X市养老机构的现状和问题

市养老机构的现状及问题X摘要21世纪是老龄化时代，中国已于1999年进去老龄化社会，是较早近入老龄化社会的发展中国家之一六普数据显示，60岁以后上的人口占

13.265,其中65岁以上占

8.87%,同2000年第五次人口普查相比，比重分别上升

2.93和

1.91个百分点当代社会的人口老龄化越来越严重，更具有增速快，高龄化，病残化的现状并将持续很长时间，这样的现状势必给社会造成很大的压力，再加上在中国由于早期的计划生育政策导致大部分家庭结构为为“421”，所以传统的居家养老方式已经不能满足老年人的需求，同时也会给家庭带来负担人口老龄化变化趋势及庞大老年躯体的养老问题已是必须思考的问题养老服务机构作为社会养老服务体系的重要组成部分，对于我国养老事业的发展，发挥着不可或缺的重要作用本文对X市养老服务机构发展问题进行了较系统分析，在养老服务机构基本概念类型，以及相关的理论基础上，分析了M区养老机构发展的现状，并进行问卷调查，根据调查的结果对M区养老机构发展存在的问题和原因进行探索,最后根据国内外的相关经验，提出了优化养老服务机构的对策关键词养老机构；老龄化社会；M区目前，针对70岁以上的老年人，无论是政府还是商业保险机构，均没有提供相关的意外伤害保险老年人在养老机构中或在家中接受养老服务时，如果发生意外，就目前的情况来看，对事故责任的界定不明确，给服务提供方造成极大的困扰，以至于部分养老服务（如，上门服务）无法顺利展开建立老年人意外伤害保险不仅仅是对老年人的有效保护，更是对养老服务人员的有力保障，使养老服务能够持续提供

（五）政府监管力度有待加强机构养老服务的发展离不开政府以及民政部等多部门配合的监督和管理养老机构的服务质量整体上不高首先与政府对养老机构的监管不到位是分不开的政府的重视为养老事业的发展提供了一定的保障，但同时在养老服务社会化发展中，政府的管理与监督如何实施对机构养老服务发展产生的影响愈加重要，政府与机构养老服务的关系愈加密切《X市市养老机构管理办法》规定本市养老机构受到老人及其家属、民政部门、审计部门的共同监督，同时实行养老机构评估制度、年度验审制度养老机构应设立老人膳食经费专门账户，账目透明化公开化；定期将本机构开展服务情况向市或者区、县民政局进行报告并办理验审手续;通过专门的财务、会计制度制定财务会计报告并接受审计部门监督同时市、区、县民政局有义务监查养老机构的服务范围、服务质量以及费用的收支情况；做到执业证书每年验审一次；定期组织营养、医疗、护理、财务等方面专家和社会人士，对养老机构的场地、设施、设备条件和人员配备、服务质量、信誉等情况进行综合评估，评估后及时向社会公布养老机构的评估结果

四、提出市养老机构的建设及发展的解决对策及建议X

（一）落实并完善现有养老政策目前养老事故赔偿所采用的法律为《消费者权益保护法》，随着各地养老院各种事故的发生，事故责任认定问题是所有养老机构运营中非常担心的一个问题对此，政府应该建立相关的养老机构责任认定条例，明确规定哪些事故应该由养老机构负责，哪些事故应该由老人自己负责，哪些事故应该由养老机构和老人协商解决止匕外，政府应该通过法律手段加强对养老机构的监督与管理，按时对养老机构的硬件设施和软件服务进行监督和测评，真正地做到“防患于未然”政府部门应提供包含土地优惠、资金支持、建设贷款、税收扶持、建设补贴、运营优惠等多方面的政策支持，并制定符合地区实际情况的、具有操作性的实施细则确保这些政策的落实到位，以保证养老机构、养老服务体系建设快速发展

