勐腊城南医院管理规章制度

勘腊城南医院管理规章制度年建院之初，我院制定了勘腊城南医院管理规章制度通过近2023二年试行，部分内容在实行中难以操作或不够完善，广大职工反应强烈为深入加强医院管理，外塑形象，内强素质，提高医疗技术水平，改善服务态度，规范员工行为，切实履行工作职责，提高医院竞争力，根据国家有关法律、法规、政策及医院的实际状况，对部分内容进行修订、增减，现将修改后管理制度印发给大家，请各科认真组织学习，并认真贯彻执行，在执行中有何问题请与办公室及时联络

一、行政管理制度、院领导要严于律己，弘扬正气、身先士卒、甘愿奉献，带出好院1风，好团体，坚持值班、值日及考核检查制度，敬业爱岗，尽职尽责做好本职工作、科主任、护士长要以身作则，严格履行岗位职责，准时完毕所负2责科室内日勺各项任务和临时工作，起模范带头作用、临床一线职工要围绕病人做好一切医疗服务工作，接待病人要热3情、周到、体贴、不得推诿刁难病人，不得以任何理由与病人及家眷发生争执全员围绕“让病人便利，让家眷放心，让社会满意”日勺工作宗旨行政后勤人员应积极服务好医、药、护、技一线工作，准时完毕各项工作任务，不推诿扯皮，科室书面反应的问题，三天内检查医疗、护理、医技等有关业务活动，指导业务工作、夜间大查房3院领导带队，有关科室负责人参与，以岗位考勤、夜间急救、医疗秩序为重要内容，不定期

七、医院总值班制度、医院总值班由院院领导（院长、副院长）及院办行政办公人员参1与，实行轮番值班和查岗制度，每周每人一班、院办公室负责统一排班，检查、督促值班状况及值班室日勺平常2管理工作、总值班负责处理医院非办公时间的行政、医务和临时重大事宜，3I及时传达、处理上级指示和紧急告知，签收机密文献、值班期间发生的重要问题，如值班人员无法处理，要立即向有关4领导汇报遇突发事件，按医院紧急预案处理、值班人员要详细、真实地做好值班记录，未处理完毕的事项或重5要事宜要当面向有关部门交班，并在职能部门晨会上汇报值班状况、值班人员要妥善保管好值班记录本、通讯录、应急预案等重要物6品，不得遗失、损坏，并保持值班室内卫生清洁、值班人员不得擅离岗位,若确有需要离开值班室处理事务，必须保7持联络畅通，应急到位时间不得超过分钟

10、值班人员应严格遵守值班时间，实行面对面交接班制度,未及时8接班或未交班离岗者均按旷工处理、值班人员一般不得私自调换值班时间，如确有事，须联络贯彻好9换班人员，并提前向院长办公室登记立案

八、请示汇报制度凡有下列状况，必须及时逐层向有关部门及院领导请示汇报、若有严重工伤事故、重大交通事故、群体中毒事件、甲乙类传染1病，以及必须动员全院力量急救的病员时、凡有重大手术，重要脏器切除，截肢及初次开展的新手术、新疗2法、新技术初次临床使用时、需紧急手术而病员的单位领导和家眷不在时

