农民工工伤赔偿协议书（29篇）

用人单位给予其如下工伤待遇1医疗费及后续治疗费用为;2误工费含医疗期间及出院之后的康复期为3其他费用含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等为4前述费用计人民币o对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延；劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应带给经公证的授权委托书第四条自年月日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续如工作交接等第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失第七条本协议自双方签章之日起生效第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁第十条本协议于年月日签订于甲方办公室用人单位（盖章）劳动者（签字）农民工工伤赔偿协议书篇7用人单位劳动者姓名,身份证号,电话根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行第一条年月日时左右，在,做工作时，发生年月日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇1医疗费及后续治疗费用为;2误工费含医疗期间及出院之后的康复期为3其他费用含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等为4前述费用计人民币o对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延；劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书第四条本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理第五条本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意第六条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力第七条本协议为工伤赔偿处理协议，双方当事人应以此为断,全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方签章乙方签字时间时间见证人附乙方身份证复印件农民工工伤赔偿协议书篇8甲方—有限公司乙方乙方系甲方工人，因年月日在下班回宿舍途中发生交通事故受伤致残，经—人力资源和社会保障局认定为工伤为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下

一、甲方一次性支付给乙方一次性伤残就业补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、交通费、护理费、后续治疗费、经济补偿等各项费用（以下简称一次性补助金）共计人民币元

三、乙方收到上述各项费用后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担

四、本协议签订后，甲方积极配合乙方工伤理赔事宜，为乙方提供所需的相关证明材料，乙方自行向社保基金进行理赔

五、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的、事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任；

六、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

七、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，不得以任何理由再向甲方提出任何费用和责任要求

八、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理

九、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

十、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字盖章后即发生法律效力、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方乙方代表日期日期农民工工伤赔偿协议书篇9协议人（以下简称甲方）—厂协议人（以下简称乙方）乙方于一年被甲方聘为该厂工人一年—月—日—,乙方在工作时，不慎受伤事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用一年一月—日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下

一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整（¥元）；

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；

五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效甲方乙方一年一月—日—年—月—日农民工工伤赔偿协议书篇10甲方—公司乙方（身份证号:）自年月日,乙方被甲方聘为该厂工人—年—月—日—,乙方在工作时，不慎受伤事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用—年—月—日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下

一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、一次性医疗和就业补助业、工伤伤残补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整（¥元）；

二、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

三、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效甲方乙方—年—月—日—年—月日农民工工伤赔偿协议书篇11甲方（单位）:乙方（工人）地址身份证号码乙方于—年4月份在—发生工伤事故，其腰椎压缩性骨折住院，经医院治疗后现已出院，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费用计人民币

52078.00元由甲方支付涉及工伤类伤残补助、医疗补助、就业补助、交通费、误工费、营养费、护理费及二次手术费用等其他所有费用，双方约定为

90000.00元人民币（玖万元整）,以包干形式由甲方一次性支付给乙方并以本协议形式由双方签字确认自协议签订及乙方收到玖万元工伤补助费用后，乙方不得再以其他理由向甲方主张任何费用

2、乙方收到一次性赔偿金后，应合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担

3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任

4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，充分体现公平、合理

5、双方约定，乙方所有治疗凭证交由甲方保管，如甲方办理保险手续所得保险费均属甲方所有，但如保险部门要求应由乙方提供本人相关证明手续或原件时，乙方同意予以配合

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断,全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠甲方乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关

7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力附乙方身份证复印件甲方签字乙方签字日期日期农民工工伤赔偿协议书篇12甲方（用人单位）ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；e nsp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；地址ensp；法定代表人职务委托代理人乙方（劳动者）年ensp；ensp；ensp；月ensp；ensp；日出生，ensp；ensp；Mensp；住址职业身份证号码委托代理人ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；e nsp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；乙方系甲方单位职工，因工作原因于ensp；ensp；ensp；年ensp；ensp；月ensp；ensp；日在ensp；地发生工伤事故为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》和其他法律法规的有关规定，经协商达成协议如下，共同遵守

二、补偿金额甲方一次性向乙方支付补偿金人民币ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；元在甲方支付上述费用后，乙方放弃向甲方主张任何赔偿费用的权利ensp；ensp；ensp；ensp；

三、付款期限ensp；ensp；ensp；ensp；年ensp；ensp；ensp；月ensp；ensp；ensp；日至ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；年ensp；ensp；ensp；月ensp；ensp；ensp；ensp；日

