习心力衰竭的预防措施、生ACEI症状及不同分类，建立对心力、受体阻滞剂等药物的药药物治疗等多种治疗方法，以活方式的调整以及心力衰竭患ARBβ衰竭的整体认知理作用和机制及综合治疗方案者的长期管理心力衰竭的定义及分类定义分类病因123心力衰竭是指心脏无法满足机体对血心力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒心力衰竭的病因多种多样，包括冠心液供应的需求，导致心脏功能受损的张性心力衰竭，以及心力衰竭的分病、高血压、瓣膜病等一种病症级心力衰竭的发病机制心肌收缩力减弱心肌细胞收缩能力下降，导致心脏输出量减少心室舒张功能障碍心室舒张受限，影响心脏充盈，降低心脏输出量心室重构心室壁增厚，心腔扩大，导致心脏功能下降神经内分泌激活肾素血管紧张素醛固酮系统激活，导致血管收缩，血压升高，加重心脏负--荷心力衰竭的临床表现呼吸困难疲乏无力水肿心律失常劳力性呼吸困难是早期症状，患者感觉疲倦、乏力，活动后下肢水肿是常见的症状，严重心房颤动、心室早搏等，可导休息时也有呼吸困难，说明病症状加重，休息后可以缓解者可出现全身水肿致心输出量下降情加重心力衰竭的诊断依据症状体检呼吸急促、疲劳、水肿、咳嗽心律不规则、心音异常、肝脏肿等大、水肿等辅助检查心电图、心脏彩超、胸部线、心功能检查等X利尿剂在心力衰竭治疗中的作用减轻水肿改善心脏负荷降低血压利尿剂通过促进肾脏排泄钠水，减轻体液潴减少血液体积，降低心脏前负荷，减轻心脏利尿剂可以降低血压，减轻心肌负荷，对于留，缓解心力衰竭导致的肺水肿和外周水的压力，改善心功能，增强心脏输出量伴有高血压的心力衰竭患者尤为重要肿，改善呼吸困难和身体肿胀利尿剂的种类及特点袢利尿剂噻嗪类利尿剂保钾利尿剂作用部位髓袢升支粗段作用部位远曲小管作用部位远曲小管和集合管:::特点作用强，排钠排水量大，可引起低钾特点作用中等，排钠排水量适中，可引起特点作用弱，排钠排水量小，可降低血:::血症，适用于急性心力衰竭低钾血症，适用于慢性心力衰竭钾，适用于慢性心力衰竭，伴有低钾血症利尿剂的临床应用心衰治疗1减轻心脏负荷高血压治疗2降低血压肾脏疾病3控制水肿血管紧张素转换酶抑制剂ACEI抑制血管紧张素转化酶降低血管阻力12阻断血管紧张素转化降低血管阻力，减少心脏负ACEI I为血管紧张素的过程，降低荷，改善心脏功能II血管紧张素的含量II利尿作用改善心脏重构34减轻水肿，改善心功能抑制心脏肥大，改善心肌功能的药理作用及临床应用ACEI抑制ACE1可以抑制血管紧张素转换酶，从而减少血管紧张素ACEI ACE的生成II血管扩张2可以扩张血管，降低血压，减轻心脏前负荷ACEI改善心功能3可以改善心脏功能，减轻心力衰竭症状ACEI血管紧张素受体拮抗剂II ARB药理作用临床应用通过阻断血管紧张素与受体的结合，降低血管紧张素常用于治疗慢性心力衰竭，可以改善患者的症状、生活质ARB IIAT1II ARB的生物活性，从而达到降低血压、减轻心室重构、改善心功能的量、降低死亡率和心血管事件发生率作用血管紧张素受体拮抗剂II ARB血管紧张素受体阻断II1降低血管阻力，改善心输出量抑制醛固酮分泌2减轻水钠潴留，改善心室重构改善心肌功能3减轻心肌肥厚，改善心肌收缩力的临床应用包括用于治疗各种类型的慢性心力衰竭，特别是伴有左心室功能障碍和高血压的患者；可单独使用或与其他心力衰竭药ARB物联合应用；可作为利尿剂和的替代药物ACEI受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用β改善心脏功能抑制心室重构延长生存期受体阻滞剂可以减缓心率，降低心肌受体阻滞剂可以抑制心室重构，减缓受体阻滞剂可以降低心力衰竭患者的βββ耗氧量，改善心脏泵血功能心室扩张和心功能下降死亡率和住院率，延长生存期受体阻滞剂的种