黄帝内经（原文注释译文）

黄帝内经（原文注释译文）上卷素问篇风论篇第二十一【本章要点】21

一、论述了风邪的性质和致病特点风性主动，变化最快，具有善行而数变〃的性质，故风邪致病，具有病症变化多端的特点风邪还是引起多种疾病的首要因素，有百病之长〃之称作者列举了五脏风、胃风、首风、漏风、泄风等多种风病，以阐明以上道理

二、论述了多种风病的病因、症状、诊断要点，并介绍了五脏风病的面诊部位和相应色泽

三、各种风证，虽然临床症状千差万别，但均有汗出恶风的共同症状，这对于临床辨证具有重要意义【原文】黄帝问日风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为房风，或为偏枯

①，或为风也，其病各异，其名不同或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说岐伯对日风气藏在皮肤之间，内不得通，外不得泄风者，善行而数变，媵理开，则洒然寒，闭则热而闷其寒也，则衰食饮；其热也，则消肌肉故使人快慷而不能食，名日寒热风气与阳明入胃，循脉而上至目内皆，其人肥，则风气不得外泄,则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利故使肌肉愤月真而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也疣者，有荣气热腑，其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃风寒客于脉而不去，名日疣风，或名日寒热以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪

②者为肾风风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户所中，则为偏风风气循风府而上，则为胸风，风入系头，则为目风，眼寒饮酒中风,

一、以五脏与五体相合理论为立论基础，论述了痿蹙脉痿、筋痿、肉痿、骨痿的病因、病机，论证了五脏使人痿”的基本观点

二、提出了五种痿症的鉴别方法

三、论述了治痿独取阳明的道理及其他治痿原则【原文】黄帝问日五脏使人痿，何也？岐伯对曰肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓故肺热叶焦

①，则皮毛虚弱，急薄，着则生痿蹙

②也心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈

③，胫纵而不任地也肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿帝曰何以得之？岐伯曰肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰五脏因肺热叶焦,发为痿蹙,此之谓也悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩数漫血也故本病曰大经空虚，发为肌痹，传为脉痿思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫

④故下经曰筋痿者生于肝使内也有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿故下经日肉痿者，得之湿地也有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热合于肾，肾者水脏也；今水不胜火，则骨枯而髓虚故足不任身，发为骨痿故下经日骨痿者，生于大热也帝日何以别之？岐伯日肺热者色白而毛败；心热者色赤而络脉溢

⑤；肝热者色苍而爪枯；脾热者色黄而肉蠕动

⑥；肾热者色黑而齿槁帝日如夫子言可矣论言治痿者，独取阳明，何也？岐伯日阳明者五脏六腑之海，主闰宗筋

⑦，宗筋主束骨而利机关也冲脉者，经脉之海也，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，阴阳惚宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也帝日治之奈何？岐伯日各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月