3、发生医疗事故或严重差错时

4、丢失损坏珍贵器材、药物和剧毒、精神类、麻药物时

5、发现成批药物失效或变质时

6、收治波及法律和政治问题及存在争议不能确诊的病人时

7、重大经济开支与重大经济损失事件

8、发生病人逃跑、伤人、自杀及有自杀迹象的病员时9I、职工发生打架斗殴、赌博、酗酒闹事等，与社会上发生冲突的10涉法治安事件

九、员工职责、遵纪遵法，模范执行各项规章制度

1、服从组织，听从领导，优质高效的完毕医院下达的各项工作任务

2、以“救死扶伤”为天职，同情和尊重病人，尽职尽责，全心全意3为病人服务、努力学习，刻苦钻研，不停提高专业技术水平

4、优质医疗，优质服务，严格执行各项诊断技术操作常规

5、关怀医院，热爱集体，团结有爱，互相协作

6、仪表端庄，举止文明，爱惜医院公务，自觉维护医院环境和秩序7

十、中层干部管理制度、岗位设置1中层干部的岗位设置遵照精简高效、有利工作的原则职能科室、门诊、医技科室、临床科室原则上只设一正，设总护士长一名，各临床科室设一名护士长、任免程序及考核2任职程序:1中层干部的产生由董事会任命或本院自行招聘上报董事会立案两种形式，两种形式可以同步采用，也可单一使用自行招聘的岗位安排根I据工作需要由院长办公会议讨论决定后实行（）撤职程序2中层干部有下列情形之一者，可免除、解雇其职务1）考核被确认为不胜任现职工作；）因健康原因不能坚持正常工作；2）因科室撤销、合并而失去职位；34）因违规违纪，工作失误导致重大损失和不良影响的J；考核内容

3.对中层管理人员进行德、能、勤、绩、廉综合考核，分为自身建设状况、科室工作业绩、综合评议等三个模块组织实行其中自身建设状况占分、科室工作业绩占分、综合评议占分205030详细包括如下内容）自身建设状况包括个人思想品德、廉洁自律、执行力、工作协1调等内容）科室工作业绩状况包括工作效率与效益、工作质量、学科建设、2人才培养等）综合评议包括民主测评、中层管理人员互评和领导评议等3考核方式

4.每年年终组织考核，由有关职能科室分工负责，将被考核人员的自身建设状况、科室工作业绩状况进行量化考核民主测评由科室组员对中层管理人员进行评议，中层管理人员互评由内科、外科、儿科、妇产科、检查科、放射科、供应科、药剂科等科室与行政中层管理人员互相评议，领导评议由院领导对中层管理人员进行评议、中层干部工作职责5（）实行科主任（科长）负责制，科室主任对分管副院长负责,接受1分管副院长管理

（2）护士长、除接受有关职能科室的管理外，行政上对科室主任负责

（3）完毕医院下达的中心工作任务（）医务科、护理部、药剂科等职能科室负责代表医院行使管辖范4围内部门的工作安排、监督、检查、指导等职权

（5）科主任是科室行政管理第一负责人，负责制定科室工作计划和督促、检查科内各项工作贯彻状况

（6）科主任享有科室人员管理权在遵照医院有关管理原则前提下，科主任享有科室人员的考核权（）科主任负责本科人员、业务及其他工作安排7

（8）护士长在科室主任领导下享有本科室内护理人员日勺行政管理权督促、检查科内各项护理工作贯彻状况护士长享有对科内护理人员的分工和排班权9护士长享有本科护理人员工作质量的监督、检查及指导职能10负责制定科内护理业务学习计划、人员培训计划、护理带教工作并组织实行护士长享有科内药物、器械、医疗设备、办公用品管理、保管11等职能详细负责管理、领用、报废工作护士长享有对科内消毒灭菌、环境卫生监督检查指导职能对12病区内病人陪护管理，协助科主任进行科室规范化管理负责健康教育、卫生宣传教育等工作中层干部享有对应原则的中层干部岗位津贴，津贴原则由医院13办公会研究决定

十一、员工人事管理制度一岗位医院定员定岗及岗位设置由院办上报董事会同意后执行原则每个岗位限定一人，亦可一人多岗如需增编或减编，各科室及时申报,上报董事会调整编制二选聘管理各用人部门根据工作业务发展需要，增减人员，应按如下程序进行:进行内部调整，从医院其他部门吸取适合该岗位任职规定的人才，

1.最大程度的发挥既有人员的潜力.应聘人员，应按如下程序进行2）填写《应聘人员登记表》，办公室预审，搜集应聘者的资料，查1I对、评估材料日勺真实性、完整性，对于符合规定者进行面试）详细面试环节2专科医生（医助）一科主任一办公室一业务院长一院长护土一科室护士长一护理部一办公室一业务院长一院长院办人员（行政、财务、后勤）一办公室一业务院长一院长根据岗位性质、工作需求等，可增长面试环节到本院工作的员工试用期原则上一至三个月，根据实际状况而定

3.在试用期内出现下列情形之一的，不予聘任）违反医院有关管理规定者；1）不能独立完毕工作任务；2）理论或技术考试、考核不合格；3）身体条件不符合岗位需求；4）其他有违职业道德的行为