四、违约责任

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付逾期付款利息

2、因任何一方违约而导致仲裁或诉讼的，应当向对方支付违约金违约金的标准为对方因违约方的违约行为而受到的全部经济损失，包括但不限于守约方依裁决或判决而支付的全部费用ensp；

五、争议解决方式甲乙双方如因履行本协议发生争议，应当友好协商解决协商不成时，则将争议提交劳动争议仲裁委员会仲裁裁决ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；e nsp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ens p；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；委托代理人（签字）ensp；ensp；ensp；ensp；乙方（签字）ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；e nsp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ens p；ensp；ensp；ensp；ensp；委托代理人（签字）ensp；ensp；ensp；签订时间ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；ensp；年ensp；ensp；ensp；月ensp；ensp；ensp；日农民工工伤赔偿协议书篇13甲方木工班组长陈永福身份证号码—乙方木工向平身份证号码今有向平同志在龙湾区瑶溪黄石农改房聚集工程一标项目的木工班组从事模板施工工作该同志于—年3月11日在模板加工过程中，因本人操作锯板机不当而将其左手中指锯伤现木工班组长陈永福同志与木工向平同志协商，双方愿意达成如下协议此次工伤事故主要责任在乙方木工向平本人操作不当而造成,现甲方木工班组长陈永福同志本作人道主义的原则，且考虑乙方的农村家境，原一次性经济补助给乙方向平同志共计人民币元整（其中包括医药费合计元）乙方自即日得到补助金之日时起，此后一切后果均由乙方向平同志自负与甲方无任何事故、道义、经济责任且与项目部更无连带责任甲方当事人签字日期乙方当事人签字日期见证人签字日期本协议一式三份，甲方、乙方、见证人各执一份农民工工伤赔偿协议书篇14工伤赔偿协议书范本甲方:_______________乙方:_______________乙方年月曰到甲方工作，乙方与年月曰在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残现已康复出院本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议资料如下:第

一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关职责的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明；第

二、甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币123500元;43500元已于年月曰给付，剩余款项在20—年度分三次给付；第

三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜；第

四、本协议生效后，双方解除劳动关系；第

五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；第

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；第

七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利；第

八、本协议一式两份，双方各持一份；第

九、本协议自双方签字或盖章之日起生效甲方乙方年月日年月农民工工伤赔偿协议书篇15协议人厂（以下简称甲方）协议人—（以下简称乙方）乙方于一年被甲方聘为该厂工人一年—月—日—,乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用一年一月—日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下

一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计一元整（小写）；

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；

五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效甲方―年月日乙方一年——月—日农民工工伤赔偿协议书篇16用人单位（以下简称甲方）法定代表人住所:劳动者（以下简称乙方）身份证号码联系方式住址鉴于乙方在甲方工地工作，为甲方正式员工乙方于在工地发生工伤事故甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互凉、平等自愿的基础上，达成如下协议，以资信守第一条本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《上海市工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额第二条乙方系甲方工地雇员，在工地受伤，经医院治疗甲方因乙方受伤事宜，已经及时支付医疗费、生活费等费用人民币元第三条双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿总额为人民币元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅限于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金及来工地期间的工资等一切赔偿款第四条各方的身份情况及保证情况

（一）甲方向各方陈述和保证如下

1、其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；

2、其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议；

3、本协议自签定之日起对其机构形成约束力

（二）乙方向各方陈述和保证如下

1、其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签定和履行本协议；

2、乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿；

3、本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务；第五条保密协议一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外第六条其他

（一）本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力

（二）甲乙双方约定的其他内容O甲方（盖章）乙方（签章）法定代表人（签字）签署时间签署地点农民工工伤赔偿协议书篇17甲方身份证号码委托代理人_____________________乙方系受害人之____________________身份证号码_____________________丙方身份证号码现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理死亡的相关善后事宜居民身份证号码于年月日意外受伤，经抢救无效死亡于年月日生，供养亲属情况父亲年龄职业_________住址母亲:年龄职业______________住址________________妻子年龄职业______________住址子女年龄职业______________住址子女年龄职业______________住址________________为妥善处理死亡的善后事宜，依据有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议

一、丧葬事宜甲、乙双方共同配合，及时处理死者丧葬事宜所需救治费用由甲方支付，所需丧葬费用由乙方支付（全部救治费用已由甲方支付）

二、赔偿金额甲方向乙方之（所有亲属姓名）支付赔偿金贰拾贰离圆整除承担上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何费用

