伤残鉴定申请书范文格式样本模板

伤残鉴定申请书范文1伤残鉴定申请书申请人（姓名）性别（男/女）年龄（出生日期）身份证号（身份证号码）联系电话（电话号码）住址（通讯地址）被申请人（单位名称）地址（单位地址）联系人（联系人姓名）联系电话（联系电话）尊敬的领导您好！我是（申请人姓名），因在工作中不慎受伤，导致身体残疾根据《工伤保险条例》的规定，我特此向贵单位提出伤残鉴定申请，以便了解我的伤残程度和享受相应的工伤保险待遇以下是我受伤的具体情况

1.事故发生时间（年/月/日）

2.事故发生地点（具体地点）

3.事故经过（简要描述事故经过，如在进行某项工作时，发生意外摔倒，导致受伤等）

4.受伤部位及程度（如左腿骨折、右臂截肢等）

5.治疗经过（简要描述治疗过程，如住院治疗、手术等）

6.目前身体状况（如行动不便、需要轮椅出行等）为了确保我的权益得到保障，我特此向贵单位提出以下要求

1.请贵单位组织专家对我进行伤残等级鉴定，并出具鉴定报告

2.根据鉴定结果，按照《工伤保险条例》的规定，给予我相应的工伤保险待遇

3.如有需要，我愿意配合贵单位进行进一步的调查和核实在此过程中，如有任何疑问或需要我提供的信息，请随时与我联系我的联系电话是（联系电话）非常感谢贵单位对我的关心和支持，期待您的回复此致敬礼！申请人（签名）年月日范文2伤残鉴定申请书尊敬的XXX伤残鉴定中心我是XXX,身份证号码为XXX,现就我本人的伤残情况进行申请鉴定特此向贵中心提交伤残鉴定申请书，希望得到您的批准和支持

一、个人信息姓名:XXX性别男/女年龄XX岁身份证号码XXX联系电话XXX家庭住址XXX

二、伤残情况说明

1.事故经过详细描述事故发生的时间、地点、原因等情况

2.受伤情况详细描述受伤的部位、程度、影响等情况

3.治疗情况详细描述接受的治疗措施、效果等情况4•伤残程度根据医生的诊断和鉴定结果，明确指出伤残的具体部位、程度等情况

5.生活影响详细描述伤残对日常生活、工作等方面的影响情况

三、申请鉴定目的

1.确认伤残程度通过鉴定，明确自己的伤残等级，以便享受相应的社会保障待遇

2.维权需要希望通过鉴定结果，维护自己的合法权益，争取应有的赔偿

3.就业需求如果需要进行职业康复或重新就业，需要明确自己的伤残等级，以便进行相应的安排

四、其他事项说明

1.提供相关证明材料如有相关医疗证明、事故认定书等材料，请一并提交

2.配合鉴定流程愿意配合贵中心的鉴定流程，如实提供相关信息和材料

3.联系方式如有需要进一步沟通或补充材料的情况，请随时与我联系电话XXX,邮箱:XXX o特此申请！望贵中心能够受理并尽快安排相关鉴定工作，谢谢!申请人签名日期范文3伤残鉴定申请书申请人（申请人姓名）性别（申请人性别）年龄（申请人年龄）身份证号（申请人身份证号）联系电话（申请人联系电话）住址（申请人住址）被申请人（被申请人姓名）性别（被申请人性别）年龄（被申请人年龄）身份证号（被申请人身份证号）联系电话（被申请人联系电话）住址（被申请人住址）申请事项伤残鉴定尊敬的有关部门我是（申请人姓名），因与被申请人（被申请人姓名）发生（纠纷/侵权/合同等）纠纷，现申请对被申请人进行伤残等级鉴定根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规，我有权要求对被申请人的伤残等级进行鉴定

一、案情简介

1.事发时间（具体时间）

2.事发地点（具体地点）

3.事发经过（简要描述事发经过，包括双方的行为、原因等）

4.受伤情况（详细描述被申请人受伤的部位、程度等情况）

5.治疗情况（详细描述被申请人接受的治疗、康复等情况）

6.鉴定目的证明被申请人的伤残等级，以便在诉讼或仲裁过程中作为证据使用

二、证据材料:为了证明上述事实，我特此提供以下证据材料

1.（证据材料1,如医院的诊断书、病历、检查报告等）；

2.（证据材料2,如现场照片、监控录像等）；

3.（证据材料3,如目击证人证言等）

三、申请事项根据上述案情和证据材料，我恳请贵部门对被申请人的伤残等级进行鉴定，并依法作出公正、公平的处理如有需要，我愿意配合贵部门的工作，提供更多的证据和信息敬请审慎审查，期待您的回复谢谢！此致敬礼！申请人（签名）日期—年_月—日。