外科应急预案

陕西省荣复军人第一医院外科突发事件应急方案为了加强我科对突发医疗重大事件日勺应急反应和处置能力，根据医院管理规定特制定突发事件应急方案并成立科室医疗、护理救治小组医疗组组长王公长组员李彬强华柴宝军孙建锋郑妮妮护理组组长王小梅组员陈倩刘舒雅侯月孙晓芸王春霞医疗组职责

1、负责科室突发事件时应急医疗救治及准备工作，当发生救灾、中毒、各类传染病、医院感染爆发等突发事件时，讨论制定救治方案，及时开展救治工作，文寸救治过程全程记录，并做好向家眷及有关人员告知病情，按规定及时向院应急领导小组及主管领导汇报有关信息

2、及时修订和更新突发事件救治预案，组织全科医护人员进行预案及有关知识、技能的培训，定期进行突发事件应急演习，提高医护人员整体应急处置能力

3、对疑难病例提出院内或院外会诊祈求

4、负责撰写本科医疗应急救援评估汇报和总结护理组职责

1、负责科室突发事件日勺应急护理救治及准备工作,当发生救灾、中毒、各类传染病、医院感染爆发等突发事件时，讨论制定护理计划，及时开展护理工作，文寸护理过程全程记录，并做好向家眷及有关人员告知护理操作规程，以获得家眷配合

2、及时修订和更新突发事件护理救治预案，组织全科护理人员进行预案及有关知识、技能的培训，定期进行突发事件应急演习，提高护理人员整体应急处置能力

3、负责撰写本科护理应急救援评估汇报和总结外科常见病突发事件应急预案过敏性休克时应急预案、发生过敏性休克后，根据详细状况进行急救处理立即停药，使患者平卧，提1议高流量吸氧，为保持呼吸道畅通，并请旁边等患者或家眷协助呼喊4L/min,其他医务人员、迅速建立静脉通路，遵医嘱给副肾素皮下注射、非那根肌肉注射、2Img25-50mg地塞米松静脉注射或用氢化可时松加或葡萄糖液5-10mg200mg5%10%500ml静脉滴注，并检测患者脉搏、血压但患者出现脉搏细弱，大汗淋漓,口唇发绢，血压下降时遵医嘱予以升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴数、迅速准备好多种急救用品及药物如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼3吸兴奋剂、血管活性药物等当呼吸受克制时立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼克刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳

4、护理人员应严密观测患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及5时发现并汇报医生，配合医生积极处理、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者6（）向患者及家眷告知此后防止使用同类及相似药物，病历上注明对某药过2敏（）按《医疗事故处理条例》规定，在急救结束后内，据实、精确的记录36h I急救过程、待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的防止措7施，尽量的防止后来再发生类似的问题和状况［程序】立即急救一告知医生一继续急救一保持呼吸道畅通一观测生命体征一告知家眷一记录急救过程创伤性休克应急急救预案、及时告知医生的同步，迅速建立患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量,由1于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，因此在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同步输入液体及I其他血制品，但要防止发生肺水肿、遵医嘱予以止血剂及新鲜血或代血浆，如患者继续出现血压下降，心率＞2706＞血压＜且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休120/min80/50mmHg,克，应迅速补充血容量，应及时查找原因与否有合并内脏破裂，及时组织科室会诊或院内院外会诊，同步临时结扎肢体出血部位、准备好多种急救物品及药物

3、急救创伤性休克期间每测生命体征一次，病情稳定后改为一次，415~30min l~2h同步应专心电监护，病情容许时，去手术室处理（必要时）、亲密观测患者的神志面色，口唇，指甲的颜色，亲密观测病情动态变化5I、注意为患者保暖，合适增长盖被，但应防止用热水袋或热水瓶，防止烫伤

6、及时留取多种标本，并送检，病情许可时完善有关辅助检查

7、按《医疗事故处理条例》规定，在急救结束后内，据实、精确记录急救过程96h【程序】立即急救一告知医生一继续急救一观测生命体征一告知家眷一记录急救突发呼吸心跳骤停的应急预案、急诊患者要检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家眷交代病情，以及1路途中有也许出现的状况，电话告知所去科室，交代患者病情，嘱其做好各方面准备、护送人员在途中，应亲密观测患者病情变化，可以对出现的状况做出判断并采2用应急措施、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地急救，将患者头向后仰，畅通气道，3做心脏按压及人工呼吸，同步根据发生的地点来进行不一样的后续急救措施、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边急救、边电话告知科室，科室派人员4携带必要的急救物品去接应急救者，可适时转入急救室，中途不得间断急救、如发生在离住院病区较近时，首先告知病房医护人员接应急救患者，同步告知5科室医护人员共同参与急救，患者初步急救成功后，方能返回科室继续急救治疗【程序】就地急救一呼喊救护人员一转至急救室或病房一继续急救闭合性腹部外伤患者应急预案、立即告知医生的同步，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量，尽量使用1套管针或号头皮针，必要时建立两条静脉通路

9、遵医嘱静脉予以多种止血剂，全血或代血浆等

2706、严密观测生命体征变化，专心电监护仪监测血压、心率、血氧饱和度，根据生3命体征状况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量注入、协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断

4、遵医嘱行胃肠减压并保持畅通，注意观测引流液颜色及量，嘱患者禁饮食

5、患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血，保持室内安静，清洁，空6气新鲜，注意为患者保暖、遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待手术

7、做好患者心理护理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感，听取并解答患者或8家眷的疑问，以减轻他们的恐惊和焦急心情【程序】立即告知医生f开放静脉通路一配合急救f监测生命体征一腹穿一胃肠减压一绝对卧床休息一做好术前准备一做好心理护理一必要时剖腹探查。