三、付款期限双方签字盖章后，甲方一次性支付乙方现金贰拾贰离圆整

四、违约责任

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费

五、见证条款丙方见证双方全面实际地履行赔偿协议

六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关

七、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔

八、本协议一式三份，甲乙丙双方各执一份甲方（盖印）乙方丙方委托代理人年月日农民工工伤赔偿协议书篇18甲方广州市工程有限公司法定代表人，职务经理乙方刘，刘三之父，身份证号码黄，刘三之母，身份证号码乙方之子刘三系甲方单位的工人，因工作原因于20—年8月7日发生工伤事故，经抢救无效于20—年8月7日死亡刘三，男，19岁，身份证号码410721_2173015,供养亲属及直系亲属身份情况父亲刘，年龄50岁，出生日期1958年12月14日，家庭住址；母亲黄，年龄45岁，出生日期1963年4月22日，家庭住址为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元（大写叁拾伍万壹仟元整）,除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议；不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省—市，而应就地在殡逸进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任

三、付款方式和付款时间甲方于20—年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关

五、乙方保证在签署并协议时，确认其为刘三的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议

六、违约责任

1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币351000元（大写叁拾伍万壹仟元整）作为违约金

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费

七、争议解决甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决

八、其他本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份甲方（盖章）:乙方签字签订时间农民工工伤赔偿协议书篇19甲方张筱雨乙方丽人公司本着公平合理、协商一致的原则，就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事，经双方协商，达成以下协议内容

一、甲方和乙方双方确认，甲方因工所受工伤致残等级为五级伤残.由甲方一次性赔偿各项工伤赔偿费用，赔偿计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用，合计人民币80000元整；以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方

二、甲方为乙方重新安排工作，具体工程以乙方能够接受为准

三、乙方无权向甲方提出任何其他经济要求；乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利

四、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签定本协议

五、本协议一式两份，双方各执一份本协议自双方签章之日起生效甲方乙方年月日年月日农民工工伤赔偿协议书篇20甲方乙方身份证号码乙方是甲方的员工，于年月日在工作期间发生受伤事故，后经—市劳动和社会保障局认定为工伤，经—市劳动能力鉴定委议书由双方当事人签名或者盖章，经调解员签名并加盖调解组织印章后生效，对双方当事人具有约束力，应当履行

六、本协议生效后，甲、乙双方解除工伤保险关系，乙方以后不得就此次工伤事故提出一切法律程序

七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，劳动部门备案一份甲方（盖章）乙方（签名）代表签名年月日农民工工伤赔偿协议书篇21甲方-------------有限公司（用工企业名称）法定代表人---------------------委托代理人-----------------------乙方-------------系受害人-----------------------之-------------（写明与受害人的关系）现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理----------------------死亡的相关善后事宜居民身份证号码------------------------甲方单位职工--------------，因工作原因于--------------年一一月一一日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡----------------于-------------年一一月一一日生，供养亲属情况父亲姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子姓名年龄出生日期职业家庭住址子女姓名年龄出生日期职业家庭住址子女姓名年龄为妥善处理死亡的善后事宜,依据《中华人民共和出生日期职业家庭住址国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金---------元；

二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金----------元；

三、甲方一次性赔偿死亡补助金---------元；

四、其他费用在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方yG o上述

一、

二、

三、四项合计人民币----------元；

四、付款方式和付款时间；

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关

六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔甲方（盖印）委托代理人乙方——年农民工工伤赔偿协议书篇22用人单位:劳动者姓名,身份证号:,电话:根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行第一条年月日时左右，在,做工作时，发生o年月日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇1医疗费及后续治疗费用为:;2误工费含医疗期间及出院之后的康复期为:3其他费用含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等）为:;

（4）前述费用计人民币o对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延；劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应带给经公证的授权委托书第四条自年月日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续（如工作交接等）第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失第七条本协议自双方签章之日起生效第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁第十条本协议于年月日签订于甲方办公室用人单位（盖章）劳动者（签字）经办人（签字）农民工工伤赔偿协议书篇23甲方（单位）,地址法定代表人乙方（工人）,男，岁，住，身份证号乙方于—年—月—日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计一元（大写:人民币—），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称一次性补助金），合计人民币—甲方于一年一月—日前支付乙方全部赔偿金，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条该款项在乙方的分配方式为—人民币元，—人民币元，—人民币元，—人民币元，乙方各位成员不持异议如由此引发争议，概由乙方自行负责，与甲方无关