（二）服务内容增加医疗照顾和精神慰藉享受养老机构提供的养老服务内容是驱使老年人入住养老机构最基本的原因，为了更好地让老年人享受到应得服务，各养老机构应该根据自身实力科学地促进机构养老服务内容的多元化，而不仅仅只为入住老人提供生活照料等物质上的服务第一，养老机构应该认真地对待老年人的医养结合的问题，医养结合不是简单的医疗与养老机构的合并建设，而是重在医养资源的对接与整合首先，政府应该充分地自己“掌舵者”的作用，为医养结合做好顶层设计和规划工作针对访谈过程中各养老机构提到的在养老机构中设立医疗结构”资质申请很难、门槛太高、限制众多、达不到刷社保的标准”等问题，政府应该在充分保障老年人权益的基础上根据实际情况适当地调整相关标准，以期让养老机构更好地为老年人提供相关服务其次，作为为老年人提供养老服务的供给方，养老机构自身应该积极地做好医养结合的相关工作第二，关于目前养老机构较少开展精神慰藉服务的相关问题，有条件配备专业心理咨询师的养老机构可以聘请专业心理咨询师定期的对入住老人进行心理指导和慰藉没有条件聘请专业心理咨询师的养老机构可以定期地组织养老机构中学历较好的管理人员参加社会上的一些心理相关知识的培训并鼓励他们考取相应的专业证书除此之外，养老机构还可以购置一部分心理相关的书籍供员工借阅，也可以根据自身条件组织养老机构中的工作人员学习相关知识并运用于实践最后，养老机构还应该举办各种有益老年人身心健康的活动，例如:手工、太极、书法、朗诵等等，这些活动的举办不应该是形式上的，而要真正意义上让老年人有效的参与其中并感受到极大的快乐

（三）完善养老服务体系，促进养老机构多元化发展根据历年机构发展各项费用支出情况做好财政预算，保障养老机构兴办、改造、经营等发展资金到位，区内各村镇、街道可根据老年人口数量从财政预算中预留部分老龄事业建设经费用以支持机构养老服务发展，做好“三无”、“五保”、失能失智老人的托底工作此外，其供给的服务应以收入水平极低、儿女照料严重缺乏、生活严重不能自理、境况最为悲惨的老人为主，并保障他们的生活水平不低于本区平均生活水平其次，要鼓励国内外各类社会力量按照“政府引导、政策扶持、部门协调、社会建设、市场推动”的格局投资兴办各类福利机构要大量发展“普惠型”中等档次养老机构让更多经济收入稳定的老人能够满足机构养老需求机构可以通过公办民营的方式进行发展，国家负责出资兴建，并提供合理比例的运营补贴，由社会管理机构进行日常运作还可以通过政府购买机构养老服务的方式发展，利用过公共财政资金购买私人养老院的床位，利用年检评估制度维持其服务标准和水平，简单的说就是政府出资买房，企业做管理业主，在减轻企业投资成本的同时也减少了政府的管理运营负担，对于降低养老院收费水平提高服务供给能力均有很大帮助此外，社会办养老机构还应该用来保障具有支付能力老人的高水平社会养老服务需求，这类机构应以市场为导向建设集吃、住、医、休闲为一体的综合型养老机构，为老人提供高端服务使其体会子女般的温暖

（四）加快养老人才队伍建设养老机构的服务人员队伍直接影响着服务质量和服务水平的高低M区的护理人员队伍整体素质不高，数量供给不足，护理员难找更难留，2013年，M区护理员数量只有338人，且普遍受教育程度和文化素养低，能够从生理、心理全方面给予老人提供护理服务的人员稀少X市老人的平均文化水平在全国处于较高的水平，尤其当大批文化水平高、支付能力强的老年人选择机构养老服务时，其对专业化的护理、精神慰藉服务、工作方法和处理问题的综合能力必然有更高的需求养老机构最主要的责任是提供服务，服务人员队伍建设高质量服务供给的根本保障养老机构的管理队伍要职业化的发展职业的管理者才能够建立正确的经营理念和发展方向，才能树立正确的养老服务观念和服务意识，打造出老人满意的养老服务氛围养老护理员工作不应该只是下岗失业、外来务工人员的一份保障性工作，护理工作是护士工作的有力补充和延伸，理应作为一份职业被重视起来，国家建立护理员职业标准，要通过政策、社会舆论引导，从护理员福利待遇着手，改善公众对护理员工作的认识，外地护理人员与本地护理人员待遇平等化，养老机构可对护理人员进行星级评选，定期让老人对护理员的服务进行打分评定并将结果公布，分数低的责令其改进并接受继续培训，分数高的给予一定比例的薪酬奖励，让护理人员感受到工作的价值，提高其对工作的认同感和归属感

