完整儿童心肺复苏评分标准2

儿童心肺复苏术操作评分标准类别口研究生口住院医生口进修医生口护士□其他姓名问答成绩（12%）:操作成绩（88%）:案例患儿男性，王XX,5岁，因发热4天，胸闷心悸1天入院，神志清，精神萎，体温

37.2C,心率142次/分，呼吸40次/分，血压75/50nnnHg,心音低钝，肝肋下

2.5cm,心电图示ST段偏移和T波低平、QT间期延长，诊断为病毒性心肌炎，入院后即予吸氧、营养心肌、丙球应用、心电监护等治疗入院数小时后，病人病情无缓解，护士在巡视病房时忽然发现患儿面色发灰，口唇青紫，心电监护示氧饱和度急剧下降，出现叹息样呼吸，意识丧失，即予心肺复苏情景操作过程中患儿的心电监护出现室颤波形，应如何处理？（根据T青景继续操作）操作过程中患儿的心电监护出现室颤波形，应如何处理？（根据it景继续操作）操作过程中患儿的心电监护出现室颤波形，应如何处理？（根据f青景继续操作）项目要点分值扣分原因得分准备电筒、听诊器、血压计、简易呼吸器、胸外按5（5分）压板、纱布、弯盘

1.环境排除险情，确定环境适合抢救

22.意识、呼吸4（D拍打患儿两侧肩膀

（2）俯身两侧耳旁高声呼叫患儿

（3）于患儿一侧，观察病人鼻翼、胸廓，若没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息），立即评估呼救（请人拿抢救车、除颤仪），启动应急反应（8分）系统

（4）判断意识和呼吸时间共5—10秒

3.颈动脉搏动2

（1）食指和中指并拢，先确定喉结位置，旁开两指距离，判断颈动脉搏动

（2）判断时间为5-10秒

1.胸外按压4

（1）将床放平，胸下垫胸外按压板（软床）去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部

（2）按5压部位胸骨下部（两乳头连线中点），一手掌流程根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背（55分）上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压5

（3）按压深度大约5cm（30次中超过5次按压过浅不得分），保证每次按压后胸廓回弹，婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约为4c叫儿童大约为5cm）5

（4）按压频率2100次/分（按压30次大约18秒），尽可能减少按压中断

2.开放气道22

（1）评估有无颈椎骨折

（2）清理呼吸道5

（2）开放气道（仰头抬领法）一手掌外侧缘压住病人额头，另一手示指、中指并拢，托住病人下颌，轻轻将气道打开（下颌角耳垂连线与救治平面垂直），疑有外伤采取推举下颌法3,应用简易呼吸器4

（1）采用“CE”手法，一手固定面罩于患者口鼻部，另一手挤压简易呼吸器，挤压两3次

（2）若患者仍有微弱自主呼吸，在自主呼吸5吸气之初挤压

（3）通气时间每次持续1秒，吹气量以见45到胸部起伏为宜，避免过度通气

4.按压与人工通气比30:

25.再次评估按压与人工通气操作5个循环后（大约2分钟），判断颈动脉搏动及呼吸10秒，2报告复苏是否成功（若已恢复，行进一步生命支持；若未恢复，换人继续上述操作5个循环后再次判断）

6.安置患者注意观察患者意识状态、生命2体征及尿量变化

7.操作后2

（1）整理用物

（2）洗手、记录情景

1、准备除颤（模拟操作）1患儿的心电监

2、选择非同步方式2护出现室颤波

3、初始育喔为2J/kg,后可增至4J/kg2形，应如何处

4、涂导电胶1理？（15分）1）电极板放置位置正确患儿的心电监2）电极板上缘在胸骨右侧第二肋间1护出现室颤波3）电极板上缘在左腋中线第四肋间1形，应如何处4）与皮肤接触紧密1理？（15分）

5、充电，高声请旁人离开2患儿的心电监

6、操作者后退2护出现室颤波

7、双手拇指同时按压放电按钮电击除颤2形，应如何处

8、除颤结束0理？（15分）提问

1、从胸外按压而不是人工呼吸开始心肺复苏《2015美国心（OA-B而不是A-B-C）；通过从按压而不是通脏协会（AHA）心气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延肺复苏及心血管误时间（1分）急救指南》中对实施高质量心肺复苏的关键点（5分）

（1）、一些重要问题按压速率至少为每分钟100次（12分）

（2）、成人按压幅度至少为5cm；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一

（3）、保证每次按压后胸部回弹

（4）、尽可能减少胸外按压的中断

（5）、避免过度通气

2、治疗电击难以纠正的室颤或无脉性室性心动过速的抗心律失常药物治疗电击难以纠正的室颤或无脉性室性心动过速的治疗胺碘酮或利多卡因同等可用（1分）

3、目标温度管理对于心脏骤停后最初几天内昏迷的儿童（院内或院外），应持续监控温度，并积极治疗发热对于院外心脏骤停后复苏的昏迷儿童，护理者可维持5天的正常体温（36-

37.5℃）,或者先维持两天的持续低温（32-34℃）再维持三天正常体温（1分）

4、低血压的参考标准:v60mm Hg足月新生儿（0to28d）；70mm Hg小婴儿（Im to12m）；70mm Hg+（2X年龄）（Ito10y）；90mm Hg大于10y（1分）

5、对于休克的婴幼儿和儿童，首次液体复苏给予20ml/kg的生理盐水推注是合理的，应使用等渗晶体液（例如乳酸林格液，生理盐水）（1分）

6、肾上腺素的使用方法（1分）总体印象（5分）

1、仪表端庄、规范、语言温和

22、动作熟练、流畅

13、执行无菌操作原则及查对制度2100合计操作时间

1.25分钟完成不扣分

2、超时1分钟扣

0.5分，以此类推

3、30分钟停止操作，计分至已完成部分并加扣超时部分共

2.5分

3.30分钟停止操作，计分至已完成部分并加扣超时部分共

2.5分

3、30分钟停止操作，计分至已完成部分并加扣超时部分共

2.5分。