⑧，则病已矣帝日善【注释】

①肺热叶焦形容肺叶受热灼伤，津液损伤的一种病理状态

②痿蹙指四肢萎废，不能行走，包括下文的各种痿病

③枢折挈枢，指关节；折，指断；挈，提举的意思；枢折挈，形容关节迟缓，不能做提举活动，像是枢轴折断不能活动的样子

④白淫指男子滑精，女子带下的一类疾病

⑤络脉溢指表浅部位的脉络出血

⑥肉蠕动肌肉萎软无力的意思

⑦宗筋指全身众多筋会聚地泛指全身的筋膜

⑧各以其时受月都各在其当旺的月份进行治疗按张志聪说法,正月、二月，人气在肝；三月、四月，人气在脾；五月、六月，人气在头；七月、八月，人气在肺；九月、十月，人气在心；十一月、十二月，人气在肾【译文】黄帝问道五脏都能使人发生痿病，是什么道理呢？岐伯回答说:肺主全身皮毛，心主全身血脉，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，肾主全身骨髓所以肺脏有热，灼伤津液，则枯焦，皮毛也呈虚弱、干枯不润的状态，热邪不去，则变生痿蹙；心脏有热，可使气血上逆，气血上逆就会引起在下的血脉空虚，血脉空虚就会变生脉痿，使关节如折而不能提举，足胫弛缓而不能着地行路；肝脏有热，可使胆汁外溢而口苦，筋膜失养而干枯，以至筋脉挛缩拘急，变生筋痿；脾有邪热,则灼耗胃津而口渴，肌肉失养而麻木不仁，变生不知痛痒的肉痿；肾有邪热，热灼精枯，致使髓减骨枯，腰脊不能举动，变生骨痿黄帝问道痿症是怎样引起的？岐伯说肺是诸脏之长，又是心脏的华盖遇有失意的事情，或个人要求得不到满足，则使肺气郁而不畅，于是出现喘息有声，进而则气郁化热，使肺叶枯焦，精气因此而不能敷布于周身，五脏都是因肺热叶焦得不到营养而发生痿蹙的，说的就是这个道理如果悲哀过度，就会因气机郁结而使心包络隔绝不通，心包络隔绝不通则导致阳气在内妄动，逼迫心血下崩，于是屡次小便出血所以《本病》中说“大经脉空虚，发生肌痹，进一步传变为脉痿”如果无穷尽地胡思乱想而欲望又不能达到，或意念受外界影响而惑乱，房事不加节制，这些都可致使宗筋弛缓，形成筋痿或白浊、白带之类疾患所以《下经》中说筋痿之病发生于肝，是由于房事太过内伤精气所致有的人日渐感受湿邪，如从事于水湿环境中的工作，水湿滞留体内，或居处潮湿，肌肉受湿邪浸渍，导致了湿邪痹阻而肌肉麻木不仁，最终则发展为肉痿所以《下经》中说肉痿是久居湿地引起的“如果长途跋涉，劳累太甚，又逢炎热天气而口渴，于是阳气化热内扰，内扰的邪热侵入肾脏，肾为水脏，如水不胜火，灼耗阴精，就会骨枯髓空，致使两足不能支持身体，形成骨痿所以《下经》中说“骨痿是由于大热所致〃黄帝问道用什么办法鉴别五种痿症呢？岐伯说肺有热的痿，面色白而毛发衰败；心有热的痿，面色红而浅表血络充盈显现；肝有热的痿，面色青而爪甲枯槁；脾有热的痿，面色黄而肌肉蠕动；肾有热的痿，面色黑而牙齿枯槁黄帝道先生以上所说是合宜的医书中说治痿应独取阳明，这是什么道理呢？岐伯说阳明是五脏六腑营养的源泉，能濡养宗筋,宗筋主管约束骨节，使关节运动灵活冲脉为十二经气血会聚之处，输送气血以渗透灌溉分肉肌媵，与足阳明经会合于宗筋，阴经阳经都总会于宗筋，再会合于足阳明经的气衔穴，故阳明经是它们的统领，诸经又都连属于带脉，系络于督脉所以阳明经气血不足则宗筋失养而弛缓，带脉也不能收引诸脉，就使两足痿弱不用了黄帝问道怎样治疗呢？岐伯说调补各经的荥穴，疏通各经的输穴，以调机体之虚实和气血之逆顺；无论筋脉骨肉的病变，只要在其所合之脏当旺的月份进行治疗，病就会痊愈黄帝道很对！上卷素问篇厥论篇第二十四【本章要点】24本篇介绍寒厥和热厥的病因、症状以及六经的厥和厥逆的症状【原文】黄帝问曰厥之寒热者何也!岐伯对日阳气衰于下，则为寒厥

①；阴气衰于下，则为热厥

②帝日热厥之为热也，必起于足下者何也？岐伯曰阳气起于足五指之表

③，阴脉者集于足下，而聚于足心，故阳气胜则足下热也帝日寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者何也？岐伯日阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内

④也帝日寒厥何失而然也？岐伯日前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合

⑤也春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰此人者质壮

⑥，以秋冬夺于所用

⑦，下气上争不能复，精气溢下

⑧，邪气因从之而上

⑨也；气因于中⑩，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也帝日热厥何如而然也？岐伯曰酒入于胃，则络脉满而经脉虚；脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热彳扁于身内热而溺赤也夫酒气盛而愫悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也帝日厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者何也？岐伯日阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满；阳气盛于上,则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也帝曰善愿闻六经脉之厥状病能也岐伯曰巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为胸仆；阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言；少阳之厥,则暴聋颊肿而热，胁痛，不可以运；太阴之厥，则腹满腹胀，后不利不欲食，食则呕，不得卧；少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛；厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾澧不利，好卧屈膝，阴缩肿，内热盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之太阴厥逆，急挛，心痛引腹，治主病者；少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者；厥阴厥逆，挛、腰痛，虚满前闭，谣言，治主病者三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死太阳厥逆，僵仆，呕血善岫，治主病者；少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死；阳明厥逆，喘咳身热，善惊，蝴呕血手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者，手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热死，不可治；手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者；手阳明、少阳厥逆，发喉痹、隘肿，治主病者【注释】