（五）标准化建设机构养老基础设施根据调研结果显示，近几年X市市政府对养老机构建设的投入较大，X市市目前养老机构和床位的数量已经满足了居民的需求，因此，在数量上不需要再进行投入，关键在于不断提升养老机构的质量在基础建设这一点上，政府应根据养老机构设置标准，努力建设标准的养老机构，严格按照《老年人建筑设计规范》、《养老机构设立许可办法》等相关法律法规，设计建设符合老年人实际需要的养老机构此外，对于国办和国办民营养老机构中老年人的特殊需求，政府可以通过项目申报的形式来进行投入建设例如择一城颐养居的供暖需要，老年人由于身体机能较差，冬天需要通过供暖来保障其基本生活根据初步估算，投资需要大约60万资金，但是由运营方自己进行投资比较困难，机构负责人建议由该机构根据这一需求提交一份项目申请报告，由政府或第三方机构进行审核评估,通过后，由政府拨款或通过招投标方式来进行供暖设备的建设

五、结论X市养老机构的发展取得了一定的成就，但从调查情况来看，其数量和复制质量还不能满足老龄化社会的要求M区养老机构的服务质量在一些方面还是得到了较高的评价，但在许多方面仍然评价不高X市养老机构的规模及入住率有待进一步提升，养老机构的整体服务有待进一步的优化,其问题来源于多方面,包括法律法规、养老政策、行业宣传、风险保障、政府监管和人员素质等多方面应该借鉴国内外养老机构发展的经验，推进M区养老机构的进一步发展完善参考文献

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46.The presentsituation andproblems ofX citypensioninstitution.AbstractThe21st centuryis an aging society.China enteredanaging society in1999,which isoneof thedeveloping countriesin theagingsociety.The datashow that the populationofthe post-60s generationis

13.265,of which

8.87%are over65years old,and theproportionof thefifth populationcensus in2000rises by

2.93and

1.91percentage pointsrespectively.Contemporary societyof anaging populationis moreand moreserious,morefaster,aging,the presentsituation of the sickand willlast fora longtime,such asituation isboundto causea lotof pressureto thesociety,plus inChina dueto thefamily planning，policy of the earlymost familystructure forthe“421so thetraditional familyendowmentway alreadycannot satisfythe needsof theelderly,atthesame timealso cangive thefamilyburden anageing populationtrends andlarge elderlypension problemis alreadyhaveto thinkabout problemsof body.As animportant partofthesocial pension servicesystem,pensionserviceinstitutions playan indispensablerole in the developmentofChinas old-age pensionservice.Development problemin thispaper,the Xcity endowmentserviceswere systematicallyanalyzed,basic conceptsinthepension servicestype,as wellasthe relatedtheory,based onthe analysisofthecurrent developmentof M areaendowment institutions,and questionnaireinvestigation,and according to thesurveyresults ofM areaendowment institutionsdevelopment toexplore theproblems andreasons,accordingtothe experienceboth athome andabroad,and putsforward thecountermeasuresof optimizingendowment serviceagencies.Key words:pension institution;Aging society;Marea摘要I

一、绪论1

二、X市养老机构发展的现状2

（一）X市养老机构发展的背景

21.X市简介

22.X市老龄化状况2

（二）X市养老机构的具体情况3LX市养老机构的数量

32.X市养老机构的经营主体

43.X市养老机构的收费情况

44.X市养老机构的盈利情况

45.X市养老机构现状及存在问题5

（一）养老法律法规缺失5

（二）政府现有部分养老政策脱离实际5

（三）养老服务行业宣传不足6

（四）缺乏风险保障机制6

（五）政府监管力度有待加强7

四、提出X市养老机构的建设及发展的解决对策及建议7

（一）落实并完善现有养老政策7

（二）服务内容增加医疗照顾和精神慰藉8

（三）完善养老服务体系，促进养老机构多元化发展8

（四）加快养老人才队伍建设9

（五）标准化建设机构养老基础设施10

五、结论

116.文献12

一、绪论近年来，我国的经济社会快速发展的同时，居民收入和财富大幅增加，生活方式发生急剧变化同时，老年人的寿命大幅延长，使得独居老人数量大增，人口呈现快速老龄化，养老服务和养老保障已成为全社会关注的热点话题至2016年底，60岁以上老年人高达

