医疗保健费用服务协议

医疗保健费用服务协议合同编号__________甲方（以下简称“甲方〃）［甲方全称］乙方（以下简称〃乙方〃）［乙方全称］鉴于甲方为［甲方性质，如自然人、法人或其他组织］,乙方为［乙方性质，如医疗机构、保险公司或其他组织］,双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方在乙方处接受医疗保健服务及费用支付等相关事宜，经友好协商，达成如下协议

一、合同目的本协议旨在明确甲方在乙方处接受医疗保健服务时，双方的权利、义务及费用支付等相关事宜，保障双方的合法权益，维护医疗保健服务的正常秩序

二、合同签订背景鉴于甲方为满足自身健康需求，自愿选择在乙方处接受医疗保健服务乙方作为医疗机构,具备提供医疗保健服务的资质和能力双方经协商一致，同意签订本协议，以明确双方的权利、义务及费用支付等相关事宜

三、合同期限本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为［具体期限，如一年］,合同期满后，如双方无异议，可协商续签

四、医疗保健服务内容乙方应按照国家相关法律法规和行业标准，为甲方提供符合要求的医疗保健服务甲方应按照乙方的要求，如实提供个人信息、病史等相关资料，配合乙方进行诊断和治疗

1.

五、费用支付

2.甲方在接受乙方提供的医疗保健服务过程中，应按照乙方收费标准支付相关费用乙方应向甲方提供收费明细，甲方对费用有疑问的，可向乙方提出

1.甲方应按时支付医疗费用，如因特殊原因无法按时支付，应提前与乙方协商，并签订延期支

2.付协议

3.

六、违约责任甲方未按时支付医疗费用，应向乙方支付滞纳金乙方未按约定提供医疗保健服务，应承担相应的违约责任，并赔偿甲方因此遭受的损失

七、

1.争议解决

2.双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼

八、其他本协议未尽事宜，由双方另行协商解决本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力

1.甲方（盖章）［甲方全称］

2.乙方（盖章）［乙方全称］主要条款

一、服务内容乙方承诺按照甲方需求，提供以下医疗保健服务（）诊断服务包括但不限于常见病的诊断、慢性病的监测与治疗建议等；

1.1（）治疗服务包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗等；1（）康复服务包括但不限于康复训练、心理咨询等；23（）预防保健服务包括但不限于健康教育、疫苗接种等

二、服务质量标准4乙方提供的服务应符合国家相关法律法规和行业标准；乙方应确保医疗服务的安全性、有效性，避免因服务不当导致的损害；

2.1乙方应定期对医护人员进行专业培训，提高服务质量；

2.2乙方应建立完善的医疗质量管理体系，对医疗服务进行持续改进

2.3

三、价格支付

2.4乙方应向甲方提供详细的收费项目及标准，甲方应按照收费标准支付相关费用；甲方支付的医疗费用包括但不限于诊断费、治疗费、药品费、检查费等；

3.1乙方应向甲方出具正规发票，甲方应在收到发票后及时支付费用；

3.2如甲方参加医疗保险，乙方应按照医保政策规定协助甲方进行报销

3.3

四、保密条款

3.4双方对本协议内容以及在与本协议履行过程中所知悉的对方商业秘密、技术秘密等负有保密义务；

4.1未经对方同意，不得向任何第三方泄露或披露对方商业秘密、技术秘密等信息；本保密条款在协议终止后仍具有约束力

4.2

五、违约责任

4.3如乙方未能按照约定提供医疗保健服务，应向甲方支付违约金，违约金金额为实际损失的一定比例；

5.1如甲方未按时支付医疗费用，应向乙方支付滞纳金，滞纳金比例为每日千分之五；如双方违反保密条款，应对对方承担相应的法律责任

5.2

六、争议解决

5.3双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；如协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼

6.1

七、协议生效与终止

6.2本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为［具体期限，如一年］;协议期满前，双方可协商续签，如一方未提出终止或续签意见，则视为自动续签；

7.1双方协商一致或出现以下情形之一时，本协议终止

7.2（）协议约定的服务期限届满；

7.3（）乙方停止营业或不再提供医疗保健服务；1（）甲方提出终止请求，并经双方确认；2（）出现不可抗力因素，导致协议无法履行3

八、其他4本协议未尽事宜，由双方另行协商解决；本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力

8.1双方权利与义务的进一步详细说明

8.2

一、甲方权利与义务权利（）甲方有权要求乙方按照约定提供医疗保健服务，并确保服务质量；

1.1（）甲方有权了解乙方的服务价格和收费标准；1（）甲方有权要求乙方对个人信息保密，不得泄露给第三方；2（）甲方有权对乙方提供的服务提出意见和建议3义务4L2（）甲方应如实提供个人信息、病史等相关资料，配合乙方进行诊断和治疗；（）甲方应按照约定支付医疗费用，不得拖欠；1（）甲方应遵守乙方的就诊规定，按时参加治疗和康复训练；2（）甲方应尊重乙方医护人员的工作，不得干扰医疗秩序3