①阳气衰于下，则为寒厥下，足部；足部阳气虚弱，阴寒之气乘机侵入，足冷，称为寒厥

②阴气衰于下，则为热厥足部阴气逐渐衰弱，阳热邪气乘机侵入，足热，称热厥

③阳气起于足五指之表足三阳经下行，沿下肢外侧止于足趾外端，所以说五指之表下文足三阴经都起于足趾内侧端，沿下肢内侧上行，叫五指之里

④其寒也，不从外，皆从内不从外，指不是受外邪所导致；皆从内，指寒从中生，阳虚不制阴则寒

⑤太阴阳明之所合睥胃二经行于腹部，都近前阴前阴周围有九脉循行，这里独指脾胃两脉，是因为脾胃为气血生化之源，五脏六腑之海，主润宗筋

⑥此人者质壮指患寒厥的人自恃形体壮实而不知道修养身心

⑦秋冬夺于所用指在秋冬阳气已衰的季节，房事不节制，损伤在下的阳气，损及肾阳

⑧精气溢下指因为下元虚寒不能内藏，精气漏泄而滑精

⑨邪气因从之而上阴寒之气得以上逆⑩气因于中气，指阳虚所致的阴寒之气这里指阴寒之气不是外感，而是内生，应上文不从外”的意思渗营这里是温煦的意思酒入于胃，则络脉满而经脉虚酒为水谷之精，熟谷之液，其气彪悍，所以入胃以后，即先从卫气行于皮肤而充盈于络脉，经脉和络脉不能同时充盈，所以说酒入于胃，则络脉满而经脉虚精气竭指水谷精气无以化生而衰竭气聚于脾中不得散醉饱入房，脾肾两伤，脾伤不能运化，肾虚不能资助脾胃运化，所以气聚于脾中不得散暴不知人指突然昏厥，不省人事下气重上，而邪气逆重，并、聚的意思；邪气，指气机失常，即逆乱之气这句话是说在下的肾气虚衰，阴不能制阳，失于制约的肾中阳气上扰胸仆胸，通眩〃；下虚上实，气机上逆，所以见眩晕或晕倒的症状不得卧脾气失运，胃气不降，胃不和则卧不安太阴厥逆《黄帝内经太素》经脉厥作足太阴脉厥逆”下面的少阴、厥阴、太阳、少阳、阳明也均加足字治主病者取受病的经脉的胸穴治疗机关不利指关节活动不灵便【译文】黄帝问厥病有寒有热，是为什么呢？岐伯回答说阳气从足部渐衰，就是寒厥”月气从足部渐衰，就是热厥黄帝问热厥必定先从足下发生，这是什么道理？岐伯说阳气行于脚小拇指的外侧，集中在脚下，而聚结在脚心，所以阳气胜了，脚下就会发热黄帝问寒厥必定先从足的小拇指发生，然后上行到膝下，这又是什么道理？岐伯说阴气起于足小拇指的里侧，集中在膝下，而聚集在膝上所以阴气胜，逆冷就先起于足小拇指，上行到膝上；这种逆冷，不是从外面侵入人体的寒气，而是由于内部阳虚所致的寒冷黄帝问寒厥是怎样形成的？岐伯答道前阴是众筋聚集的地方,也是太阴脾经和足阳明胃经的会合场所一般来说，春夏季阳气多而阴气少，秋冬季阴气盛而阳气衰患寒厥的人，往往是自恃形体壮实,在秋冬阳气已衰的季节，房事不节制，使在下的阴气，向上浮越，与阳相争，而阳气不能内藏，精气漏泄，阴寒之气得以从而上逆，成为寒厥寒邪之气，潜居在体内，阳气就逐渐衰退，不能渗透营运于经络之中这样，阳气天天受损害，只有阴气存在，所以手足就会发冷黄帝问热厥是怎样形成的？岐伯答道酒入胃里，能使络脉中血液充满，而经脉反见空虚脾的功能，是帮助胃来输送津液的如饮酒过度，脾就无所输而致阴气虚，阴气虚则阳气实，阳气实则胃气不和，胃气不和则水谷的精气衰减，精气一旦衰减，就难以营养四肢这种病人，一定是由于经常酒醉，饱食后行房，肾气太虚，命门无气以资脾造成的，所以气To聚而不宣散，酒气与谷气两相搏结，酝酿成热，热从里面起来，所以全身发热因为有内热，所以小便色赤黄帝说厥病有的使人腹满，有的使人突然不知人事，或者半天,甚至一天才能认识人，这是什么道理？岐伯说阴气偏盛于上，那么下部就虚，下部虚，则腹部就容易胀满阳气偏盛于上，阴气也会并行于上，而邪气是逆行的，邪气上逆则阳气就会紊乱，阳气一旦紊乱,就会使人突然不省人事了黄帝说讲得好!我希望听听六经厥病的病症岐伯说太阳经患厥病，令人感觉头脚都沉重，足不能行，眼花昏乱阳明经患厥病，就会发为癫疾，令人狂走叫呼，腹满，不能卧下，卧下就面红发热，看到稀奇古怪的东西，胡言乱语少阳经患厥病，令人突然耳聋，颊部肿，胸部发热，两胁疼痛，大腿不能行动太阴经患厥病，令人肚腹胀满，大便不爽，不思饮食，吃了就呕吐，不能安卧少阴经患厥病，令人舌干，小便赤，腹满，心痛厥阴经患厥病，令人小腹肿痛，腹胀，小便不利，睡眠喜欢蜷腿，前阴萎缩,足胫内侧发热治疗以上厥病，身体强壮的就用泄法，虚弱的就用补法，如既不强壮又不虚弱的，就刺所患病的本经主穴足太阴经厥逆，则小腿拘挛，心痛连及腹部，要治它主病之经足少阴经厥逆，则腹部虚满、呕逆、下泄清水，要治它主病之经足厥阴经厥逆，则筋挛、腰痛，小便不通，胡言乱语，要治它主病之经如太阴、少阴、厥阴同时厥逆，人会大小便不通，且手足逆冷，上至肘膝，三天后人就会死亡足太阳经厥逆，则昏倒、经常鼻出血，要治它主病之经足少阳经厥逆，则筋骨关节不灵活，腰部难以动弹，脖项拘禁，如若兼发肠痈，就难以治疗，如再受惊，人就会死亡足阳明经厥逆，则喘促咳嗽，身发热，容易惊恐，鼻出血、呕血手太阴经厥逆，则胸腹虚满，咳嗽，常常呕出痰水，要治它主病之经手心包络和手少阴心经厥逆，则心痛连及咽喉，如果身体发热,人就会死，不能治手太阳经厥逆，则耳聋，眼睛流泪，头颈不能回顾，腰不能俯仰，要治它主病之经手阳明经和少阳经厥逆，则发为喉痹，咽肿，颈项强直，要治它主病之经上卷素问篇奇病论篇第二十五【本章要点】25