三、违约责任

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款乙方违约的，需支向甲方支付人民币元作为违约金

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等

3、乙方保证在签署本协议时，确认其为—的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议

四、其他

1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决

2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔

3、本协议一式份，甲乙双方各执份，自双方签章之日起生元（大写—）o

3、本协议签订后—日内，甲方向乙方支付人民币一元（大写:—），余款人民币—元（大写—）于—付清

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3perniil；作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的％

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的％的违约金

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断,全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方签章—乙方签字―时间时间农民工工伤赔偿协议书篇24工伤事故赔偿协议书甲方（用人单位）—公司乙方（劳动者）甲、乙双方就乙方在20—年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议

一、受伤事实确认20—年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，

1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，

2、左手榜骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活,

3、左腿鼠臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理潜力，

4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生必须的影响，

5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生必须的障碍甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误

二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的情绪得到宽慰本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费双方协商一致，依据、《工伤保险条例》、《—省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动潜力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿资料

1、

（一）医疗费

1、法律依据《工伤保险条例》第30条第3款治疗工伤所需费用贴合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准

2、包括住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责并且甲方先行垫付治疗和康复费用

2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准（原工资的85%_2100）1785补助期限25个月=44625元

3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计二

4、停工留薪期盼遇第

一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；第

二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇;第

三、计算初始日期，20—年4月13日第

四、计算标准月薪2100元第

五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责;第

六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇

四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列资料乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿

五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效甲方乙方（签章）（乙方代表签名）经办人身份证号农民工工伤赔偿协议书篇25甲方广州市—工程有限公司法定代表人—,职务经理乙方刘—，刘三之父，身份证号码黄—，刘三之母，身份证号码乙方之子刘三系甲方单位的工人，因工作原因于20—年8月7日发生工伤事故，经抢救无效于20—年8月7日死亡刘三，男，19岁，身份证号2173015,供养亲属及直系亲属身份情况:父亲刘—，年龄50岁，出生日期1958年12月14日，家庭住址；母亲:黄_,年龄45岁，出生日期1963年4月22日，家庭住址.为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元（大写叁拾伍万壹仟元整）,除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议；不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任

三、付款方式和付款时间甲方于20—年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关

五、乙方保证在签署并协议时，确认其为刘三的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议

六、违约责任

1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币351000元（大写叁拾伍万壹仟元整）作为违约金

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费

七、争议解决甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决

八、其他本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份甲方（盖章）乙方签字签订时间年8月15日农民工工伤赔偿协议书篇26甲方乙方—公司本着公平合理、协商一致的原则，就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事，经双方协商，达成以下协议资料

一、甲方和乙方双方确认，甲方因工所受工伤致残等级为五级伤残.由甲方一次性赔偿各项工伤赔偿费用，赔偿计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用，合计人民币80000元整；以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方

二、甲方为乙方重新安排工作，具体工程以乙方能够理解为准

三、乙方无权向甲方提出任何其他经济要求；乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利

四、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的状况下签定本协议

五、本协议一式两份，双方各执一份本协议自双方签章之日起生效甲方乙方年月日年月日农民工工伤赔偿协议书篇27甲方性别出生年月年月日身份证码家庭住址电话乙方_公司住所地法人代表鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下:

一、赔偿金额

1、甲、乙双方一致确认，乙方于20—年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥元

2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意乙方再一次性支付甲方各项赔偿金（包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用）共计人民币元整甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉

二、付款期限本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币；20—年8月31日前付人民币；余款人民币于20—年12月31日前付清乙方能够透过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为.

三、甲、乙双方一致同意自本协议签订之日起，双方劳动关系解除

四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利；

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；

六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何职责甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享效甲方（签章）乙方签字年月曰年月曰附件

1.户口簿复印件;

2.父母配偶身份证复印件农民工工伤赔偿协议书篇3甲方（用人单位或老板）乙方（员工或伤者）甲乙双方当事人就于年月日在工地上班时意外受伤一事，双方经过平等友好协商，就此次事宜达成如下协议

1、除甲方已先行垫付的一元医疗费外，甲方在一年—月一日前向乙方一次性支付一元（含治疗期间所产生的持号费、住院费、药费医药费、误工费、营养费、伙食费、伤残补助金、后续治疗费用、交通费及经济补偿金等比照工伤待遇等），乙方以后不得在以本次事故向甲方主张任何权利