2.30亿，超过全国总人口的

16.8%,我国己迈入“老龄化国家”之林这就意味我国的人口老龄化，对经济社会的各个方面所带来的冲击，及由此产生的社会问题等，同其他国家相比，显得严重得多我国在人口老龄化的同时，还伴随着一胎化计划生育政策的严格推行，新生人口出生率的降低，又导致劳动人口的减少和国内市场的萎缩及中青年负担加重等诸多问题老龄化和少子化对经济社会造成的负面影响，表现在医疗、福利、养老等各个方面，极大地增加了独生子女的负担据统计，生育高峰年龄段的25-34岁层次的育龄人口，在两次人口普查中呈现明显下降，可以预见,如计划生育政策的适度放宽，在最近几年来如没有明显的效果，到2020年,0-14岁的人口比例将会大幅缩小受计划生育政策影响的“独生子女”这一代，家庭结构更多的会是“四二一”或“四二二”的倒金子塔型一对独生子女夫妇除抚养一两个小孩，更要承担起四个老人的赡养义务，金钱、时间和精神等都难以承受X市作为我国最大的城市，其养老服务同样面临着典型问题依据《X市市老年人口和老龄事业监测统计调查制度》统计，截止2016年底，X市市全市户籍人口

1449.98万人，其中60岁及以上老年人口

457.79万人，占总人口的

31.6%,比上年增加了

21.84万人，增长

5.0%,占总人口比重增加了

1.4个百分点此外，X市市的老年人口抚养系数也进一步增高，60岁及以上老年人口的抚养系数从2015年超过50%以后，2016年再进一步上升，达

54.1%这意味着X市户籍人口中每

1.8个15-59岁劳动力要负担1个60岁以上老年人而在养老服务方面,目前X市市全市的养老机构达到了702家，床位数共计

13.28万张，其中2016年新增9100张，比上年增加

5.4%；养老机构中，内部设立医疗机构数共计244家;与医疗机构签约数564家，占养老机构总数的

80.3%其中，X市养老服务机构数量已达130家虽然X市市社会化养老已初见成效，但是机构养老服务发展与实际需求相差甚远，数量和质量供需矛盾较为突出不但如此，随着老人群体受教育程度、素质的不断增高，思想日趋开放，其需求也开始向更高的层次延伸，养老机构服务的多样化和个性化将成为未来机构养老服务发展的重要方向

二、市养老机构发展的现状X

（一）市养老机构发展的背景XLX市简介X市是我国最大的经济中心、贸易港口，重要的科技中心、贸易中心和信息中心，既是历史文化名城又是国际性大都市和金融中心，拥有中国大陆首个自贸区“中国（X市）自由贸易试验区”至2016年末，X市市共16个区1个县（崇明），至2016年底，全市常住人口总数为

2419.70万人其中，户籍常住人口

1439.50万人，外来常住人口

980.20万人全年常住人口出生

21.84万人，出生率为

9.O%o；死亡

12.08万人，死亡率为

5.0%；常住人口自然增长率为

4.0%oo全年户籍常住人口出生

12.92万人，出生率为

9.0%；死亡

11.4万人，死亡率为

7.9%；户籍常住人口自然增长率为

1.1%0全市户籍人口平均期望寿命达到

83.18岁其中，男性

80.83岁，女性

85.61岁松江历史悠久，自古经济发达，文化兴盛，人才荟萃据考古发现，距今约6000年，先民们就在九峰一带劳动生息，创造了裕泽型和良诸型等古文化松江古称华亭，别称有云间、茸城、谷水等，下辖4个街道、11个镇:岳阳街道、永丰街道、方松街道、中山街道、泅径镇、余山镇、车墩镇、新桥镇、洞径镇、九亭镇、钾港镇、石湖荡镇、新洪镇、叶榭镇、小昆山镇境内有国家级松江出口加工区、余山国家旅游度假区、市级松江工业区、松江科技园区和五库农业园区，是X市市重要农副产品生产基地之一