一、论述了妊娠九月而喑、息积、伏梁、疹筋、厥逆、头痛、脾瘴、胆瘴、瘤病、胎病、肾风等病的病因、病机、症状、治法及预后等

二、提出了无损不足、益有余的治疗原则，这是刺法和药物等疗法必须遵循的原则

三、论述小儿先天性癫痫发病原因，是中医学中关于先天性疾病的最早记载，对后世医学有深远的影响【原文】黄帝问日人有重身，九月而，此为何也？岐伯对日胞之络脉绝也帝日何以言之？岐伯日胞络者，系于肾，少阴之脉贯肾，系舌本，故不能言帝日治之奈何？岐伯日无治也，当十月复刺法日无损不足，益有余，以成其疹然后调之所谓无损不足者，身羸瘦，无用镶石

①也；无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故日疹成也帝日病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯日病名日息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也帝日人有身体髀股骨行皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯日病名日伏梁，此风根也其气溢于大肠而著于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也不可动之，动之为水溺涩之病也帝日人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？岐伯日此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见,则病甚帝日人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病？岐伯日当有所犯大寒，内至骨髓，髓者，以脑为主，脑逆，故令头痛，齿亦痛，病名日厥逆

②帝日善帝日有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯日此五气之溢也，名日脾瘴

③夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴治之以兰，除陈气也帝日有病□苦，取阳陵泉口苦者，病名为何？何以得之？岐伯日病名日胆瘴夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使，此人者数谋虑不决，故胆虚，气上溢而口为之苦治之以胆募俞

④，治在《阴阳十二官相使》中帝日有腌者，一日数十:叟，此不足也身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也太阴脉微细如发者，此不足也其病安在？名为何病？岐伯日病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名日厥，死不治此所谓得五有余，二不足也帝日何谓五有余？二不足？岐伯日所谓五有余者，五病之气有余也，二不足者，亦病气之不足也今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣！帝日人生而有病癫疾

⑤者，病名日何？安所得之？岐伯日病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也帝日有病然有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食,食少，名为何病？岐伯曰病生在肾，名为肾风，肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死帝曰善【注释】