5.凡员工签订协议，原则上协议期限三年，视员工自身状况、岗位4需要状况而定；协议期满前月，医院将对员工在院工作期间日勺体现、1成长进步、工作能力等进行综合考核评估，结合岗位需求状况,决定与否续签.员工待遇与聘任协议有关的问题，可到院办进行征询，劳资双方5共同协商处理；但任何人不得以任何言行影响或破坏正常劳动关系，否则视为违规三自动辞职、单位解雇管理、自动辞职1员工辞职需提前一种月向其科室主任及院办提出书面申请1员工主管与离职工工积极沟通，对综合素质良好日勺员工竭力挽2留，并上报分管领导，探讨其工作环境，条件和待遇时也许性辞职工工填写离任申请书，经各部门负责人签订同意或不一样意3的意见后，各部门完毕交接手续，最终递交院办员工离职时必须办妥离职手续，对违约者，应按协议规定追究违4约责任否则员工本人将承担由此导致的损失、单位解雇2员工违反医院管理规定，不能履行工作职责，医院可按解雇处理1员工未经同意私自离开医院者，视为自动离职，作除名处理除2名员工必须按医院管理规定办理离职手续凡违纪解雇，除名日勺员工，医院不事先告知和作任何赔偿3在告知解雇期内，如有关员工故意缺勤或未尽全力执行任务，或4因不尽职责而给医院带来经济损失时，医院有权追究其经济责任

（四）移交、监交手续办理员工获准离职或作解雇处理时，由行政人事部发给《离任申请书》

6.依规定办理移交手续.离职工工应填写《移交清单》式份后，并由移交人及接交人713签字盖章移交清单由移交人、接交人各持份，份送行政人事部备查11移交事项

8.）现款、帐表凭证1）服装、财产设备、器具、公章2）规章、技术文献、业务等有关资料3）其他应交办事项4监交

9.）主任级以上员工由院长监交；1）主管级如下员工由直属主任监交2

十二、医保管理制度为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊断工作时有序开展，根据省、州、县医保的有关文献精神，结合我院实际状况，特制定如下管理制度:、建立医院医疗保险管理组，在院长、财务科长领导下开展工作1设置医疗保险办公室并配置对应工作人员，详细负责本院医疗保险工作、制定医保管理措施和详细的考核奖惩措施，医保办有明确的岗位2职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和对应措施、建立医保管理网络，贯彻贯彻有关的医保规章制度负责定期对3医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方量、出院病历、出入院原则掌握以及出院带药状况进行定期日勺自查、抽查、考核、监测和分析、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，准时与县4医保中心签订医疗保险定点服务协议，按照协议规定履行对应权利和义务、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理5和有关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗、严格遵守医保有关规定，廉洁自律、实事求是，严禁医务人中与6患者或家眷串通，编造病史等违规行为，严禁将违法犯罪、吸毒、酗酒、打架斗殴、自伤自残、交通事故等医疗费用纳入医保范围确因患者需要使用超过云南省城镇居民基本医疗保险药物目录、诊断项予以答复和处理，紧急问题随时处理、药物、财务、后勤、保卫等人员要认真负责，保证安全，因工作4疏忽发生失盗、短缺、失效、报废等应予以赔偿，并追究有关行政与法律责任，、各类数据记录资料和文字，文本材料要规范、精确、详实且按规5定期间交报有关部门、所有职工不得参与打架、斗殴、酗酒、闹事等违法违纪活动,一6经发现认定，除司法机关依法处理外，视情节从严予以行政处理、所有工作人员不得以任何理由收取病人及家眷红包、现金、珍贵7物品等，严禁出席病人组织的一切宴请或娱乐活动、所有工作人员不得收受各医药生产经营产业、医疗器械企业等提8供的药物、器械回扣、学习培训与在职继续教育是医院的一项基本制度，全院职工要不9停学习，积极参与培训，坚持在职学习，鼓励各方面创新

