《肾单位的结构》课件

肾单位的结构肾单位是肾脏的基本功能单位，负责过滤血液、形成尿液肾单位概述基本功能单位结构显微结构负责过滤血液、形成尿液，是人体重要的排肾小球、肾小囊、肾小管三部分组成，与周肉眼难以观察，需要借助显微镜观察才能分泄器官围毛细血管共同构成辨其结构细节肾小球的结构肾小球是肾单位的重要组成部分，由毛细血管球和肾小球囊组成毛细血管球由入球小动脉分支形成，肾小球囊是肾小管起始部的杯状结构肾小球毛细血管壁、基膜和肾小球囊内层共同构成肾小球滤过膜，负责血液的过滤肾小球毛细血管具有特殊的结构，内皮细胞之间有较大的间隙，基膜较厚且含有大量带负电荷的糖蛋白，这些结构特点保证了血液中大部分水、小分子物质能够自由通过，而蛋白质等大分子物质则被阻挡在外，从而形成原尿肾小球滤过膜的功能选择性过滤维持血浆成分稳定调节血压维持肾脏功能肾小球滤过膜允许水、电解质通过滤过作用，去除血液中的肾小球滤过率与血压密切相关滤过是肾脏进行物质交换、调、葡萄糖、氨基酸等小分子物代谢废物，并控制血浆中水分，当血压升高时，滤过率增加节体内环境的重要环节，对维质通过，而阻止血细胞、血浆和电解质的平衡，维持血液的，反之亦然持肾脏正常功能至关重要蛋白等大分子物质通过正常成分肾小球滤过膜的组成内皮细胞层基膜足细胞内皮细胞具有许多小孔，称为滤过孔，允许基膜是一层薄而致密的胶原蛋白和蛋白聚糖足细胞具有突起，称为足突，形成滤过缝隙水和溶质通过，但阻止血细胞和大型蛋白质，可以阻止更大的蛋白质通过，进一步控制物质通过通过肾小管的结构肾小管是肾单位的重要组成部分，它是一个细长的管道，从肾小球的肾小球囊开始，经过近曲小管、髓质直小管、远曲小管，最终汇入集合管肾小管结构复杂，不同部位的功能也不同，肾小管的结构决定了它在肾脏功能中的重要作用近曲小管位置结构近曲小管是肾小球滤过膜的直接近曲小管管腔较大，管壁由单层延续，位于肾皮质立方上皮细胞构成，细胞顶部具有刷状缘，有利于物质吸收功能近曲小管的主要功能是重吸收原尿中大部分的水、葡萄糖、氨基酸、无机盐等物质，以及一些药物远曲小管

11.结构

22.功能远曲小管为肾单位的一部分，远曲小管主要功能为重吸收和位于近曲小管和集合管之间，分泌，参与调节水电解质平衡为单层立方上皮细胞组成，细和酸碱平衡胞间紧密连接，细胞表面有少量微绒毛

