《胃癌病例分享》课件

胃癌病例分享这关诊断疗是一个于胃癌病例的案例分享，展示胃癌和治的典型案例胃癌的流行病学1M700K新发病例死亡病例约约每年全球胃癌新发病例100万例每年全球胃癌死亡病例70万例5%20%死亡率中国区胃癌是全球第五大常见癌症，也是第三大癌症死亡原因中国胃癌发病率占全球20%，是胃癌高发胃癌的诊断标准胃镜检查影像学检查镜检诊断标观观评肿胃查是胃癌的金准，可以直察包括CT、MRI等，可以估瘤大小、位置及进检结转胃黏膜，并行活淋巴移情况血液检查病理活检肿标检组检诊癌胚抗原（CEA）、CA19-9等瘤志物可以活织经病理学查，可以确胃癌类型及辅诊断级助分胃癌患者的临床表现消化道症状全身症状12状胀现常见症包括上腹痛、腹、晚期胃癌患者可出消瘦、乏恶呕热食欲不振、心吐、黑便、力、发、腹水、黄疸等全身贫肿状肿转血等，与瘤部位、大小和症，提示瘤已发生移或关侵犯程度有侵犯其他器官其他症状3还现难呕泻状应部分患者可能出吞咽困、血、腹痛、腹、便秘等症，及时进检就医行查胃癌的分期0期细仅层层这阶预阶癌胞限于胃黏膜，未侵犯肌是胃癌的最早期段，也是后最好的段Ⅰ期细层扩结癌胞已侵入胃壁的肌，但尚未散到淋巴或其他器官Ⅱ期细结扩癌胞已侵犯到胃壁外的淋巴，但尚未散到其他器官Ⅲ期细扩远结扩癌胞已散到邻近器官或处的淋巴，但尚未散到其他器官Ⅳ期细扩远脏癌胞已散到处器官，例如肝、肺或骨骼胃癌的治疗方案手术治疗化疗治疗放疗治疗靶向治疗术疗对术疗疗疗针对肿细手是早期胃癌的主要治方于不能手切除的胃癌，以放可用于治局部晚期胃靶向治药物瘤胞的肿组术预疗轻肿积缓肿法，可以切除瘤织，降低及后防复发，可采用化癌，减瘤体，解症特异性靶点，能够抑制瘤生肿状结疗疗疗复发风险根据瘤大小和位方案常用药物包括5-FU、合化，可以提高治长，提高治效果目前常用选择围铂疗肿赛置，合适的切除范，如奥沙利、紫杉醇等，根据患效果放需要根据瘤位靶向药物包括赫汀、阿帕替选择进肿选择部分切除、全胃切除等者情况最佳方案置、大小等因素行精准定尼等，根据瘤分子分型位适合患者的药物早期胃癌病例分享状诊断该阶现轻分享一个早期胃癌病例，展示早期胃癌的典型症和特点患者在早期段出状过镜检现微的消化不良症，并伴有食欲下降通胃查，发胃黏膜上有早期癌变的病灶，检证为内镜创术疗术该病理查实早期胃癌患者接受了下微手治，后恢复良好病例提示，轻状应时进镜检现即使是微的消化道症也引起重视，及行胃查，可以早期发胃癌，提高治疗效果晚期胃癌病例分享转移灶治疗目标心理支持转脏结疗缓应给晚期胃癌可能移到肝、肺、淋巴等部晚期胃癌治的目的是控制病情发展，解医生和家属予患者及家属充分的心理支导现状质关们过难关位，致患者出多器官功能衰竭症，提高患者生活量持和怀，帮助他渡手术方式介绍根治性切除术姑息性手术术疗术术轻状根治性切除是治胃癌的主要手方式，姑息性手用于减患者症，例如胃穿术术时包括胃部分切除、全胃切除和D2淋巴孔、出血或梗阻，延长生存间结扫术清腹腔镜手术机器人辅助手术镜术创术对创伤辅术进术腹腔手是一种微手，患者更机器人助手是一种更先的手方式，术小，恢复更快它可以提高手精度和安全性手术并发症介绍术后出血术后感染吻合口瘘肠梗阻术术术瘘术术肠术连胃切除后出血，可能是手后感染可发生在切口、腹腔吻合口指胃切除后吻合部后梗阻可能由后粘、损伤术溃疡时导肿残中血管或后消化道或其他器官，需要及抗感染位发生漏液，可能致腹腔感瘤留或其他因素引起导疗致治染手术后病人管理伤口护理1时伤及清理口，防止感染营养支持2质进补充蛋白，促恢复药物治疗3缓预解疼痛，防并发症定期复查4监测评预病情，估后术关进检检肿标检测评疗预手后患者需要密切注，定期行复查，包括体、影像学查和瘤志物，以估效和后化疗方案介绍常用化疗药物化疗方案选择•疗选择5-氟尿嘧啶5-FU化方案需根据患者的具体情况，包括分期、病理类型、身状综虑•铂体况等合考奥沙利Oxaliplatin•赛疗多西他Docetaxel医生会根据患者的情况制定个性化的化方案，以最大程度地控肿质•紫杉醇Paclitaxel制瘤生长，提高患者生存量•伊立替康Irinotecan化疗并发症管理恶心呕吐脱发

