2024年口腔科住院医师题目医师

口腔科住院医师考题型题A牙源性感染是1C牙齿的牙本质小管受细菌侵袭破坏A.牙髓组织受细菌侵犯致化脓性炎症B.牙齿病变通过根尖和牙周组织向颌骨及颌周蔓延C.牙根尖周慢性炎症D.牙周炎所致的牙周脓肿E.口腔颌面部间隙的正确定义为2C正常情况下颌面部各组织之间存在着间隙A.颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙B.正常情况下颌面部各组织之间解剖结构上的潜在间隙，内含疏松结缔组织C.颌面部各间隙之间无沟通D.颌面部间隙感染不易扩散E.有关“面部危险三角区”，下列正确的说法是3D从鼻根到鼻底之间的三角区A.面中的区域B.1/3危险三角区内的静脉与颅内无交通C.鼻根到两侧口角连线形成的三角区D.两侧眼外眦到鼻底之间的三角区E.口试题（病例分析）普专科题

1.病例分析（

一、间隙感染）简明病史女性，岁，天前右侧后牙区胀痛不适，咀嚼疼痛天前开始右38103下颌角开始肿胀，变硬，压之疼痛，张口受限明显既往右侧后牙区曾有疼痛重复发作病史检查发觉以右下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛，中度张口受限问题尚需重点问询哪些有关病史？专科完整性体检包括哪些？需要哪些必须的辅助检查？诊疗及诊疗依据是什么？判别诊疗有哪些？治疗标准是什么？教师参考答案【病史概要】患者女性，岁，天前开始右后牙区疼痛，牙龈肿痛不适，未曾3810治疗于天前开始右侧下颌角胀痛，咀嚼疼痛张口受限，伴明显压痛，既往局3部曾有疼痛重复发作病史近期无拔牙史、外伤史，无冷热刺激痛史（分）10【体格检查】、颌面部检查双侧面部不对称，右侧下颌角区肿胀，表面皮肤稍发红，皮温升1高，压之较硬，压痛点明显，按压表面皮肤，可见可凹性水肿，无明显波动感,提示有深在脓肿存在开口度二指右侧颌下可及一肿大淋巴结，轻度压痛，活动度良好（分）

5、口腔检查右下第三磨牙萌出不全，牙冠向近中倾斜，牙冠周围软组织及牙2龈发红，龈瓣边缘糜烂，触痛明显，龈沟内有少许脓液溢出（分）5【辅助检查】线可见右下第三磨牙近中阻生，近中牙槽骨轻微吸取，无明显骨质X变化,超检查下颌角提示有深部脓肿大小穿刺抽吸可见黄色脓液,细菌B L5*2CM,涂片培养重要为金葡菌血常规上升中性粒细胞上升（分）WBC10【诊疗及诊疗依据】（分）

10、诊疗右侧咬肌间隙感染，右下第三磨牙智齿冠周炎（分）

15、诊疗依据（分）25（）如下颌角为中心的咬肌区红肿，皮温上升，疼痛，质硬（）11（）压痛点明显有可凹性水肿（）21（）张口受限，右下第三磨牙萌出不全，冠周龈瓣和软组织炎症，触痛（）31（）超检查深部脓肿形成，穿刺可得脓液（）4B1（）右后牙疼痛重复发作史（）51【判别诊疗】（分）

15、翼下颌间隙感染发病急，全身反应重，首先体现为张口受限，面部无肿胀，1吞咽不适，疼痛逐渐加剧；口内检查可见翼下颌皱裳肿胀、压痛，口外可见下颌升支后缘及下颌角内侧丰满有压痛、急性化脓性腮腺炎无牙痛史，腮腺区肿大，疼痛，触压痛存在腮腺导管2口充血、肿胀，按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时见脓栓堵塞于导管口、颗下间隙感染颈弓部肿胀，严重时颍、颊、腮腺区肿胀；开口受限，下3颌运动时明显偏向患侧；上颌磨牙区或上颌结节颊侧粘膜皱裳红肿、压痛明【治疗】、全身治疗分14全身治疗营养、补液、维1C抗感染治疗足量抗生素，必要时药敏试验

2、局部治疗分29局部药物治疗局部药物冲洗1脓肿切开引流下颌角下方处，平行下颌骨下缘，作弧形切口，22cM长切开皮肤，分离皮下组织直达脓腔，引出脓液，冲洗脓3-5CM,腔后填入盐水纱条感染控制或缓解后，及早治疗原发灶及拔除病灶牙