33.位置

44.特征远曲小管位于肾皮质外层，与远曲小管管腔较小，细胞排列肾小球相邻，并与血管束紧密紧密，细胞核位于细胞中央，接触细胞质内含有丰富的线粒体髓质直小管结构特点功能髓质直小管是连接近曲小管和远曲小管的部分，位于肾髓质，它们髓质直小管的功能是协助肾脏完成对水的重吸收和电解质的调节，参与肾小管对水的重吸收和电解质的平衡对维持肾脏的正常功能至关重要集合管结构功能集合管是肾单位的最后一个部分集合管主要负责调节水的重吸收，由单层立方上皮细胞组成，主，参与肾脏对尿液浓缩和稀释的要作用是收集肾小管滤过液调节位置集合管位于肾髓质，由多个肾小管汇合而成，最终汇聚到肾盂，排出体外肾小管的功能重吸收分泌12肾小管将原尿中的有用物质重新吸收回血液，如葡萄糖、氨肾小管将血液中的代谢废物、毒素和药物分泌到原尿中，以基酸、水分和电解质排出体外调节生成34肾小管通过调节水份、电解质和酸碱平衡，维持机体内部环肾小管参与生成某些激素，如促红细胞生成素，调节红细胞境的稳定生成近曲小管的功能重吸收近曲小管主要负责肾小球滤液中大部分水分、葡萄糖、氨基酸、无机盐的重吸收，例如钠离子、氯离子、钾离子等分泌同时，近曲小管也参与一些物质的分泌，例如氢离子、钾离子、有机酸等滤过它还可以将一些小分子物质，例如维生素、激素，从血液中滤过到肾小管腔内远曲小管的功能调节血钾浓度调节血钙浓度远曲小管主要负责肾脏对钾离子的调节当血钾浓度升高时，远远曲小管也参与肾脏对钙离子的调节当血钙浓度降低时，远曲曲小管会增加钾离子的分泌，从而降低血钾浓度小管会增加钙离子的重吸收，从而提高血钙浓度髓质直小管的功能浓缩尿液调节电解质参与尿素循环123髓质直小管可渗透水份，协助肾脏浓髓质直小管参与调节电解质，例如钠髓质直小管参与尿素循环，帮助肾脏缩尿液，有效调节水份平衡离子和钾离子，维持体内电解质平衡排泄代谢废物，维持机体代谢平衡集合管的功能浓缩尿液调节酸碱平衡调节电解质平衡分泌激素集合管是肾单位的末端部分，集合管可以分泌氢离子，帮助集合管可以调节钾离子和钠离集合管可以分泌一些激素，例在浓缩尿液方面发挥着重要作维持血液的酸碱平衡当血液子的排泄，从而影响血液中电如血管紧张素，它可以调节血用它能够调节水的重吸收，酸性过高时，集合管会分泌更解质的浓度压和肾脏的血液流动从而影响尿液的浓度多的氢离子，使尿液变酸肾小管的重吸收肾小管重吸收是肾小管上皮细胞将滤液中的有用物质重新吸收回血液的过程肾小管重吸收的物质包括水、葡萄糖、氨基酸、电解质等近曲小管1主要进行主动重吸收远曲小管2主要进行被动重吸收集合管3对水的重吸收肾小管的分泌H+分泌肾小管分泌H+，调节血液的酸碱平衡，防止酸中毒K+分泌肾小管分泌K+，调节血钾浓度，维持电解质平衡药物和毒素分泌肾小管分泌药物和毒素，例如青霉素、抗生素等，排出体外氨的分泌肾小管分泌氨，中和尿液中的H+，降低尿液的酸度肾小管对水份的调节肾小球滤过1血液中的水分通过肾小球滤过膜进入肾小囊，形成原尿，大部分水份被滤出近曲小管重吸收2近曲小管重吸收约65%的滤过水份，大部分通过主动运输完成远曲小管和集合管重吸收3远曲小管和集合管重吸收剩余的水份，受到抗利尿激素（ADH）的调节肾小管对电解质的调节钠离子1近曲小管重吸收大部分钠离子钾离子2远曲小管和集合管分泌钾离子氯离子3近曲小管重吸收大部分氯离子钙离子4远曲小管和集合管重吸收钙离子肾小管对电解质的调节是肾脏维持体内电解质平衡的重要机制之一不同的电解质在肾小管不同部位进行重吸收或分泌，以调节其在体内的浓度肾小管对酸碱平衡的调节重吸收1肾小管可重吸收滤液中的碳酸氢根离子，促进血液中酸碱平衡分泌2肾小管可分泌氢离子，使尿液酸化，调节血液中酸碱平衡氨的生成3肾小管可合成氨，与氢离子结合排出体外，帮助清除血液中的酸性物质，维持酸碱平衡肾小管对代谢废物的排出肾小管通过分泌和排泄的方式将代谢废物从血液中排出其中，近曲小管负责分泌一些药物和毒素，远曲小管和集合管则负责排泄代谢产生的废物，例如尿素、肌酐和尿酸等分泌1近曲小管分泌排泄2远曲小管和集合管排泄肾单位对血压的调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统钠离子重吸收血管收缩肾小球旁器感受血压变化，分泌肾素，激活肾小管重吸收钠离子，增加血容量，进而提血管紧张素II等物质作用于血管，导致血管肾素-血管紧张素-醛固酮系统，升高血压高血压收缩，升高血压肾单位对红细胞生成的调节促红细胞生成素氧气浓度肾病肾脏分泌促红细胞生成素（EPO），刺当血氧浓度降低时，肾脏会分泌更多肾脏病会影响EPO的生成，导致贫血激骨髓生成红细胞EPO，促进红细胞生成肾单位对钙磷代谢的调节钙的调节肾脏通过重吸收和排泄调节血钙浓度，促进骨骼健康磷的调节肾脏通过滤过和排泄调节血磷水平，避免过度沉积维生素D的作用肾脏激活维生素D，促进钙的吸收和骨骼矿化肾单位对生长激素的调节生长激素肾单位的调节生长激素由垂体前叶分泌，促进机体生长发育研究表明，肾脏可能参与生长激素的代谢过程，并可能影响生长激素的活性肾单位对生长激素水平的调节机制尚未完全阐明肾脏可能通过调节生长激素的产生、分泌和清除来影响其水平肾单位的临床意义

11.疾病诊断

22.治疗方案肾单位疾病可以引起多种症状了解肾单位的结构和功能，可，包括血尿、蛋白尿、水肿等以帮助制定有效的治疗方案

33.预后评估通过监测肾单位的各项指标，可以评估疾病的进展和预后肾小球滤过率的测定肾小球滤过率（GFR）是肾脏功能的重要指标，反映了肾小球滤过膜的通透性，也是判断肾功能是否正常的关键指标测定GFR的方法有多种，常用的是肌酐清除率法和碘海醇清除率法，前者是传统方法，后者是近几年新发展起来的方法，更准确，更敏感120-125mL/min/

1.73m²正常人GFR60mL/min/

1.73m²慢性肾脏病早期15mL/min/

1.73m²终末期肾病肾小管功能的检查检查项目检测指标意义尿液分析尿蛋白、尿糖、尿沉反映肾小管对物质的渣等重吸收和分泌功能肾小管浓缩功能试验尿比重、尿渗透压等反映肾小管对水的重吸收能力肾小管酸碱平衡功能尿pH值、尿酸碱度等反映肾小管对酸碱平试验衡的调节能力小结肾单位是肾脏的基本功能单位，负责尿液的形成和排泄肾单位的结构和功能非常复杂，涉及多种细胞和组织肾单位在维持机体水、电解质平衡和酸碱平衡中发挥着重要作用。