①镶石镶，指镶针，古代使用的九种针具之一；石，指硬石，经磨制而成的尖石或石片，是我国最古老的医疗工具

②厥逆由于寒邪上逆于脑引起的一种顽固性头痛

③脾瘴（）:指脾热而谷气上蒸所导致的口中甜腻的疾病ddn

④胆募俞募俞，针灸分类穴位名，指脏腑之气积聚于胸腹部的募穴和输注于背部的背瑜穴它们是治疗脏腑的重要穴位

⑤癫疾这里指癫痫【译文】黄帝问道有的妇女怀孕九个月而不能说话的，这是什么缘故呢岐伯回答说这是因为胞中的络脉被胎儿压迫，阻绝不通所致黄帝说为什么这样说呢？岐伯说宫的络脉系于肾脏，而足少阴肾脉贯肾上系于舌本，今胞宫的络脉受阻，肾脉亦不能上通于舌，舌本失养，故不能言语黄帝说如何治疗呢？岐伯说不需要治疗，待至十月分娩之后，胞络通，声音就会自然恢复《刺法》上说正气不足的不可用泻法，邪气有余的不可用补法，以免因误治而造成疾病所谓无损不足〃，就是怀孕九月而身体瘦弱的，不可再用针石治疗以伤其正气所谓“无益有余，就是说腹中已经怀孕而又妄用泄法，用泄法则精气耗伤，使病邪独据于中，正虚邪实，所以说疾病形成了黄帝说有病胁下胀满，气逆喘促，二三年不好的，是什么疾病呢？岐伯说病名叫息积，这种病在胁下而不在胃，所以不妨碍饮食，治疗时切不可用艾灸和针刺，必须逐步地用导引法疏通气血，并结合药物慢慢调治，若单靠药物也是不能治愈的人有身体髀部、大腿、小腿都肿胀，并且环绕肚脐周围疼痛，这是什么疾病呢？岐伯说病名叫伏梁，这是由于风邪久留于体内所致邪气流溢于大肠而留着于肓膜，因为肓膜的起源在肚脐下部，所以环绕脐部作痛这种病不可用按摩方法治疗，否则就会造成小便涩滞不利的疾病则为漏风入房汗出中风，则为内风新沐中风，则为首风久风入中，则为肠风，飨泄外在媵理，则为泄风故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也帝日五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能

③岐伯日肺风之状，多汗恶风，色/

④然白，时咳短气，昼日则则甚，诊在眉上

⑤，其色白心风之状，多汗恶风，焦绝

⑥善怒吓,赤色，病甚则言不可快,诊在口，其色赤肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，隘干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄肾风之状，多汗恶风，面然浮肿，脊痛不能正立，其色始，隐曲不利，诊在肌上

⑦，其色黑胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则月真胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大首风之状，头面多汗，恶风、当先风一日，则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍

⑧其风,不能劳事,身体尽痛，则寒帝日善【注释】

①偏枯即偏瘫，见于中风后遗症

②邪这里的邪特指风邪

③病能能，即态；病能，即病态

④色浒浒，浅白色

⑤眉上指两眉之间，又叫阕中，是肺在面部望诊的部位

⑥焦绝因津液消耗而唇舌焦躁的意思

⑦肌上怀疑为颐上之误黄帝说人有尺部脉搏跳动数疾，筋脉拘急外现的，这是什么病呢？岐伯说这就是所谓疹筋病，此人腹部必然拘急，如果面部见到或白或黑的颜色，病情则更加严重黄帝说有人患头痛已经多年不愈这是怎么得的？叫做什么病呢岐伯说此人当受过严重的寒邪侵犯，寒气向内侵入骨髓，脑为髓海，寒气由骨髓上逆于脑，所以使人头痛，齿为骨之余，故牙齿也痛，病由寒邪上逆所致，所以病名叫做厥逆〃黄帝说好黄帝说有患口中发甜的，病名叫什么？是怎样得的呢？岐伯说这是由于五味的精气向上泛溢所致，病名叫脾瘴五味入于口，藏于胃，其精气上输于脾，脾为胃输送食物的精华，因病津液停留在脾，致使脾气向上泛滥，就会使人口中发甜，这是由于肥甘美味所引起的疾病患这种病的人，必然经常吃甘美而肥腻的食物，肥腻能使人生内热，甘味能使人中满，所以脾运失常，脾热上溢，就会转成消渴病本病可用兰草治疗，以排除蓄积郁热之气黄帝说有病□中发苦的，应取足少阳胆经的阳陵泉治疗仍然不愈，这是什么病？是怎样得的呢？岐伯说病名叫胆瘴肝为将军之官，主谋虑，胆为中正之官，主决断，诸谋虑取决于胆，咽部为之外使患者因屡次谋略而不能决断，情绪苦闷，遂使胆失却正常的功能，胆汁循经上泛，所以口中发苦治疗时应取胆募日月穴和背部的背脸穴，这种治法，记载于《阴阳十二官相使》中黄帝说有患耀病的，一天要解数十次小便，这是正气不足的现象同时又有身热如炭火，咽喉与胸膺之间有格塞不通的感觉，人迎脉躁动急数，呼吸喘促，肺气上逆，这又是邪气有余的现象寸口脉微细如头发，这也是正气不足的表现这种病的原因究竟在哪里？叫做什么病呢？岐伯说此病是太阴脾脏不足，热邪炽盛在胃，症状却偏重在肺，病的名字叫做厥，属于不能治的死症这就是所谓“五有余、二不足〃的症候黄帝说什么叫五有余、二不足〃呢？岐伯说所谓“五有余，就是身热如炭，喘息，气逆等五种病气有余的症候所谓〃二不足〃，就是瘦一日数十;叟,脉微细如发两种正气不足症候现在患者外见五有余，内见二不足，这种病既不能依有余而攻其表，又不能从不足而补其里，所以说是必死无疑了黄帝说人出生以后就患有癫痫病的，病的名字叫什么？是怎样得的呢？岐伯说病的名字叫胎病，这种病是胎儿在母腹中得的，由于其母曾受到很大的惊恐，气逆于上而不下，精也随而上逆，精气并聚不散，影响及胎儿，故其子生下来就患癫痫病黄帝说面目浮肿，像有水状，切按脉搏大而且紧，身体没有痛处，形体也不消瘦，但不能吃饭，或者吃得很少，这种病叫什么呢？岐伯说这种病发生在肾脏，名叫肾风肾风病人到了不能吃饭、常常惊恐的阶段，若惊后心气不能恢复，心肾俱败，神气消亡，则为死症黄帝说对