二、业务管理制度、医生必须认真履行《执业医师法》的有关规定，护士必须认真履1行《护士管理措施》等有关规定，医技科室人员必须认真履行《执业医师法》的有关规定，药师必须认真履行《执业药师法》的有关规目目录、医保耗材目录和医疗服务设施范围以外发生的医疗费用时，需要患者或家眷签知情同意书、采用切实措施，贯彻医疗保险住院费用控制原则，合理控制医疗7费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其他不合法的医疗行为，控制并减少住院药物占比、自费率占比，保证医疗保险药物备药率达标，将医疗保险各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中、做好医疗保险收费项目公告，公开医疗价格收费原则规范一次8性医用材料日勺使用管理、严格执行医保规定，保证数据的精确及时传送和网络时正常畅通9运行、及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价部门与10社保中心有关部门的对口联络和沟通、定期组织医务人员学习医疗保险有关政策和业务操作，对时理11解、及时贯彻贯彻医疗保险有关规定，按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医疗保险执行状况、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公12布举报奖励措施和监督，公告诚信服务承诺书对的及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展

十三、财务及后勤保障管理制度

（一）财务室工作制度.对时贯彻执行《会计法》、《会计基础工作规范》、《医院财务制1度》、《医院会计制度》等各项财经政策，加强会计核算和财务监督，严格财经纪律财会人员要以身作则，奉公遵法，严禁贪污盗窃，违法乱纪行为严格执行国家对药物作价的规定和《云南省医疗服务价格》等物

2.价政策，合理组织收入，严格控制支出但凡该收的要做到应收尽收但凡预算外的，无计划的开支应坚决杜绝对于临时必须的开支,应按程序办理审批手续凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应获得合法欧原始凭证

3.I（如发票、账单、收据等）原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，方能以据报销凡白条子、三联收据、自制收款收据原则上一律不报销因公借支或出差，须经院领导同意，任务完毕后及时办理结帐报销手续.会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐

4.财务部门应定期对固定资产（房屋、设备、家俱、药物、器械等）5和流动资产（药物、低值易耗品、卫生材料等）等资产和物资进行常常性日勺监督，及时清查库存，防止挥霍和积压.会计核算、原始凭证、帐本、工资清册、财务汇报、财务决算等，6以及会计人员交接，均按国家财经的规定办理.加强住院费用管理，实行住院费用“一日清单制”，严格执行医7保、新农合的有关政策

（二）后勤管理制度.后勤工作在院领导的领导下开展工作，实行科长负责制

1.后勤科长保证物质供应、设备维修、房屋修建，院容卫生等工作2每月进行一次全院安全检查，如有隐患及时上报并处理

3..所有科室、办公室等物资需要报损处理，必须由科室、办公室领4导提出书面申请，将物资报损的名称、规格、型号、数量、价格等填写好经有关部门验证后方可报废并作报损处理报废物资必须填写好医院物资报损单一式三份，经后勤科或院办签名，院领导审批，报损单交财务室处理物资报废后联同物资审批单一块交给后勤物资仓库回收待处理.清理、回收大宗废旧物品，变卖时须报主管领导同意后，处理变5卖后的收入纳入财务管理

（三）采购管理及库房管理制度、物资药物采购管理1（）申报程序各科室需要采购物资，须列出采购清单，填写采购1审批表包括品名、规格型号、数量，上报时间等报院分管后勤领导，分管领导上报院长签订意见进行分类后送采购员采购采购管理采购员将物资、药物进行分类，分批，分时间采购，2大件医疗仪器，医疗耗材，各类药物等须上报董事会进行采购,临时急需用品选择价廉物优的供应商采购，并补报董事会立案采购必须阳光操作，廉洁奉公

3、库房管理2掌握登记各科领用物资的使用状况，及时理解仓库物资库存，做1到不积压不短缺，库房出库按照先陈后鲜效期日勺原则科室新物资的领用，使用科室报院领导同意，安排采购入库领用2物资验收入库后分类，妥善保管，保持通风、干燥、清洁,做到3防火、防盗、防爆、防潮、防鼠，严禁烟火，以保证物资安全各科物资领用，领用科室主任或护士长负责如因工作原因，可4由科室有关人员凭负责人签名领条来仓库领取物资，但发货清单应由科室负责人签名仓库的一切物品领用时，须按科室分类详细登记，有领物I人签名，月终由仓库汇总送财务科核算仓库物资每季度盘点一次，各类物资盘点由财务人员与仓库人员5负责，盘点后将成果书面上报财会、院办负责人四环境卫生管理制度、办公区物品摆放1）办公区的桌、椅、办公设备均须以规范、整洁、洁净为原则;1）办公区内不得随意乱放、乱扔报纸、资料，必须放置规定地方，2管理人员应保持桌面整洁、有序，不容许摆放与工作无关的其他用品；）下班前应将桌面清理洁净，办公椅放在办公桌日勺恰当位置；3）纸篓、雨伞等物品按规定放置，无规定则放在隐蔽处；4）脱下的衣服应挂在衣架上