11.

22.疗导恶呕疗导化药物可致心吐，患化药物可致脱发，患者需时者需要及服用止吐药物，并要做好心理准备，并采取措施进饮调行食整保护头皮骨髓抑制免疫力下降

33.

44.疗疗化药物可抑制骨髓造血功化药物可降低患者的免疫监测卫能，患者需要定期血象，力，患者需要注意个人生，预并采取措施防感染避免接触病原体放疗方案介绍放疗类型剂量和次数肿疗剂数肿根据瘤部位、大小和病人的体放量和次需要根据瘤类质选择疗来，合适的放方案常见型、分期和病人的耐受性决类型包括体外照射和近距离治定疗联合治疗并发症疗术疗疗肤损放可以与手、化或靶向治放的常见并发症包括皮疗应疗伤劳恶呕联合用，以提高治效果、疲、心、吐等放疗并发症管理皮肤反应肠道反应肤损伤红肤泻恶呕调饮疗放射性皮，斑、脱屑等，注意皮护腹、心、吐等，整食，药物治理疲劳口腔损伤营养缓劳质溃疡损伤卫休息、补充，解疲，提高生活量口腔、粘膜等，注意口腔生，药物疗治靶向治疗介绍靶向药物治疗目标

11.

22.针对细肿缓进胃癌胞表面特定蛋白或抑制瘤生长，减疾病击细质信号通路，精确地攻癌展，改善患者生活量胞常用药物副作用

33.

