产科急救工作制度

目录

一、孕产妇急救转运制度

二、高危孕产妇汇报管理制度

三、急危重症孕产妇会诊合作制度

四、产儿科合作制度

五、急危重症及死亡病例讨论制度

六、急危重症急救汇报制度

七、急救用血管理制度

八、新生儿窒息复苏急救制度

九、接（出）诊及反馈制度

十、急救流程图

十一、急救知识培训制度

4.新生儿复苏必须团结协作，服从指挥，配合默契，由最高在职医师指挥，或科主任指挥

5.有重度窒息儿急救，应立即请儿科医师一起参与急救,急救完毕后及时转儿科治疗

6.剖宫产时新生儿宫内窒息，出生时需急救时，应请儿科医师到手术室一起做好急救新生儿准备，一起协同急救

7、产房分娩时，发现宫内窒息，估计新生儿需急救应请儿科医师一起协助急救新生儿，对早产儿低体重儿分娩要及时告知儿科医师，分娩后转儿科治疗

8、复苏操作的医护人员要严格、精确按照“复苏流程图”中的环节进行复苏，精确实行每一步的操作，对的评价每一步的效果，及时作出下一步的选择，保证复苏成功

9、复苏程序结束后，该消毒的急救器械应进行清洗消毒,其他应复原位，以便下次使用以便

（九）接（出）诊及反馈制度

1.向全社会公布急救，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇接后5分钟内出车，危重孕产妇抵达医院后5分钟内处置

2.接诊医生应详细理解病情和用药状况，做好交接班工作，必要时参与急救，并做好院前急救记录及接诊有关登记

3.出诊的医务人员在转运途中进行院前急救并根据病情需要,保持与医院联络，以便更好地做好急救准备工作

4、出诊过程的规定医院如遇有尤其危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难日勺应及时上转对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈

5、在病人出院后将诊断、治疗、处理、结局等信息用反馈给转诊单位的妇产科如由医生送来的高危孕产妇，当时已作出了诊断的，应立即将状况反馈给医生，并嘱转诊医生参与处理，以提高其业务技术水平

（十）急救流程图第一步紧急评估判断患者有无危及生命的状况A有无气道阻塞B有无呼吸，呼吸频率和程度第二步立即解除危及生命的状况气道阻塞・清除气道血块和异物第三步次级评估判断与否有严重或者其他紧急的状况第四步优先处理患者目前最为严重U勺或者其他紧急问题A固定重要部位日勺骨折、闭合胸腹部伤口B建立静脉通道或者骨通道，对危重或者假如90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨第五步重要的一般性处理・体位一般需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息•监护深入监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量•寻求完整、全面日勺资料（包括病史）・选择合适H勺深入诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断

（十一）急救知识培训制度

1.由医院继续教育领导小组兼管医务科、护理部负责平常工作及计划并详细实行

2、培训时间每年对急救小组人员进行至少2次的培训和演习

3、培训内容职业道德、多种急救常规、急救仪器的使用、心脏骤停人工复苏技术、急性心功能衰竭、失血性休克的急救、合理用血、急救药物的使用等

（一）孕产妇急救转运制度

1.具有多种难产诊断技术、产科及新生儿危重症日勺急救、麻醉等技术和对应设备以及急救药物，并且急救物品随时处在功能状o

2.向全社会公布急救，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇接后5分钟内出车，危重孕产妇抵达医院后5分钟内处置

3.在偏远地区或交通不便的地区，应动员小区力量来处理转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同步由医院派出救护车，两种措施相结合，尽量缩短转运时间

4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救并根据病情需要，保持与医院联络，以便更好地做好急救准备工作

3、转诊过程的规定医院如遇有尤其危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难时应及时上转对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈

（二）高危孕产妇汇报管理制度

一、医疗保健机构对高危孕产妇实行首诊负责制，发现高危孕产妇要进行建档及专人管理，初期干预，及时转诊，防止诊治延误

二、各级医疗保健机构妇保医生在出诊时对筛查出日勺高危孕产妇要进行专册登记，专案管理，并在保健卡（册）上做特殊标识，实行逐层汇报制度

三、对已确诊日勺高危孕妇，根据不一样的危险原因，采用不一样日勺保健治疗措施，认真进行监护，重点管理，准时进行高危评分，积极诊治将每次检查治疗成果及处理意见详细记录在管理卡册上

四、对高危孕产妇加强管理，同步增长产前检查和产后访视次数，定期跟踪随访，保证母婴安全

五、高危孕产妇均应住院分娩，医疗保健机构应开设高危门诊及高危病房，加强对高危孕妇日勺监护，制定诊断方案，适时计划分娩，做好新生儿窒息复苏日勺准备工作，保证母婴平安

