PICC置管后静脉血栓形成的护理干预

置管后静脉血栓形成的护理干预PICC目的探究护理干预对于置管后静脉血栓形成的临床效果方法选取PICC年月年月在我院行置管的恶性肿瘤患者例，随机分为20131〜201412PICC118观察组和对照组，每组例，其中对照组患者置管后，采用常规护理方式,觐察59组在对照组基础上采用全面护理干预，比较两组患者静脉血栓形成情况结果观察组患者静脉血栓发生率显著低于对照组的结论护理

1.69%,

11.86%P

0.05o干预可显著减少恶性肿瘤患置管后静脉血栓发生率，值得大力推广应用PICC标签护理干预；置管；静脉血栓；恶性肿瘤PICC恶性肿瘤患者易出现血液高凝、血管内膜损伤及血流迟缓等现象，导致血栓形成［］经外周穿刺中心静脉置管术是肿1-2peripherally insertedcentral catheter,PICC瘤患者静脉化疗的主要方式，给患者提供提条简便、安全、高效的静脉输液及化疗给药通路［］但是置管后局部血流更加迟缓，加之导管对血管内膜的3-4PICC刺激，使得血栓发生率大大提高，严重影响患者的生活质量及生命安全［］置管5后静脉血栓的预防及护理干预一直是人们关注的焦点本研究选取年月20131〜年月在我院行置管的恶性肿瘤患者例作为研究对象，旨在探讨201412PICC118全面护理干预对于置管后静脉血栓形成的临床效果，取得了令人满意的结果，PICC现报告如下资料和方法1一般资料

1.1选取年月年月在我院行置管的恶性肿瘤患者例,其20131〜201412PICC118中男性例，女性例；年龄岁，平均年龄岁；癌症类型675127〜

7954.36±

3.78胃癌例、肺癌例、乳腺癌例、宫颈癌例、鼻咽癌例、肝癌例、大2523221988肠癌例、胆管癌例、脑癌例；未行静脉化疗患者例，其他例患者已接7428731受静脉化疗；置入导管类型硅胶置管鞘例、硅胶置管鞘例、聚4Fr1023Fr11胺脂材料置管鞘例；所有患者均采用超联合改良赛定格技术肘上置4Fr5B PICC管将例患者随机分为对照组和观察组，每组例，两组患者在性别、年龄、11859患病类型、化疗史、导管类型等方面差异不具有统计学意义P

0.05o护理方法

1.2对照组采用置管常规护理方式，主要包括置管处热敷、抹药、常

1.

2.1PICC规消炎、血栓预防等治疗，并指导患者进行合理运动及置管侧肢体功能训练观察组在对照组基础上采用全面护理干预，具体操作为置管前对

1.

2.21患者的具体情况及血管状态全面评估，从而了解穿刺禁忌症，提高置管成功PICC率；同时利用超检测掌握血管状态，选择适宜的导管类型，尽可能避免穿刺对B血管内膜造成的损伤，降低并发症产生；

（2）置管前加强与患者共同交流，讲解PICC的优势以及注意事项，并耐心细致的回答病人及家属提出的问题,打消患者的紧张、焦虑等负面情绪，鼓励患者保持积极、放松，引导其主动配合治疗，增加置管成功率；

（3）置管后的护理a.B超检查确定导管位置，确保导管尖部送达上腔静脉，置管后第护理人员每天严格监测穿刺部位皮肤颜色、温度及臂围，同时指导病lw,人适量运动，保持肢体功能，耐心听取病人主诉，及时发现并发征兆，控制感染、静脉炎及血栓发生；提醒病人避免压迫置管侧肢体，并加强该侧手部运动，加速b.置管手臂血液循环，降低血栓发生率；嘱咐病人置管侧肢体若发现肿胀、麻木、发热、及肩周不适等情况时，应立即告知医护人员；对带管出院的病人，应对其c.强化相关知识、维护的讲解，并定期随访，若出现异常情况，立即入院治疗；PICC

（4）置管后血栓的预防当置管侧肢体及颈、肩部出现红肿、酸胀、疼痛和堵管等现象时，应及时采用线片确定导管位置，因为导管位置改变会严重损伤血管内X膜，若导管移位，则采用超检测,观察是否形成血栓若怀疑出现血栓，应提供B安静、舒适的环境，同口寸准备相关治疗药品、器械，严格监测患者心率、血压等生命体征，应特别关注胸闷、缺氧等肺栓塞症状，一旦发生，立即采取吸氧、气管插管或机械通气处理遵照医生嘱咐，给予静脉输液稳压及溶栓治疗，并安抚病人，缓解其恐惧、紧张的心理评价方法

1.3观察记录两组患者静脉血栓形成情况均于置管后第评估次，住院期间Id1每评估次，出院后每评估次，直至拔管评价标准患者主诉置管侧7d114d1肢体、颈部、肩部及腋窝酸胀疼痛，手臂局部发生红肿、酸痛、发热等现象,且臂围增大；采用超检测显示有静脉血栓形成B统计学分析

1.4采用SPSS

19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料表示为（X+S）进行检验，计数资料进行婷检验，表示差异有统计学意义t PC

0.05结果2表列出了两组患者静脉血栓发生率的比较结果，从中可以看出，观察组159例患者经干预护理后，仅有1例并发血栓，发生率

1.69%；对照组59例患者中有7例并发血栓，发生率

11.86%,两组比较差异具有统计学意义（PV

0.05）表1两组患者静脉血栓发生率比较（n）讨论3恶性肿瘤患者采用置管化疗，大大降低了化疗药物外渗及对外周血管造PICC成的损伤，因此置管已成为肿瘤治疗的主要方式［］但肿瘤患者普遍存在PICC6血液高凝状态，同时导管置入会加速血管内膜损伤、降低血液流速，所以置PICC管后，将加重血液高凝状态，易导致静脉血栓形成积极高效的护理干预，可有效预防并及时处理肿瘤患者置管后血栓发生情况PICC本研究显示，观察组例患者仅有例并发血栓，发生率显著低于对

5911.69%,照组的由此可见，护理干预能够有效减少恶性肿瘤患者置管后静

11.86%PICC脉血栓发生率，提高患者生命质量和生活水平，值得大力推广应用参考文献杨艳，宋洋，徐茹.置管术后静脉血栓形成例的预防性干预中

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