二、乙方权利与义务4权利（）乙方有权要求甲方按照约定支付医疗费用；

2.1（）乙方有权拒绝甲方提出的违反法律法规、医疗伦理或可能危害他人健康的请求；1（）乙方有权对甲方提供的个人信息保密，不得泄露给第三方；2（）乙方有权对甲方提出的意见和建议进行评估，并采取相应措施3义务4（）乙方应按照国家相关法律法规和行业标准，为甲方提供符合要求的医疗保健服务；

2.2（）乙方应确保医疗服务的安全性、有效性，避免因服务不当导致的损害；1（）乙方应定期对医护人员进行专业培训，提高服务质量；2（）乙方应向甲方提供详细的收费项目及标准，并出具正规发票；3（）乙方应建立完善的医疗质量管理体系，对医疗服务进行持续改进；4（）乙方应尊重甲方的人格尊严，不得歧视或侮辱甲方5

三、合作方式6双方应建立良好的沟通机制，确保信息畅通；双方应定期召开会议，讨论协议执行情况及改进措施；

3.1双方应共同参与制定医疗保健服务的流程和规范，提高服务效率；

3.2双方应相互配合，共同解决协议执行过程中遇到的问题；

3.3双方应积极履行协议约定的各项义务，确保协议的顺利实施

3.4

四、合同执行过程中的权利与义务

3.5双方应按照协议约定的时间、地点、方式进行服务提供和费用支付；甲方在就诊过程中，如对乙方提供的服务有异议，应及时与乙方沟通，寻求解决方案；

4.1乙方在提供服务过程中，如发现甲方病情有变化，应及时通知甲方，并采取相应措施；

4.2双方在合同执行过程中，如因不可抗力因素导致协议无法履行，应及时通知对方，并协商

4.3解决；

4.4双方应共同遵守国家法律法规，维护医疗市场的公平竞争秩序合同有效期限、变更、终止条件等详细说明

4.5

一、合同有效期限本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为［具体期限，如一年］协议期满后，如双方无异议，可协商续签，续签期限由双方另行约定

1.1

二、合同的变更

1.2本合同在履行过程中，如遇国家政策调整、法律法规变更等不可抗力因素，导致协议内容需要调整的，双方可协商一致变更本合同

2.1变更后的合同条款经双方签字盖章后生效，原合同条款自变更之日起失效

三、合同的终止条件

2.2本合同在以下情况下终止（）协议约定的服务期限届满；

3.1（）乙方停止营业或不再提供医疗保健服务；1（）甲方提出终止请求，并经双方确认；23（）出现不可抗力因素，导致协议无法履行；（）双方协商一致解除本合同4

四、合同的解除5如一方违反本合同约定，导致对方遭受重大损失，非违约方有权解除本合同，并要求违约方承担相应的法律责任

4.1本合同解除后，双方应立即停止履行合同义务，并按照约定处理未完成的业务

五、争议解决机制

4.2双方在履行本合同过程中发生争议，应首先通过友好协商解决协商不成的，可提交［指定仲裁机构］仲裁，仲裁裁决为终局裁决

5.1仲裁费用由败诉方承担，但法律另有规定的除外

5.2

六、法律适用与管辖法院

5.3本合同的订立、效力、解释、履行、终止或争议的解决，均适用中华人民共和国法律因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，均应提交［指定法院］管辖

6.1

七、合同效力

6.2本合同经双方签字盖章后，即对双方具有法律约束力本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力

7.1如本合同任何条款无效，不影响其他条款的效力，其他条款仍然有效

7.2合同签字、盖章及日期说明

7.3合同签字甲方代表（签字）________________________

8.1乙方代表（签字）________________________合同盖章甲方盖章________________________

8.2乙方盖章________________________合同日期甲方签字盖章日期_________________________

8.3乙方签字盖章日期_________________________特别说明（）上述签字和盖章位置应由合同双方授权的代表亲自签署，并加盖单位公章或合同专用

8.4,TV*.早；

（1）合同日期应填写双方签字盖章的具体日期，确保合同的时效性和有效性；（）合同副本应与正本具有同等法律效力23。