类及特点β选择性受体阻滞剂非选择性受体阻滞剂受体阻滞剂的特点β1ββ主要作用于心脏，对心率和血压的影响较大作用于心脏和肺部，可引起支气管痉挛可降低心率和血压，改善心肌功能受体阻滞剂的临床应用β心力衰竭患者1改善症状、延缓疾病进展预防心力衰竭2高血压、冠心病患者其他应用3心律失常、高血压数字性维持药物强心作用延长心肌收缩时间降低心肌耗氧量增加心肌收缩力，改善心脏功能增加心脏输出量，改善心脏泵血功能减轻心肌负荷，改善心脏功能数字性维持药物的药理作用及机制正性肌力作用增强心肌收缩力，提高心输出量负性频率作用减慢心率，延长心房收缩时间，有利于心房充盈负性传导作用减慢房室传导速度，降低心室率正性肌力药物作用机制主要类型正性肌力药物通过增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能，提高心常用的正性肌力药物包括强心苷类，如地高辛，以及非强心苷输出量，从而缓解心力衰竭症状类，如多巴胺、多巴酚丁胺等正性肌力药物的药理作用及机制增强心肌收缩力1通过增加心肌细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力，提高心脏输出量改善心肌功能2改善心肌的收缩性和舒张性，提高心脏泵血效率，缓解心力衰竭症状延长心肌细胞寿命3减轻心肌细胞的凋亡，保护心肌细胞免受损伤，延缓心力衰竭进展正性肌力药物的临床应用改善症状1减轻呼吸困难和疲劳提高生活质量2增加运动耐量，延长生存时间延缓疾病进展3控制症状，防止心衰恶化其他治疗心力衰竭的药物强心苷醛固酮受体拮抗剂例如地高辛，改善心脏收缩功能例如螺内酯，减少水钠潴留左心室辅助设备LVAD原理功能应用是一种可植入的机械装置，通过可缓解心脏负担，改善心脏功适用于重症心力衰竭患者，等待心脏移LVAD LVAD泵送血液来帮助左心室将血液输送到全能，延长患者生存期植或无法进行心脏移植的患者身心脏移植术终末期心力衰竭免疫抑制心脏移植术是治疗终末期心力衰移植后需要长期服用免疫抑制竭的有效方法，为患者提供新的剂，以防止排斥反应心脏术后康复患者需要接受术后康复治疗，以帮助恢复身体功能非药物治疗在心力衰竭中的地位生活方式的改变心理调节社会支持戒烟限酒，控制体重，均衡饮食，适当运减轻焦虑和压力，保持积极乐观的心态建立良好的医患关系，积极参与康复治疗动心力衰竭的综合防治早期诊断1及时识别心力衰竭的早期症状，进行早期干预，可以有效控制病情发展药物治疗2根据病情选择合适的药物治疗方案，并严格遵医嘱服药，可以有效改善症状和提高生活质量生活方式干预3戒烟、限酒、控制体重、合理膳食、适度运动等生活方式干预，对预防和控制心力衰竭至关重要定期随访4定期进行心脏功能评估、血常规检查等，及时调整治疗方案，可以有效预防心力衰竭的恶化心力衰竭管理的新趋势个性化治疗远程监控根据患者的具体情况制定个体化利用远程医疗技术，实时监测患的治疗方案，以提高治疗效果者的病情，并及时调整治疗方案多学科协作心血管内科、心脏外科、心脏重症监护等多个学科的协作，为患者提供全面的诊疗服务本课程的重点与难点心力衰竭的病理生理机制药物治疗策略患者评估与管理重点掌握各种类型心力衰竭的病理生理机掌握各种抗心力衰竭药物的作用机制、临床重点掌握心力衰竭患者的评估方法，并能够制，了解不同类型的发病机制，并能够区别应用、不良反应及注意事项，尤其要理解不根据评估结果制定个性化的治疗方案，并关不同类型的临床表现和治疗方案同药物的适应症和禁忌症注患者的长期管理和预后评估课程总结与思考题重点内容思考题本课程全面介绍了心力衰竭的病理生理学、诊断、治疗及护理心力衰竭患者的治疗原则是什么？如何选择合适的抗药

1.

2.CHF重点讲解了不同类型的抗药物的药理作用、临床应用、副作物？如何有效预防和管理心力衰竭？CHF

3.用及注意事项。