⑧上渍腰以上多汗如水渍的意思【译文】黄帝问道风邪侵犯人体，或引起寒热病，或成为热中病，或成为寒中病，或引起疾风病，或引起偏枯病，或成为其他风病由于病变表现不同，所以病名也不一样，甚至侵入到五脏六腑，我不知如何解释，愿听你谈谈其中的道理岐伯说风邪侵犯人体常常留滞于皮肤之中，使媵理开合失常，经脉不能通调于内，卫气不能发泄于外；然而风邪来去迅速，变化多端，若使媵理开张则阳气外泄而洒淅恶寒,若使媵理闭塞则阳气内郁而身热烦闷，恶寒则引起饮食减少，发热则会使肌肉消瘦，所以使人振寒而不能饮食，这种病称为寒热病风邪由阳明经入胃，循经脉上行到目内眦，假如病人身体肥胖，媵理致密,则风邪不能向外发泄，羁留体内郁而化热，形成热中病，症见目珠发黄；假如病人身体瘦弱，媵理疏松，则阳气外泄而感到畏寒，形成寒中病，症见眼泪自出风邪由太阳经侵入，遍行太阳经脉及其俞穴，散布在分肉之间，与卫气相搏结，使卫气运行的道路不通利，所以肌肉肿胀高起而产生疮疡；若卫气凝涩而不能运行，则肌肤麻木不知痛痒疣风病是营气因热而腐坏，血气污浊不清所致，所以使鼻柱蚀坏而皮色衰败，皮肤生疡溃烂病因是风寒侵入经脉羁留不去，病名叫房风在春季或甲日、乙日感受风邪的，形成肝风；在夏季或丙日、丁日感受风邪的，形成心风；在长夏或戊日、己日感受风邪的，形成脾风；在秋季或庚日、辛日感受风邪的，形成肺风；在冬季或壬日、癸日感受风邪的，形成肾风风邪侵入五脏六腑的脚穴，沿经内传，也可成为五脏六腑的风病脚穴是机体与外界相通的门户，若风邪从其血气衰弱场所入侵，或左或右；偏着于一处，则成为偏风病风邪由风府穴上行入脑，就成为脑风病；风邪侵入头部累及目系,就成为目风病，两眼畏惧风寒；饮酒之后感受风邪，成为漏风病；行房汗出时感受风邪，成为内风病；刚洗过头时感受风邪，成为首风病;风邪久留不去，内犯肠胃，则形成肠风或飨泄病；风邪停留于媵理，则成为泄风病所以，风邪是引起多种疾病的首要因素至于它侵入人体后产生变化，能引起其他各种疾病，就没有一定常规了，但其病因都是风邪入侵黄帝问道五脏风症的临床表现有何不同？希望你讲讲诊断要点和病态表现岐伯回答道肺风的症状，是多汗恶风，面色淡白，不时咳嗽气短，白天减轻，傍晚加重，诊察时要注意眉上部位，往往眉间可出现白色心风的症状，是多汗恶风，唇舌焦燥，容易发怒，面色发红，病重则言语警涩，诊察时要注意舌部，往往舌质可呈现红色肝风的症状，是多汗恶风，常悲伤，面色微青，咽喉干燥，易发怒，有时厌恶女性，诊察时要注意目下，往往眼圈可发青色脾风的症状,是多汗恶风，身体疲倦，四肢懒于活动，面色微微发黄，食欲不振,诊察时要注意鼻尖部，往往鼻尖可出现黄色肾风的症状，是多汗恶风，颜面疵然而肿，腰脊痛不能直立，面色黑如煤烟灰，小便不利，诊察时要注意颐部，往往颐部可出现黑色胃风的症状，是颈部多汗,恶风，吞咽饮食困难，隔塞不通，腹部易胀满，如少穿衣，腹即膜胀,如吃了寒凉的食物，就发生泄泻，诊察时可见形体瘦削而腹部胀大首风的症状，是头痛，面部多汗，恶风，每当起风的前一日病情就加重，以至头痛得不敢离开室内，待到起风的当日，则痛热稍轻漏风的症状，是汗多，不能少穿衣服，进食即汗出，甚至是自汗出，喘息恶风，衣服常被汗浸湿，口干易渴，不耐劳动泄风的症状，是多汗,汗出湿衣，口中干燥，上半身汗出如水渍一样，不耐劳动，周身疼痛发冷黄帝道讲得好!上卷素问篇痹论篇第二十二【本章要点】22