5、办公区清洁卫生2）保持地面洁净、清洁，无灰尘、污渍、纸屑等垃圾；1）办公桌椅、无灰尘；办公设备无积尘；2）文献柜及其他办公设施整洁、不堆放杂物；3）不得在办公区随意吐痰；4）门窗无明显积尘或污迹；5）顶部灯罩，灯管保持洁净，墙角，门窗无蜘蛛网；

6、其他3）员工应爱惜个人的办公用品、设施和设备，发现问题及时处理本1人不能处理日勺，必须由专业人员协助处理，保证办公工具时正常使用;）未经许可，办公区内不得堆放、悬挂或张贴物品，不得在已悬挂或2张贴的图片上随意描画

十四、奖惩制度为了严明纪律、奖励先进、惩罚落后、调动员工日勺积极性、提高工作效益和经济效益，特制定本制度

（一）奖励部分、对工作中成绩突出，积极开展新业务，在临床实践中受到病人表1扬的（收到锦旗或表扬信）给与奖励元50〜

200、急救病人积极积极，获得成功的重要组员奖励元2100〜

200、员工采用积极措施防止医疗事故或严重差错发生的，重要组员奖3励元50〜

200、院内职工凡简介病人来我院住院治疗，经查实状况属实者，每例4给与奖励元50〜

100、凡在医院改革创新中提出书面合理提议并采纳实行，确有成效者，5奖励元100〜20

（二）惩罚部分、凡以医谋私，私自给亲戚和朋友做任何治疗，未经院领导同意者，1除照价赔款外，同步给与倍罚款，并扣发当事人当月奖金2〜

5、医务人员在医疗活动中，除了财务室、收费室外，任何科室及个2人不得以任何形式收受患者或家眷日勺现金凡私自收取病人或家眷的I现金者，除了退还收取现金外，并给当事人倍的罚款，并扣发当月的10奖金、凡故意来医院看病就诊日勺病人，简介其去他处看病或检查并拿3提成者（除了患者病情本院不能诊治外），发现一次扣发当月工资元，200并在全院大会上做检查，发现二次以上时予以解雇、收费人员因工作马虎，缺乏责任心，收费、划价、结算出现严重4差错，视不一样情节扣罚负责人元如漏收费用、误收假钞，按50—100损失的金额全额赔偿、无论什么原因与病人发生争执，发现一次扣发当事人当月工资530%o、不爱惜医院公共财产，导致设备、物资、仪器、器械缺乏或者损6坏者，照价赔偿、各科室、部门的设备、物资、材料等未经院长同意不得私自外借，7如私自外借导致设备损坏日勺按价赔偿、收费人员因工作马虎，收费、划价、结算出现严重差错，但凡发8现多收患者费用时，除了退还患者或家眷多收款外，按同等数额罚款处理如少收的收费员个人补齐应收数额款项I,、违反医保规定，共同与患者编造虚假病历，导致医保中心扣款或9罚款的，个人承担一切费用外，医院予以待岗天惩罚，导致医疗事故10的，按《勘腊城南医院医疗机构医疗事故（纠纷）责任追究措施》处理未获得病人或家眷同意或超医保范围，私自使用医保目录外药物、耗材及诊断项目，导致医保中心扣款或罚款的，个人承担扣款和罚款的科30%,室共同承担70%、发生医疗事故医疗纠纷时，按《勘腊城南医院医疗事故纠纷10责任追究措施》处理、严禁酒后上岗，发现酒后上岗一次罚元酒后上岗发生各11100类事故者，所导致的一切后果由当事人承担、但凡发现运行病历未按规定打印或完善，每份病历扣主管医生12元;但凡发现患者出院超过天，出院病历未上交病案室归档的每2010J,份病历罚主管医生元；但凡发现份处方、辅助检查申请单书写不规101范的罚主管医生元按卫生部《病历检查评价原则》，但凡检查中发I5现一项单项否决的罚主管医生元，其他发现一项书写不规范的罚主管10医生元