2.X市老龄化状况截止2016年，M区全区常住人口

176.48万人，比上年增长

0.3%,其中，户籍常住人口

68.37万人，比上年增长

1.4%；外来常住人口

108.11万人，比上年下降

0.4%本区户籍人口624277人，比上年增长

2.1%,其中城镇人口485888人全年本区户籍出生人口6758人，出生率

10.825%，死亡人口4409人，死亡率

7.063%，人口自然增长率

3.763%2016年M区居民平均期望寿命达

83.52岁,其中，男性

81.1岁，女性

86.0岁经调查，M区内的老龄化主要呈现四方面特点1老年人口增速加快60岁以上老年人口总量相较于5年前增加了24419人，增长了

25.6%,而这5年中全区总人口平均只增加了

4.7%,区内老年人口增速远大于总人口增速2年龄结构渐趋高龄化数据显示，M区老年人口中70岁以上的人口数已近老年人口总数的二分之一，且有日益增多的势头，老年人口结构正在逐渐向高龄化阶段发展3老年人口中女性比例高于男性生理上的差异和生活习惯的不同，使女性寿命普遍高于男性数据反映，区内60岁以上人口中女性比例为53%,80岁以上老年人口中女性人口比例为

63.2%,而90岁以上老年人口中女性占到

74.4%4人口老龄化使社会和家庭负担加重老年人口既是适龄劳动人口的抚养对象，也是社会和家庭的抚养对象随着人口老龄化、高龄化的发展趋势，政府、社会、企业、家庭都已经感到养老方面的压力正在逐步加大市养老机构的具体情况-X

1.X市养老机构的数量M区近年来始终将老龄事业纳入国民经济可持续发展战略，并在发展过程中充分发挥政府、社会、家庭和个人的多方作用，努力建立和完善老年人生活保障体系，并将着力发展养老机构截止2016年底，全区各类养老机构共计130家根据《2016X市市老龄事业发展报告》统计，2016年共为全区7224名老年人提供社区居家养老服务，目前M区基本实现了150张床位以上养老机构内设医疗机构的全覆盖在2016年还新建长者照护之家3家、老年人日间照料中心1家、社区老年人助餐服务点1家、标准化老年活动室8家，改造标准化老年活动室18家，并且为全区7224名老年人提供社区居家养老服务在2016年还举办了养老机构高级管理人员培训班，邀请业内专家对70名养老机构管理人员进行集中授课，着力提升养老机构内部管理总体水平止匕外，2016年共有15家社区托养服务机构和社区卫生服务机构完成签约，签约率57%区卫计委积极调整和完善老年护理床位、社区家庭医生服务、基本药物制度等各类医疗服务，满足老年病人的基本需求继续开展65岁以上老年人免费体检、60岁以上老年人肺炎疫苗免费接种

2.X市养老机构的经营主体调研期间发现X市养老机构的发展在一定程度上存在供需矛盾，在对养老机构调研过程中不难发现，综合条件较好养老机构床位明显已经达到饱和状态城区公办养老院一床难求，排队的人要等上几年也不一定能换来一张床位相反的，对于一些比较地理位置比较偏僻，基本设施和条件相对不好的养老机构入住率就会比较低，即使是公办机构也并不能实现高入住率，民营养老机构有大量的床位闲置M区的各养老机构存在服务设施、生活环境和服务人员等条件标准不一的问题，拥有专业护理人员、医疗设施较完善的机构寥寥可数，大部分养老机构并无医疗条件，老人生病通常直接选择附近医院就医；养老机构生活环境、基木设施条件不一，乡镇敬老院与城区养老院差距明显随着M区外来人口的增加以及户籍老年人和4-2-1家庭的增多以及养老观念的转变，养老机构服务需求必然逐步增加因此，我们必须改善养老机构的服务质量，逐渐达到老年人期望水平，来解决入住率低的问题

3.X市养老机构的收费情况调查中发现，公办养老机构中每月费用总计一般在700-1300元之间，有政府全额或差额笔款的补贴，费用自然比较低，其入住率基本达到百分之百，但其通常对老人的户籍以及退休前工作单位有要求，新入住老人多需要提前预约排队民办养老机构费用多高于1500元，最高可达到5000元，对于机构而言这样的收费水平只能维持运营，但与公办机构相比老人仍然觉得很贵，且多数面临费用高则无人住、费用低亏本运营的窘境

4.X市养老机构的盈利情况从调查结果来看，目前X市养老机构收支平衡的大多是小机构或连锁小机构，前期一次性投入较大的养老机构，成功的案例较少从2016年M区部分养老机构财务收支情况来看,床位数低于150张的小机构基本实现盈利，亏损较少，而床位数大于150张的中大机构目前实现大幅盈利的较少，都处于亏顺或略有盈余的状态

