门诊输液室皮下注射纠纷的原因分析及对策

门诊输液室皮下注射纠纷发生的原因分析及改进措施齐艳萍摘要:对月至月门诊输液室发生三例皮下注射投诉案例分析，原因为2012-52013-2注射后皮下出血疼痛及操作过程中药液浪费提出注射器抽吸药液完毕后更换穿刺针头；注射器内预留空气；注射完毕后停留秒再拔针，以避免药液浪费及5-10穿刺过程中引起的疼痛，穿刺后皮下出血我科门诊输液室自至月共发生三例皮下注射投诉案2012-52013-2例，分别对当事人给予批评及不同程度的处罚，现在看临床资料临床资料一病人黄某，女性，因下肢静脉小血栓皮下注射低分

1.1子肝素钠日后，腹部皮肤出现瘀斑伴硬结，疼痛，谴责当班护32x2cm士技术差，要求赔偿临床资料二病人周某，女性，皮下注射昂贵药物时，因护士在

1.2排空气过程中将一滴药液排出作为空气排净的标准，病人指责护士浪费药物，剂量不能保证，影响治疗，要求赔偿临床资料三病人谢某，男性，护士为病人皮下注射完毕拔针时，L3针头上残留一滴药液，病人不满，怒斥护士未将药液完全注入体内，影响治疗效果资料分析

2.1询问三位当事人事情发生的经过，均依照皮下注射操作常规进行穿刺，操作方法如下:用注射器抽吸药物，将一次性注射器内的空气1ml排尽,消毒皮肤后迅速刺入皮下，回抽注射器活塞无回血后推注药物，药液推完迅速拔针，并用无菌棉签按压操作过程与基础护理学相一致，但是还是造成病人的不满，随着新药，进口药物广泛应用于临床，病人对我们的穿刺技术要求越来越高，那么现在反思，

（1）传统的排空气法势必造成药液的浪费；

（2）在针头进入，拔出皮肤的过程中，针头上携带的药物留在皮下组织，若是抗凝的药物，必定造成皮下出血，形成瘀斑；若是强刺激性的药物会加重疼痛及局部皮肤损伤；

（3）注射器内排净空气后，注射完毕时针头内残留的药液不能进入皮下组织，使得注射药物剂量不够，若长期注射的患者，会影响疗程改进措施3针对临床中出现的问题，需要在皮下注射的基础操作中进行改进改进型注射方法

（1）选好注射部位，按无菌原则消毒皮肤

（2）选用2ml注射器，号针头，针头斜面向下抽取药液排空气至注射器乳头后,更换号64半针头，不再排气，

（3）注射器针头内留有少量空气，将注射器竖起，针头朝下，利用空气的漂浮性原理，将注射器内空气弹至注射液最上方，以注射器乳头部对侧上方为宜

（4）快速刺入注射部位，推入针管内所有药液及最后的部分空气，注射完毕停留右手回抽针栓（左手帮助）5〜10S,同时拔针，左手用干棉签压迫止血1〜2mino因为用号针头抽取药液并排尽空气后，整个针头都可能附着药6液，换上号半针头且不再排气，避免了针头和针尖上附着药液此时4针头腔内有微量空气，推药前回抽针栓使微量空气回到药液上面后再推药，最后气泡再次进入针头腔内，起封堵药液外流作用这样不但避免了空气进入组织的可能而且使药液得到了充分利用；注射兀毕停留目的是待药液基本扩散避免拔针时药液反流5〜io s,作者齐艳萍（女，1980-）地址湖北医药学院附属太和医院急诊科。