5、如下每违反一条罚款元1310工作时间着装不整、化浓妆、披头散发等，医护、医技人员未到1下班时间提前脱工作服者工作时间吃零食者，非加班人员或值班人员将饭盒带入办公室吃2饭者操作时不戴口罩、帽子，工作时间大声喧哗、嘻笑、打闹3者值班下班未打扫卫生、空调未关、紫外线灯未关、门未锁4好者未经科室负责人同意私自调班未导致后果者5交接班药物、器械交接不清，未作交接记录者

6、如下每违反一条罚款元1420执行医嘱有误、漏执行医嘱，未导致后果者1医疗器械、备用物品丢失，由当班人员按价赔偿后，罚款元220告知参与院及科室内活动或学习，无端不来、不请假者3治疗、处置时间接听工作无关日勺、发信息者4工作时间脱岗、串岗、聚岗，看非业务杂志、聊、聊、淘宝、5打游戏、看电影、听音乐等者出入手术室未换鞋者手术期间未戴口罩、帽子者

6、如下每违反一条罚款元1550责任心不强，解释不到位，虽未导致后果，但病人投诉者1沟通不到位，与病人及家眷发生争执者2巡视不及时，导致药物外渗或针头脱落未及时发现者3无菌包过期，未发现者4术后记录与病情不相符者5因查对制度不严或违反无菌操作规程，未导致后果者6未经科室负责人同意私自调班导致后果者7交接班药物、器械交接不清，未作交接记录者8工作时间吃零食者，非加班人员或值班人员将饭盒带入办公室吃9饭者值班接班人员迟到超过分钟或值班人员脱岗超过分钟，101010未导致医疗纠纷或事故日勺，发现一次罚款元，导致医疗事故纠纷50日勺按《勘腊城南医院医疗事故纠纷责任追究措施》处理发现甲、乙类传染病未按规定填卡上报病案室或病案室未按规11定进行网络直报日勺，每漏报例罚款元，迟报例罚款元

150120、如下状况日勺予以解雇16病人投诉次以上，经教育拒不改正，导致严重后果者12散布谣言，损害医院声誉或影响医院形象，经教育拒不改正者2发生医疗纠纷，私自给病人提供资料者3挑动是非、破坏团结、损害他人声誉或领导威信，影响恶劣的4工作中拉帮结伙，导致科室人员不团结，经教育拒不改正者打架斗殴，甚至卷进其他社会人员参与，影响、干扰医院时正常5工作秩序和医院正常管理者执行医嘱有误，漏执行医嘱，经教育拒不改正并导致严重

6、所有医、药、护、技人员要严格遵守和履行卫生部颁发的工作制2度与各级各类人员岗位职责，精确执行多种技术操作规范、防备医疗纠纷、杜绝医疗事故，任何原因所引起的医疗纠纷或医3疗事故，按《勘腊城南医院医疗事故（纠纷）责任追究措施》处理、坚持首诊负责制，病历书写规范制，住院初次病程记录由接诊医4师小时内完毕，住院病历由经治医师小时内完毕，进修、实习医生624不得书写出院（死亡）记录和病案首页、患者出院后十天出院病历必须归档管理，不得销毁、遗失、住院5号不得错编、重编或漏编、严格医技检查登记制度

6、严格传染病汇报制度，不得迟报、漏报、谎报，不得出具虚假检7查汇报、诊断证明及健康证明、多种护理文献书写及护理技术操作合格率到达以上，护理“三890%基”理论考试成绩在分以上