3、严重并发症治疗分32【答辩】分，各分305名词解释咬肌间隙位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间前界1masseteric space为咬肌前缘，后界为下颌支后缘，上平额弓下缘，下以咬肌在下颌支附着为界因为咬肌在下颌支及其角部附着宽广紧密，故潜在性咬肌间隙存在于下颌支上段的外侧部位，借颊脂体、咬肌神经、血管与颊、翼下、颗、颍下等间隙相通咬肌间隙感染为最常见的颌面部间隙感染之一口腔颌面部感染的重要途径、牙源性

21、腺源性、损伤性

23、血源性

4、医源性5（）深部脓肿的诊疗要点、压痛点清楚

31、可凹性水肿

2、穿刺

3、辅助治疗、超、4B CT、涂片、培养细菌种类5（）切开引流的指征

4、局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面担心、发红、光1亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿；或深部脓肿经穿刺有脓液抽出者、急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状者

2、小朋友颌周蜂窝织炎，炎症已累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难者

3、结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性4脓肿（）智齿冠周炎的扩散途径冠周炎症可直接蔓延或由淋巴管扩散，引起邻近5组织器官或筋膜间隙的感染:、智齿冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破，在咬肌前1缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊屡、炎症沿下颌骨外斜线向前，可在相称于下颌第一磨牙颊侧粘膜转折处的骨膜2下形成脓肿或破溃成瘦、炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染3（）口腔颌面部感染易致的全身并发症有哪些？

6、海绵窦血栓性静脉炎

1、脑膜炎、脑脓肿

2、败血症或脓毒血症3病例分析（

二、牙痛）简明病史男性，岁，周来左上后牙咬合时疼痛追述病史个月此前患牙3021曾有冷热刺激痛史问题尚需重点问询哪些有关病史？专科完整性体检包括哪些？需要哪些必须的辅助检查？诊疗及诊疗依据是什么？判别诊疗有哪些？治疗标准是什么？教师参考答案【病史概要】患者男性，岁，周来左上后牙咬合时疼痛，无冷热刺激痛，自发302痛及夜间痛患牙咀嚼不适月余，此前曾有冷热刺激痛史，未诊治（分）110【体格检查】左上第二前磨牙远中聆面深脯洞，探软，可及穿髓孔，探痛

（一）,叩痛（+）,松动（土）颊侧根尖部牙龈可见一瘦管口，可探及根尖骨质，无明显溢脓（分）10【辅助检查】、冷诊及热诊均无反应

1、线示左上第二前磨牙根尖部牙槽骨质吸取影像，边界不清，形2x状不规则、诊疗性检查开髓后，拔髓不成形，色暗提示牙髓已坏死3（分）10【诊疗及诊疗依据】、诊疗左上第二前磨牙慢性根尖周炎（分）

15、诊疗依据2（）咀嚼不适，无冷热刺激痛，无自发性夜间疼痛1（）颊侧根尖部牙龈可见瘦管口2（）可及穿髓孔，探痛

（一），叩痛（+）30（）线体现一一根尖部牙槽骨质吸取影像，边界不清，形状不规则（分）4x10【判别诊疗】、牙本质过敏症可查到磨耗、楔状缺损、酸蚀症或牙外伤等引起1的牙本质暴露，探划暴露的牙本质时有敏感点；刺激清除后疼痛立即消失；叩诊

（一）；牙髓温度测试正常无自发痛，无可及的穿髓点、牙间龈乳头炎自发性胀痛，有时遇冷热刺激痛，疼痛可定位，2有食物嵌塞史可有邻面踽或不良充填体，龈乳头红肿，探触痛,面部危险三角区内的感染处理不当能够引起4E唇痈A.鼻前庭炎B.尖牙凹感染C.角膜炎、结膜炎、眼睑炎D.海绵窦血栓性静脉炎E.患者，女性，岁，四天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨522日起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热检查左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，张口困难约二指，左下颌第三磨牙近中低位阻生,牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少许脓液溢出，同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊-,无松动，无齿离坏，未及牙周袋该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀原因为D根尖脓肿A.牙周脓肿B.根尖囊肿继发感染C.第三磨牙炎症流注引起D.颊间隙感染引起E.患者男性，岁，因右上颌牙痛三天，右侧眼下、鼻侧肿胀一天而就诊检查:右655侧上颌尖牙远中深雅，探-,叩++,松动-,前庭沟肿胀变浅，同侧鼻侧、眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小患者伴发热食欲下降，精神萎靡40℃,该患者外科治疗的切口应选择在A右上颌尖牙前庭沟粘膜转折处A.右上颌中切牙前庭沟粘膜转折处B.右侧鼻旁皮肤C.右上颌磨牙区前庭沟粘膜转折处D.右侧口内和口外联合切口E.患儿，岁，感冒发热伴发口腔溃疡三天，昨天起右侧颌下肿大疼痛检查右74侧颌下淋巴结肿大，压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大约周界不清,患儿2*3cm,体温39℃,白细胞总数