44.赛维赫汀、安汀、易瑞沙等，药物副作用是不可避免的，包肤应具体用药需医生根据患者情况括皮反、消化不良、血小断判板减少等靶向治疗并发症管理常见并发症定期监测疗肤应劳恶呕监测标检时靶向治可能会引起皮反、疲、心定期患者的血液指、影像学查，及现吐等副作用发并处理并发症药物调整心理支持调剂换对进导们应对根据患者的具体情况整用药量或更药患者行心理疏，帮助他更好地治疗过战物程中的挑综合治疗策略多学科协作精准治疗综合管理康复指导队疗术疗疗术训练多学科团共同制定治方根据患者的个体情况，制定个包括手、化、放、靶向后康复，提升患者生活肿疗疗疗营养质案，例如外科医生、瘤学性化的治方案，提高治效治等，以及支持、心理量，帮助患者更好地恢复疗师导家、放医、病理学家等果疏等患者康复及随访定期复查生活方式调整术评疗后定期复查，估治效果，戒烟限酒，合理膳食，保持良好现转态及早发复发或移心，增强机体抵抗力心理支持药物管理疗提供心理咨询和情感支持，帮助根据患者病情和治方案，合理积对状质患者极面疾病，重建生活用药，控制症，改善生活量多学科协作重要性综合治疗方案患者获益疗肿协质胃癌治涉及多个学科，包括外科、瘤多学科作可提高患者生活量，延长生内疗科、放射治科、病理科、影像科等存期进术疗肿内例如，外科医生行手治，瘤科协疗疗疗进各个学科同合作，制定个体化治方医生制定化方案，放射治科医生行疗疗进案，提高治效果放，病理科医生行病理分析，影像科进检医生行影像学查患者心理辅导减轻焦虑提高信心增强社交轻虑绪积对疗励积组提供心理支持，减患者焦和恐惧情帮助患者极面治，提高抗癌信心鼓患者极参与支持小，增强社会交往营养支持治疗提高生活质量营养疗营养状缓状质支持治可以改善患者况，解症，提高生活量，提升患者的免疫力和抵抗力加强治疗效果营养对疗疗疗过应充足的可以增强患者治的耐受性，提高治效果，并减少治程中的不良反专业医护团队营养疗专队进评计监测获营养支持治需要业的医护团行估、制定划和，确保患者得最佳的支持姑息治疗症状控制心理支持轻恶呕为减患者疼痛、心、吐等症患者和家属提供心理咨询和支状质缓压，提高生活量持，解心理力精神慰藉家庭护理为关们导患者提供人文怀，帮助他指家属如何护理患者，帮助他过阶们度人生最后的段更好地照护病人预防胃癌的措施健康饮食积极治疗幽门螺旋杆菌感染鲜摄诱积疗多食用新蔬菜水果，减少腌制食品和熏制食品的入幽门螺旋杆菌感染是胃癌的重要因之一，极治幽门螺旋杆过摄红进检菌感染可以有效降低胃癌风险避免量入肉，保持健康的体重，定期行体进检测时进疗定期行幽门螺旋杆菌，一旦感染及行抗菌治结构化病历记录信息完整性数据标准化

11.

22.结历记录关键标术语编构化病确保所有采用统一的准化和记录阅码数信息完整，方便医生查，提高据一致性和可比和分析性便捷查询数据分析

33.

44.过关键词结数进可通搜索，快速找到构化据可用于行流行病历疗质评患者的病信息学研究、医量估等分析规范化用药管理合理用药药物管理临径疗进调•严执购质遵循床路和治方案，根据患者的个体差异行用药整格行药品采和管理制度，确保药品量可控•建立完善的药品管理流程，确保药品安全流通应•规记录时错误范药品使用，及更新用药信息，避免重复用药或确保用药安全有效，减少药物不良反发生率用药循证医学实践系统综述随机对照试验分析临床实践指南Meta结证为临较疗疗将结证证从大量研究中总据，比不同治方法的效和安多个研究果整合，提高研基于循医学据，制定最佳证结论诊疗床决策提供依据全性，提供可靠的据究的可靠性的方案学习交流与展望交流学习员习诊疗加强医护人之间学交流，共同提高胃癌水平科学研究积开础临术极展胃癌基及床研究，探索新技和新方法展望未来疗术进疗将断随着医技步，胃癌的治效果不提高总结与讨论病例分析治疗方案过顾临讨疗通案例分享，回胃癌的床探早期胃癌和晚期胃癌的治现诊断疗选择术疗疗表、和治，包括手、化、放和疗靶向治多学科协作未来展望调协疗疗术强多学科作在胃癌治中的展望胃癌治的新技和发展方肿重要性，包括外科、瘤科、放向，以及患者的长期管理和随疗访科等多个科室的合作QA关诊断疗预问题欢积问们将尽问有任何于胃癌、治、防等方面的，迎大家极提我力解答您的疑话题您可以提出任何您感兴趣的，例如•状胃癌早期症有哪些？•术胃癌手后如何恢复？•饮胃癌患者的食需要注意什么？•预如何防胃癌？。