麻醉恢复室全麻病人的气道管理

麻醉恢复室全麻病人的气道管理手术结束后的全麻病人，全麻药物和肌松药的作用尚未完全消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发生气道阻塞、舌后坠、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定等并发症因此，有些病人会在全麻术后拔除气管插管后放置口咽通气道进入麻醉恢复室，并在护理人员的精心观察下逐步恢复,防止病人出现意外所以，经口咽通气道有效吸痰是全麻术后未清醒患者保持呼吸道通畅的重要手段

（一）口咽通气道的选择选择口咽通气道应根据患者的年龄、体重、性别、身材大小选择合适的口咽通气道末端位于咽后壁，可将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅

（二）吸痰时的护理选择合适吸痰管，注意无菌操作，吸痰时动作轻柔，吸痰管由下而上旋转式吸痰，若痰液在口腔内或位置较浅，则先吸取口腔及上气道内的痰液，再吸下气道的痰液，吸痰时间不超过15s,吸痰前后应充分吸氧吸痰时如发现心律不齐或呼吸困难，发维应暂停吸痰，给予吸氧待症状缓解再进行，如痰液黏稠应先给予雾化吸入，稀释痰液以利于更好的吸取痰液

（三）护理目的保持呼吸道通放置口咽通气道可纠正患者舌后坠的情况，并且可及时吸出呼吸道深部的痰液，避免呼吸道阻塞,保持了呼吸道通畅较强刺激咳嗽反射通过口咽通气道吸痰管到达气道的位置较深，刺激咳反射的作用较强，使痰液能咳至上呼吸道利于痰液吸引减少对口咽黏膜的刺激通过口咽通气道吸痰，可避免负压吸引导致的口咽黏膜充血水肿或损伤出血从而也减少了因口咽黏膜损伤肿胀引起的呼吸困难加重避免了吸痰所致的缺氧现象发生，患者往往在负压吸引吸痰过程中不能呼吸导致缺氧，通过口咽通气道吸痰，可给予鼻导管给氧或加大氧流量，吸痰过程中可不断给氧保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内一口腔一鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔每次吸痰时间不能超过15秒鼻咽通气道是从病人的鼻腔插入到咽腔的一个类似于气管插管的软管道，长度一般是从鼻前庭到咽腔声门的前方通过调节插入的深度，解除咽腔组织或器官对声门的梗阻，例如舌后缀的问题，并且可以通过鼻咽通气道的腔吸引咽腔的分泌物，这样就有效的保障了上呼吸道的通畅，为提高加压给氧的效率提供了保障管道本身是韧性强的材料做成,只要粗细适合，病人的依从性很好，容易护理并且操作简单无论是实用性、操作性、病人的依从性等方面都较口咽通气道好适应症

1、在全麻诱导时使用-------------保证呼吸道的通畅尤其是在某些肥胖病人诱导时既可以解决呼吸道通畅的问题,又可以解放人力

2、全麻拔管后呼吸道不全梗阻的病人

3、不清醒的全麻术后病人

4、脑外伤后呼吸道有梗阻的病人

5、手术室外的呼吸心跳骤停的急救---------------尽可能的降低病人的缺氧时间

6、口腔科手术后的麻醉护理

7、各种原因导致的上呼吸道梗阻禁忌证

1、管道的粗细与病人的鼻腔不适合

2、鼻腔内有出血倾向。