一、论述了风寒湿三邪杂合伤人是痹病的主要成因由于感受风寒湿三邪的轻重有别，以及邪气侵犯的部位和体质的不同，因此就产生了不同的病症痹病分类.从原因分类风胜——行痹寒胜——痛痹湿胜一著痹

1.从四时和受邪部位分类春一筋痹2夏------脉痹长夏一肌痹秋——皮痹冬——骨痹病邪深入或邪气直接入里肝痹心痹脾痹肺痹肾痹肠痹胞痹

三、论述了风寒湿邪侵入脏腑为痹的径路一是由五体之痹日久不愈，内传所合的五脏；二是由病邪循五脏六腑之脸直接侵入体内，形成五脏六腑之痹

四、强调痹病的发生还和机体内部的失调有关如果营卫运行正常，不与风寒湿气合〃，就不会引起痹病只有在营卫运行失常的情况下，复感风寒湿邪，才会致病

五、指出了病邪性质、发病部位和痹病的预后关系其风气胜者，其人易已；其留皮肤间者，易已〃；“其留连筋骨间者，疼久〃；其入脏者，死〃【原文】黄帝问日痹之安生？岐伯对日风寒湿三气杂至，合而为痹也其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也帝日其有五者何也？岐伯日以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹；以夏遇此者为脉痹；以至阴遇此者为筋痹；以秋遇此者为皮痹帝日内舍

①五脏六腑，何气使然？岐伯日五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也故骨痹不已，复感于邪，内会于肾；筋痹不已，复感于邪，内会于肝；脉痹不已，复感于邪，内会于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺；所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕心痹者，脉不通，烦则心下鼓

②，暴上气而喘，噎干善噫

③，厥气上则恐肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀肾痹者，善胀，尻以代踵

④，脊以代头脾痹者，四支解堕，发咳呕汁，上为大塞肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飨泄胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤

⑤，涩于小便，上为清涕阴气

⑥者，静则神藏，躁则消亡饮食自倍，肠胃乃伤淫气

⑦喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭

⑧，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾诸痹不已，亦益内

⑨也其风气胜者，其人易已也帝日痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其何故也？岐伯日其入脏者死，其留连筋骨问者疼久，其留皮肤间者易已帝日其客于六腑者何也？岐伯日此亦其食饮居处，为其病本也六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也帝日以针治之奈何？岐伯日五脏有俞，六腑有合，循脉之分,各有所发⑩，各随其过，则病寥也帝日荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯日荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也故循脉上下贯五脏，络六腑也卫者水谷之悍气也其气慎疾滑利，不能入于脉也故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹帝日善痹或痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？岐伯日痛者，寒气多也，有寒故痛也其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热其多汗而濡者，此其逢湿甚也阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也帝日夫痹之为病，不痛何也？岐伯日痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒故具此五者，则不痛也凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵帝曰善【注释】