80、严格执行输液巡回制度和消毒隔离制度，认真做好病人日勺基础9护理、危重病人护理、设备使用要按操作规范进行，专人负责，准时维护保养

10、会诊制度科内会诊由科室组织，科间会诊要在规定期间内后11果者责任心不强，解释或沟通不到位，导致严重后果者7违反无菌操作规程及查对制度，经教育拒不改正导致严重后果者8O工作中不服从安排、调动和指挥或无理取闹，经教育拒不改正影9响医院正常工作者科主任、护士长、科室值班人员碰到特殊状况如危重病人急救、10值班医护人员碰到技术上难以处理的病人等应逐层上报处理带班医生或护士一科主任一院总值班一有关职能部门一分管领导一重大状况向院长汇报，碰到特殊状况未按程序上报，自行处置导致严重后果者各科值班、待班人员、护士长、主任、院领导必须保证小时1124开机，值班、待班人员值班、待班期间保持畅通，但凡各科护士长、主任、院领导及值班、待班人员值班、待班期间呼喊不通，导致严重后果者

十五、员工工龄工资的提高制度、在本院持续工作满一年的员工每月工龄工资为元整

150、在本院持续工作满两年的员工每月工龄工资为元整

2100、在本院持续工作满三年的员工每月工龄工资为元整

3150、在本院持续工作满四年的员工每月工龄工资为元整

4180、以此类推，之后在本院工作每增长一年，每月工龄工资对应5增长元整合计十年封顶30本制度自年月日起执行，本制度最终解释权归医务科202381及办公室本制度与本院其他制度相抵触的均以本制度为准I,完毕，不得推诿，院内大会诊由科室提出，业务院长安排

三、劳动纪律、执行上班签到制，医院职工必须准时上班，不得迟到、早退、脱1岗、串岗，工作期间要衣帽整洁、佩戴胸卡、形象端正，行为得体、礼貌待人、科室内必须保持良好的工作秩序，不得高声喧哗、干私活、下棋、2玩扑克等，不得做出一切影响病人诊断工作或与本职工作无关的其他活动、爱惜公物，节省用电，科室内不得有长明灯、长流水，除规定科3室外，其他科室和个人一律不得使用电炉、各类车辆及非工作用的私有物品不得寄存科室或工作场所

4、设住院部临床科室及放射科、检查科、麻醉科、超室的医务人5B员及急救车驾驶员实行小时值班制，保证值班期间小时随叫随到2424

四、出勤、请假、加班管理制度、请假（病、事假）等必须有请假条（紧急特殊状况除外）请假1一天以内由科主任审批，三天以内院由医务科（医生）、护理部（护理）、办公室主任（工勤、后勤人员）审批，三天以上由院长审批审批程序科主任一医护士长一医务科、护理部、办公室主任一院长，经同意后，按同意时间执行、本院除了院办行政人员外，其他工作人员所有实行一周一休制2（月休息天），各科室根据科室和岗位实际状况，详细安排上下班时间4和休息日各科室主任在每月最终一天将本科室出勤表报院办公室,每周五将本科室排班表报医务科、护理部办公室、迟到、脱岗五分钟以上，十分钟以内罚款五元，此后每超过十3分钟罚五元；超过半小时按旷工论；持续或月合计旷工天以上除名处理，3不计发当月工资旷工天按下表计扣工资

0.5-2旷工天数（天）

0.

