原发性肺癌临床路径表单

原发性肺癌临床路径表单适用对象第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD-10C34/D

02.2）患者姓名性别年龄门诊号或ID号住院号住院日期年—月—日出院日期年—月—日标准住院日814天〜时间住院第13天住院第45天〜〜□询问病史及体格检查□上级医师查房□评估辅助检查结果口完成病历书写□选择治疗方案□开化验单及检查申请单主要诊□根据病情需要，完成相关科室会诊疗工作□主管医师查房□住院医师完成病程日志□初步确定诊疗方案□签署治疗知情同意书、自费用品协议书、授权委托同意书长期医嘱长期医嘱□肿瘤科二级护理□肿瘤科二级护理□普食□普食临时医嘱临时医嘱□预处理（视化疗方案）□血常规、尿常规、大便常规等□免疫或化疗药物□凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染重点医□放疗（视病情、治疗方案）性疾病筛查、肿瘤标志物检查等嘱□对症处理□肺功能、动脉血气分析、心电图、超声心动□水化、利尿（视化疗方案）图等□影像学检查胸部+腹部+盆腔CT（平扫+增□免疫或化疗药物毒副反应的处理强）、全身骨扫描、头颅MRI（平扫+增强）□其他特殊医嘱□PET-CT、24小时动态心电图、超声心动图等（必要时）□其他特殊医嘱□介绍病房环境、设施和设备□宣教□入院护理评估，护理计划□提醒患者治疗期间注意事项主要护□静脉取血□观察疗效、各种药物作用和副作用理工作□协助完成各项实验室检查及辅助检查□辅助戒烟病情变□无口有，原因口无口有，原因异记录

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2.护士签名医师签名时间住院第67天〜住院第814天（出院日）〜□上级医师查房，治疗效果评估□完成出院小结□进行病情评估□向患者交代下次治疗（按疗程情况）□确定是否符合出院标准、是否出院时间及出院后注意事项主要□确定出院后治疗方案□预约复诊日期诊疗□完成上级医师查房纪录工作长期医嘱出院医嘱□肿瘤科护理常规□出院带药□二/三级护理（根据病情）□门诊随诊临时医嘱.□根据需要，复查有关检查重点医嘱□对症处理□放疗（视病情、治疗方案）□免疫或化疗约物毒副反应的处理□其他特殊医嘱□观察患者一般情况□告知复诊计划，就医指征□观察疗效、各种药物作用和副作用□帮助患者办理出院手续□恢复期生活和心理护理□出院指导主要护□出院准备指导理工作口无口有，原因口无口有，原因病情变

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1.异记录

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2.护士签名医师签名。