①舍羁留的意思

②心下鼓指心悸

③善噫因心痹，气机不畅，发出叹气

④尻以代踵尻，能尾部；踵，脚跟；尻以代踵，指只能坐不能站，更不能行走的意思

⑤若沃以汤汤，热水；若沃以汤，形容热甚，如热水灌之

⑥阴气指五脏的精气

⑦淫气指五脏内逆乱失和的气

⑧乏竭疲乏口渴的意思

⑨益内益，通溢，蔓延的意思；益内，指病重向内发展⑩各有所发各经受邪，均在经脉循行的部位发生病变而出现症状各随其过，则病度各随病变部位而治疗则病能痊愈；疹，病痊愈的意思两气相感指人体偏盛的阴气与以温邪为主的风寒相互作用虫历代解释不一，《甲乙经》《太素》都作急，本文从之【译文】黄帝问道痹病是怎样产生的？岐伯回答说由风、寒、湿三种邪气杂合伤人而形成痹病其中风邪偏胜的叫行痹，寒邪偏胜的叫痛痹，湿邪偏胜的叫著痹黄帝问道痹病又可分为五种，为什么？岐伯说在冬天得病的称为骨痹，在春天得病的称为筋痹，在夏天得病的称为脉痹，在长夏得病的称为肌痹，在秋天得病的称为皮痹黄帝问道痹病的病邪又有内侵而累及五脏六腑的，是什么道理岐伯说五脏都有与其相合的组织器官，若病邪久留不除，就会内犯于相合的内脏所以，骨痹不愈，再感受邪气，就会内舍于肾；筋痹不愈，再感受邪气，就会内舍于肝；脉痹不愈，再感受邪气，就会内舍于心；肌痹不愈，再感受邪气，就会内舍于脾；皮痹不愈，再感受邪气，就会内舍于肺总之，这些痹症是各脏在所主季节里重复感受了风、寒、湿气所造成的凡痹病侵入到五脏，症状各有不同肺痹的症状是烦闷胀满，喘逆呕吐，心痹的症状是血脉不通畅，烦躁则心悸，突然气逆上壅而喘息，咽干，易暧气，厥逆气上则引起恐惧肝痹的症状是夜眠多惊，饮水多而小便频数，疼痛循肝经由上而下牵引少腹如怀孕之状肾痹的症状是腹部易作胀，骨萎而足不能行，行步时臀部着地，脊柱曲屈畸形，高耸过头脾痹的症状是四肢倦怠无力，咳嗽，呕吐清水，上腹部阻塞不通肠痹的症状是频频饮水而小便困难，腹中肠鸣，时而发生完谷不化的泄泻膀胱痹的症状是少腹膀胱部位按之疼痛，如同灌了热水似的，小便涩滞不爽，上部鼻流清涕五脏精气，安静则精神内守，躁动则易于耗散若饮食过量，肠胃就要受损致痹之邪引起呼吸喘促，是痹发生在肺；致痹之邪引起忧伤思虑，是痹发生在心；致痹之邪引起遗尿，是痹发生在肾；致痹之邪引起疲乏衰竭，是痹发生在肝；致痹之邪引起肌肉瘦削，是痹发生在脾总之，各种痹病日久不愈，病变就会进一步向内深入其中风邪偏盛的容易痊愈黄帝问道患了痹病后，有的死亡，有的疼痛经久不愈，有的容易痊愈，这是什么缘故？岐伯说痹邪内犯到五脏则死，痹邪羁留在筋骨间的则疼久难愈，痹邪停留在皮肤间的容易痊愈黄帝问道痹邪侵犯六腑是何原因？岐伯说这也是以饮食不节、起居失度而导致腑痹的根本原因六腑也各有腌穴，风寒湿邪在外侵及它的腕穴，而内有饮食所伤的病理基础与之相应，于是病邪就循着瑜穴入里，留滞在相应的腑帝问道怎样用针刺治疗呢？岐伯说五脏各有输穴可腑各有合穴可取，循着经脉所行的部位，各有发病的征兆可察，根据病邪B所在的部位，取相应的输穴或合穴进行针刺，病就可以痊愈了黄帝问道营卫之气亦能使人发生痹病吗？岐伯说营是水谷所化生的精气，它平和协调地运行于五脏，散布于六腑，然后汇入脉中，所以营气循着经脉上下运行，起到连贯五脏，联络六腑的作用卫是水谷所化生的悍气，它流动迅疾而滑利，不能进入脉中，所以循行于皮肤肌肉之间，熏蒸于肓膜之间，敷布于胸腹之内若营卫之气的循行逆乱，就会生病，只要营卫之气顺从调和了，病就会痊愈总的来说，营卫之气若不与风寒湿邪相合，则不会引起痹病黄帝说讲得好！痹病，有的疼痛，有的不痛，有的麻木不仁，有的表现为寒，有的表现为热，有的皮肤干燥，有的皮肤湿润，这是什么缘故？岐伯说:痛是寒气偏多，有寒所以才痛不痛而麻木不仁的，系患病日久，病邪深入，营卫之气运行涩滞，致使经络中气血空虚，所以不痛；皮肤得不到营养，所以麻木不仁表现为寒象的，是由于机体阳气不足，阴气偏盛，阴气助长寒邪之势，所以表现为寒象表现为热象的，是由于机体阳气偏盛，阴气不足，偏胜的阳气与偏胜的风邪相合而乘阴分，所以出现热象多汗而皮肤湿润的，是由于感受湿邪太甚，加之机体阳气不足，阴气偏盛，湿邪与偏盛的阴气相合，所以汗出而皮肤湿润黄帝问道痹病而不甚疼痛的是什么缘故？岐伯说痹发生在骨则身重；发生在脉则血凝涩而不畅；发生在筋则屈曲不能伸；发生在肌肉则麻木不仁；发生在皮肤则寒冷如果有这五种情况，就不甚疼痛凡痹病一类疾患，遇寒则筋脉拘急，遇热则筋脉弛缓黄帝道讲得好！上卷素问篇痿论篇第二十三【本章要点】23。