六、乡镇卫生院识别出高危孕产妇后应及时上转，上级医疗保健机构要及时向下级单位反馈转诊病人日勺诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊与否及时和延误，并指导和纠正不对日勺日勺处理措施,提高转诊日勺效率

（三）急危重症孕产妇会诊合作制度

1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊

2、科间会诊由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单应邀医师一般要在当日内完毕，并写会诊记录如需专科会诊的轻病员，可到专科检查

3、急诊会诊被邀请的人员，必须随请随到

4、科内会诊由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参与

5、院内会诊由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，告知有关人员参与一般由申请科主任主持，医务科要有人参与

6、院外会诊本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联络，确定会诊时间应邀医院应指派科主任或主治医师前去会诊会诊由申请科主任主持必要时，携带病历，陪伴病员到院外会诊也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊

7、科内、院内、院外的集体会诊经治医师要详细简介病史，做好会诊前的准备和会诊记录会诊中，要详细检查，发扬技术民主,明确提出会诊意见主持人要进行小结，认真组织实行

（四）产儿科合作制度

1.凡高危孕产妇或估计在分娩当中也许对新生儿有危害的，在分娩时均应提前告知儿科医生到场，并做好对新生儿窒息复苏的一切准备

2.妇产科医生或助产士要亲密配合儿科医生做好新生儿窒息复苏

3.儿科医生在新生儿出生和出院时要进行体格检查对母婴同室的新生儿做好医疗保健工作，每天至少查房两次，发现问题，及时处理必要时转儿科治疗

4、保健科、产科、儿科医生要亲密配合，从孕期、分娩期到产褥期共同管理高危围产儿

5、儿科医生要向家长交待新生儿状况，指导并教育母亲有关新生儿护理知识

6.保健科与儿科共同做好高危新生儿随访工作

（五）急危重症及死亡病例讨论制度

1.急危重症病例讨论会凡遇急危重症病例，应立即组织讨论,由科主任或主治医师主持，有关人员参与，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案讨论状况记入病历

2、术前病例讨论会对重大、疑难及二次手术病例必须进行术前讨论由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参与提出手术方案、术后观测事项、护理规定等对需二次手术的病例，必须提出手术理由讨论状况记入病历

3、死亡病例讨论会凡死亡病例，一般应在死后一周内召开,特殊病例应及时讨论尸检病例，待病理汇报后进行，但不迟于二周由科主任主持，医护和有关人员参与，必要时，请医务科派人参与讨论状况记入病历

（六）急危重症急救汇报制度

1.加强对危重病人急救工作的组织和领导，积极、及时、有效地进行急救，做到组织贯彻、制度贯彻，措施贯彻

2、遇有危重病人急救时，应立即汇报急救小组组长组织急救,同步向院长和卫生行政主管部门汇报

3.凡正在急救的危重病人，要常规填写病危告知单一式三份,分别上报医务科、家眷或单位，留一份进病历并对其病情的发展和预后作详细交待和阐明，做好思想工作

4、凡经急救的病人，必须详细记录病情变化及治疗通过和效果，及时总结分析状况，以便补充、修改或调整改疗方案必要时应祈求紧急会诊

（七）急救用血管理制度

1.配血和输血工作人员应有高度责任心和纯熟的操作技术，以保证病员输血安全

2、严格掌握输血指征，履行审批手续

3.输血前要与患者或家眷进行谈话并签字

4.输血前常规定血型并使用对日勺日勺交叉配血措施

5、保证输入血与病人血无相斥性，必须有2人同步查对，确认血液或血液成分及接受输血的病人两者对时无误并签名

8、严格执行“三查八对”查血液有效期及容器（袋）、查血液质量、查输血装置；对病人姓名、床号、住院号、血袋号、血量、血品种、血型、交叉配血化验单，也包括献血员姓名、血型、编号、交叉配血化验单等

7、不能将药物加入血液或血液成分中一起输注

8、根据病情决定输血速度原则上是开始速度应慢，5ml/分，观测1015分钟无异常后合适加迅速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加〜紧或减慢

9、严格执行无菌技术和操作规程，实行一人一针一管，

10、输血后，应将输血反应记录卡于24小时内送回血库，瓶内余血应保留24小时，以备发生输血反应时复查（）A新生儿窒息复苏急救制度

1.保证每次分娩时至少有一名纯熟掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿

2.新生儿复苏物品，如复苏囊、喉镜、吸引器、氧气均应处在功能状态，做到放置合理，随手可拿，随手可用

3.急救药物需配齐，及时更换过期药物。