三、市养老机构现状及存在问题X

（一）养老法律法规缺失首先,缺乏养老服务中的突发事故责任认定法规由于内外部各方面的原因,老年人在养老机构中发生摔倒、磕碰甚至死亡，都是无法避免的，但是这些事故的发生往往会引起老人家庭和养老机构的一些争执，双方各执一词，因为，当前此类问题所适用的法律是《老年人权益保护法》，该法并未对此进行责任的确定到最后，通常是养老机构为此承担责任老年人一旦在养老机构中发生各种事故,没有一部法律法规对这类责任加以划分和确定其次，缺乏养老机构内医疗护理资质以及养老护理分级鉴定的标准相对于国外完善的养老政策法规体系，目前X市在老年人权益保障、养老服务各类行业标准、专业人才培养规范等方面的政策法规仍然存在巨大空白，急需进行填补,例如养老机构医疗资质、护理分级等尚未形成权威的标准，医疗服务资质标准目前参照卫生机构设立标准，各方面要求比较高;护理分级标准各个机构自行制定,缺乏规范性

（二）政府现有部分养老政策脱离实际随着政府对社会福利事业的重视以及《中国老龄事业发展“十二五”规划》等一系列文件的出台，按照构建以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的社会养老服务体系的要求，政府将更多的目光集中于居家养老服务的建设，社区助老服务社兴办后给予一次性开办费补贴，并且无床位数量限制、对“万人就业社区助老项目”中的就业人员上岗前的培训给予相关部门培训费补贴、岗位补贴和服务补贴，家养老服务中的居家养老服务员每人每月可获得800元费用补贴、每年在劳动防护及识别服费用上补贴300元、对具有本市户籍的失业、协保人员和农村富余劳动力从事居家养老服务员的，其上岗培训费予以一次性不超过420元的全额补贴，招用就业特困人员还给予适当的岗位补贴同时，对那些收住属本市常住户籍老年人且床位数量大于五十的养老机构，按照国家和X市市的相关规定可申请税收减免优惠、城市建设与公用事业收费优惠、床位建设补贴、养老机构日常运营补贴新增的公益性养老床位，符合相关优惠条件的养老机构可申请额外补贴三养老服务行业宣传不足1养老服务消费宣传不足老年人大多是非创收群体，在日常消费方面，老人更为节约同时考虑到后期可能的医疗、护理等需求，老年人在自理能力较强，往往选择减少消费支出老年人消费意识弱，提供养老服务的社会组织得不到相应的消费需求支撑，最终导致有些养老服务无法持续提供养老服务行业的发展需要消费作为支撑，消费不足往往导致运营陷入困境目前，M区老年人对养老服务的消费仍然持有一种保守态度，消费观念的改变需要政府加大宣传教育力度，让养老消费成为日常消费的一部分2对养老服务行业、养老从业人员的宣传不足养老服务行业是一个比较新的行业，现在社会普遍对养老服务怀有一定的偏见主要表现在两个方面:第一，对整个养老服务行业的偏见由于受各种因素的影响，加上媒体对养老服务负面信息的大肆报道，很多老人都认为“在养老机构会受到虐待，生活完全不自由”，他们尚未形成正确的“养老观”，严重影响了养老行业的发展第二，对养老从业人员的偏见当前，很多民众将养老从业群体，等同于家政保姆，以轻视的眼光看待他们没有意识到养老工作的真正价值社会尊重度缺失、社会地位偏低是导致人才流失的一大原因四缺乏风险保障机制1尚未建立居民介护保险在不发生意外的情况下，每个居民都会年老，随着年龄增大，对介护的需求也会不断增加根据调研显示，失能老人的护理费高达250元/天，个人难以承担如此高昂的费用止匕外，随着社会的不断发展，人均寿命会不断提升，高龄老人也会越来越多，对介护的需求也会越来越多由于没有介护保险，居民在健康的情况下也无法为将来可能出现的介护需求进行提前保障，减轻将来的支付负担现在X市的居家养老服务主要以政府购买为主，需要大量的财政投入，给财政带来极大的压力居民介护保险一定程度上减轻政府的财政压力，有可以为居民未来的介护需求进行提前保障2尚未建立老年人意外伤害保险。