2、乙方承诺对此次工伤事故不需要进行工伤鉴定，并认可本协议工伤待遇可能与实际的工伤待遇不一致的客观情况

3、经乙方申请，依其意愿，甲方亦同意，本协议签订后，甲乙双方权利义务关系终止

4、乙方承诺乙方以后不因此次事件存在的任何问题主张权有的仲裁、诉讼的权利

七、违约职责

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每一天50元）、公证费、律师费

八、以上条款双方均自愿遵守

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份甲方乙方年月日年月日农民工工伤赔偿协议书篇28甲方（单位）一集团有限公司乙方（雇员）—，男，身份证号乙方于年月日在工作期间不慎发生伤害事故事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜年月日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为工伤赔偿协议

2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写）,已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用

3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用（以下合并简称一次性补助金），合计人民币元（大写）,由甲方在协议双方签字时一次性付完

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担

5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任工伤赔偿协议书范本

6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方（盖章）签字乙方（手印）签字日期年月日日期年月日农民工工伤赔偿协议书篇29甲方乙方身份证号住址乙方（身份证号于年月日在发生工伤，经住院治疗现已出院依据相关法律和规定，经双方友好协商一致后，达成如下赔偿协议

1、甲方一次性赔偿乙方工伤医疗补助金、误工费、营养费、护理费、交通费、精神损失费、伤残就业补助金、后续医疗、医药费等等所有费用共计人民币元整，协议签订日起天内

2、自本协议签定之日起，双方劳动关系解除，甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律职责，同时，自签定本协议之日起，乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利

3、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠，乙方今后所有发生的事情（包括身体出现任何问题等）均与甲方无关本协议资料甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

4、本协议一式两份甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力甲方时间乙方时间利如乙方违反，则乙方需双倍返回甲方已支付的上述费用外，还需支付上述费用的双倍利息

5、甲乙双方承诺本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为，双方均是真实意思的表示

6、本协议一式两份，双方各执壹份，自双方签字之日生效甲方_________乙方_________—年一月—日农民工工伤赔偿协议书篇4甲方李林明（化名），男,生于1988年2月14日，汉族,住章丘市—镇—村身份证号370181乙方济南制造有限公司法定代表人王住章丘市一街道办事处甲方于2019年6月30日年上午在乙方处工作时受伤，伤及右手手指，受伤后在—医院住院治疗，现已治疗终结经甲、乙双方平等协商，双方在自愿、平等的基础上就赔偿问题达成如下协议

一、乙方已经支付甲方2019年3月、2019年4月份工资五千元，另于2019年春节前已支付甲方赔偿金三万五千元，并且甲方的医疗费用已经由乙方实际支付现乙方另行支付甲方赔偿金六万元整该赔偿金包含乙方的一次性补助金、一次性补助金、一次性补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、交通费等乙方的全部损失

二、本协议签订后，乙方按照本协议第一款的约定支付甲方现金六万元整，甲方收到该赔偿金六万元之后，甲乙双方的纠纷一次性处理完毕，甲方与乙方的劳动关系解除，甲方在本协议签字后不得再以任何理由要求乙方支付任何费用

三、本协议经双方平等协商、自愿签订，甲、乙双方均认可本协议不存在重大误解、显失公平的情形，双方的签字或盖章行为表示对协议内容的完全认同

四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，本协议自双方签工伤赔偿协议书范本字之日起生效甲方乙方年月日农民工工伤赔偿协议书篇5甲方身份证号:乙方:身份证号:就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜，经甲、乙双方充分协商，本着平等、自愿的原则，达成赔偿协议如下

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲方全部付清甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用，合计人民币元（大写:）o

2、上述款项当于乙方签字确认后先行支付元，余款元待乙方带给甲方报保险所需的手续、证件及协助办理后一次性支付

3、乙方须协助甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续，且基于甲方向乙方支付上述赔偿金，乙方将其在俣险公司取得保险金的权利全部转让给甲方

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和职责乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何职责

5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与资料，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关

6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力甲方（盖章）签字:乙方（手印）签字:年月日年月________日农民工工伤赔偿协议书篇6工伤赔偿协议书范本用人单位劳动者姓名,身份证号,电话根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行第一条年月日时左右，在，做工作时，发生o年月日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由。