10.2*19/:imm该疾病应与下列哪一疾病相判别E淋巴结结核A.右颌下淋巴结肿瘤B.勒-雪氏病C.右颊间隙感染D.川崎病E.患者男性，岁，因左侧后下牙痛一周近三天加剧，伴同侧耳前放射痛检查:左860侧下颌体部肿胀，口内检「牙松动「牙殆面深齿跖探死髓，叩诊4567n—III°,6「疼痛，前庭沟丰满，牙龈袋内溢脓，同侧下唇麻木感存在4567患者体温39℃,白细胞总数为

8.1*107mm3,中性分类为84%若延误治疗也许发展为A慢性中央性颌骨骨髓炎A.慢性边缘性颌骨骨髓炎B.慢性牙周炎C.牙槽骨慢性炎症D.下颌慢性根尖周炎E.患者男性，岁，因劳累突发右侧牙痛伴右侧面部肿胀二天查右侧下颌角处920肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭，口内窥见右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，充血水肿判断该患者局部是否脓肿形成应为下列哪一项E局部凹陷性水肿A.局部波动感B.局部跳痛加剧C.全身症状深入加重D.局部穿刺检查E.一男性患者因腮腺区外伤后就诊，检查时发觉同侧眼睑闭合不全，考虑为哪一10支面神经分支受损？A额支A.颊支B.颗支C.下颌支D.颈支E.中度张口受限指11C上下中切牙切缘间仅可置入一横指A.上下中切牙切缘间仅可置入二横指B.上下中切牙切缘间距C.l-2cm上下中切牙切缘间距D.2-3cm上下中切牙切缘间距＜E.lcm拔牙后血块开始机化的时间为12D小时A.

0.5小时B.12小时C.18二十四小时D.小时E.48发生休克时尿量每小时少于13EA.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.25ml骨痂开始形成于骨折后14B周左右A.1周左右B.2周左右C.3周左右D.4周左右E.5女性患者，岁，右上颈部肿物发觉一年，有重复发作史，尤其是感冒时增大1515明显检查发觉肿物质地软，囊性感，穿刺有囊液，为淡黄色水样液体最有也许的诊疗为A囊性水瘤A.颌下腺囊肿B.舌下腺囊肿口外型C.第二腮裂囊肿D.甲状舌管囊肿E.男性患者，岁，发觉牙龈及乳头充血水肿牙龈增生覆盖牙冠的左右，探16591/2及较深的牙周袋，下前牙出现松动，最应问询的病史为C糖尿病A.肝炎活动期B.高血压C..肺病D甲亢E.牙周病基础治疗后，牙周炎症尚未控制应当考虑哪几方面的原因，除外17D口腔卫生情况A.龈下牙石B.不良修复体C.牙髓治疗不彻底D.全身原因E.若诊疗是牙槽脓肿，应当选择的治疗是，除外18C打开髓腔A.切开引流B.局部牙周袋内用药C.通根管D.调磨早接触E.男性患者，右下颌区无痛性肿胀年就诊，不伴右下颌疼痛检查见下颌角明191显膨隆，皮肤色、温正常，无波动感，口内右磨牙颊沟丰满，舌侧膨隆明显，有乒乓球感，粘膜无破溃其也许的诊疗为B角化囊肿A.造釉细胞瘤B.颌骨中性性癌C.颌骨骨髓炎D.骨肉瘤E.病人出现张口受限、三叉神经第三分支分布区连续疼痛、下唇麻木、上腭后20部口腔前庭触及肿块，首先因考虑的是A颗下凹肿瘤A.颍颌关节紊乱综合症B.三叉神经痛C.咀嚼肌痉挛D.上颌磨牙根尖囊肿E.型题X腮腺鞘的特点为21A,C,D浅层致密，深层簿弱A.浅层簿弱，深层致密B.与腺体结合紧密，发出许多间隔伸入腺体C.上部发出索状纤维束，伸入外耳道前下壁软骨部的垂直裂隙D.有下齿槽神经通过E.舌的感觉神经为22A,B,C第五对脑神经分支A.第九对脑神经B.第十对脑神经C.第十一对脑神经D.第十二对脑神经E.对颗下颌关节的检查包括23A,C,D,E外形与关节活动度A.神经症状B.咀嚼肌群C.下颌运动D.咬合关系E.龈病治疗时窝洞的制备标准24A,B,C,D,E去净幽坏组织A.保护牙髓组织B.尽也许保存健康的牙体组织C.预备抗力型和固位型D.窝洞可制备成侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位等E.牙周膜25A,C,E由许多成束状的胶原纤维和束间的结缔组织组成A.组成牙槽窝B.悬吊固定牙齿C.一端深入牙本质，一端深入牙槽骨D.牙周膜又称牙周韧带E.。