511.52-

2.5扣除个人月基本工资10%15%20%30%病假病假期间工资按请病假超过一种月的单位不计发工资、J,个人缴纳病假期间社保金，未超过一种月时处理措施按照如下计算公式扣发工资病假天数在抵消每人每月正常休息日超过抵消每人每月正常休息日个月内的1扣款金额=月全额工资/当月天数义扣发工资及不扣工资及奖金抵消后病假天数又病假期间奖50%+奖金金事假事假期间工资按请事假超过一种月的，单位不计发工资，个人缴纳事假期间社保金，未超过一种月日勺处理措施按照如下计算公式扣发工资:事假天数抵消每人每月正常超过抵消每人每月正常休息日休息日扣款金额二月全额工资/当月天数又抵扣发工资及奖金不扣工资及奖金消后事假天数+事假期间奖金婚假员工结婚享有三天婚假，晚婚天5产假女职工在本院工作满三年时可享有天产假（含休息日和法90定节假日），难产或剖腹产增长产假天，生育多胞胎，每多生育个151婴儿，增长产假天产假期间工资按当地人事部门核定上年职工最低15原则发放，社会保险金单位应缴部分由单位继续缴纳，个人部分自行承担女职工在本院工作未满三年生育的，生育休息期间医院停止发放工资，社会保险金所有由个人缴纳；产后天内回单位上班时，产休期间可纳入90工龄计算，产后超过天回单位上班时,产休期间不计入工龄小孩周岁90内每天给早晚半小时哺乳时间，小孩周岁后按常规上班；女职工孕个月7后来和小孩周岁内享有不上夜班的权利男职工可享有陪产假天，工资3扣发同事假同一科室六个月内不能安排人员休产假，年龄大女职工可优先安排节假日放假时间按县人民政府放假告知执行春节（大年和大年初一）、30中秋节（15日）期间留守值班人员，每人每天发放100元，节后按放假期间上班一天予以补休天（周日除外）职工节假日、一般均应在当月内1轮番休完，不能跨月，持续休假一般不得超过天（特殊状况除外,但需院长或副院长同意）科室由于人员局限性,无4法安排休假的人员，经院长同意，按本人日工资金额乘于天数补助给职工加班加班指职工休息时间因紧急手术、急救急危重病人、接送病人等状况，需要医护人员、驾驶员等返回工作岗位上班但凡加班按10元/小时日勺加班补助科室护士长要做好登记，每月或日记录，3031科室主任审核签字后上报院长审批后交财务室予以补助值夜班由医院按每个工作日元补助20

五、会议制度、院长办公会1院长办公会由院长主持，一般每旬一次院长办公会由正副院长、办公室主任参与，亦可根据会议内容，确定有关人员到席，会议的议题由院长确定，重要是研究决定医院发展建设、经营管理、人员调配、业务规划等重要事项各科室提请院长办公会决定日勺问题，会前填写议题单，提交院办公室，由于院办主任向院长汇报后，安排议程与时间院长办公会研究决定的事，由分管院长与有关科室组织实行，院办负责协调督促，并及时向院长汇报、院务会、临时办公会2院务会、临时办公会由董事长或院长主持，副院长及有关科室负责人参与，研究贯彻处理医院经营和医疗管理工作中发现时急需处理的矛盾与问题在根据实际状况，临时办公会可在科室召开、中层干部会议3由院长主持，副院长及全体中层以上干部参与，安排布署全院性重要活动，协调处理有关事项、例会4晨会以科室为单位，由科主任、副主任、护士长主持，每日18时召开，重要内容为值班医护人员汇报一天科室工作病房管理与病人诊断护理状况，传达医院有关精神，科室负责人下达有关指令，安排详细工作月会由院长主持，全院职工参与，各科主任汇报当月工作状况，2重要包括医疗质量、危重病人管理、制度贯彻、服务态度以及教学和科研工作等状况，院领导点评，院长安排下月工作要点、院长办公室会议议事规则

5、院长办公会召开时间一般每旬一次，特殊状况可随时召开

1、院长办公会由院长召集主持，特殊状况确需召开，而院长不在医2院时，经请示院长后，由院长指定主持工作的副院长主持召开、需提交院长办公会讨论的问题，有关方面必须做好工作，认3真填写议题内容，准备论证和调研资料，确定处理措施和措施，并经分管院长同意，在会前两天交院办公室，由院办主任汇集后，递交院长确定议题，未列入议题欧事项，会上不做讨论I、参与会议人员应准时到会，集中精力研究工作，会议期间一般不4会客，不办与会议无关的事情要严格执行保密纪律，不准泄露会议讨论状况和会议决定的机密事项院办主任认真做好记录并妥善保管会议记录，对某些重大或重要问题应及时形成会议纪要，下发科室贯彻执行、对会议决定日勺问题，要明确主办科室和协办科室，院长协助理5解处理执行状况和催办有关事项，并把办理状况及时向院长汇报、办公会议会风简朴，讲究效率，发言者围绕主题，言简意赅,概6念清晰，观点明确，杜绝不负责任的漫无边际与议而不决、决而不行现象

六、大查房制度、行政大查房1院长或行政院长领队，有关科室负责人参与，一月一次，检查医、护质量、后勤保障、医风医技，职工思想工作，服务质量，病人生活等，听取病员和医务人员时的意见，现场办公奖优罚劣，推进工作、业务大查房2业务院长、各业务科室主任、护士长参与，一周一次，深入科室。