2023年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点

【章节考点】口腔执业医师小朋友口腔医学冲刺考点-第四章执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整顿了某些执业医师日勺重要考点，但愿对备考日勺小伙伴会有所协助！最终祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第四章小朋友颅面部与牙列日勺生长发育★生长发育的年龄阶段分期1胎儿期从受精卵形成到胎儿出生前称为胎儿期妊娠头2个月也称为胚芽期该期最易受基因变异和环境有害原因日勺影响，母体营养不良和母体疾病也会影响胎儿如孕妇服用肾上腺皮质激素，可导致无脑儿或唇、腭裂胚胎第4周，外胚层、内胚层、中胚层逐渐分化形成；胚胎第6周，来自外胚层的乳牙牙板也已开始发生胚胎第7-8周，面部突起完成联合，初现人的I面形，口腔和鼻腔外形形成；胚胎第14周，口鼻腔分开;乳牙钙化开始；胚胎16周，恒牙胚开始形成；胎儿20周，胎儿出现吮吸反射；2新生儿期是自胎儿娩出至出生后4周生理变化恒温一低温;湿润一干燥;体重下降;生理性黄疸新生儿唾液腺不发达，口腔黏膜干燥，易发生白色念珠菌感染新生线neonatal line胎儿离开母体后环境与营养的变化在乳牙钙化进程上留有记录，即在乳牙冠部同一时期发育的釉质上，出现较明显的低矿化横线，称发育停止线，又称O上皮珠epithelial peal新生儿口腔日勺牙槽粘膜上可出现一至数个白色米粒大小的球状物，这是牙板上皮剩余形成的角化物，称为上皮珠或马牙子不必做处理，可自行脱落3婴儿期自出生后4周到1岁此期日勺特点是体格生长迅速快，1周岁体重可达出生日勺3倍，身高约为出生时的I

1.5倍6个月左右乳牙开始萌出4幼儿期1-3岁为幼儿期乳牙外伤多发生在这个阶段3岁左右乳牙全部出齐，但牙齿硬组织矿化程度低，易患龈此期可以运用语言文字形成条件反射，开始培养小儿日勺卫生习惯5学龄前期3岁至6-7岁为学龄前期感染后的变态反应性疾病开始出现6学龄期6-7岁到青春期前为学龄期淋巴系统的发育处在高峰期，颈部和腹股沟处日勺淋巴结可以触及7青春期10-20岁为青春期分为青春前期、性征发育期、青春后期淋巴系统从幼儿期到学龄期，持续迅速发育，11T2岁达高峰，约为成人日勺两倍神经系统为最早开始发育的系统，6岁左右到达成人的90%体格生长出生后「2岁和9T4岁有两个迅速生长期生殖系统从青春期开始迅速发育婴儿出生时，颅骨与面骨之比约为81,到成人时约为11头盖骨日勺生长早于上颌骨，上颌骨早于下颌骨颅面骨骼的第一迅速期在出生后7个月，此期乳牙开始萌出，第2个迅速期在4-7岁，此期乳牙列建合完成，第一恒磨牙开始萌出，第3迅速期出目前11-13岁，此期间完成乳恒牙列交替，第二恒磨牙萌出，第4迅速期出目前16-19岁，此期间恒牙列形成并且恒牙合建立前因在1岁T岁半时完全闭合，后卤在出生后6-8周闭合;颅骨缝早闭见于小头畸形，骨缝晚闭见于佝偻病、呆小症和脑积水，骨缝不闭合见于颅骨、锁骨发育不全患者颅缝闭合后，颅骨体积的增长依托骨的表面增生，即在骨膜下增生新骨，以增大体积，在骨的内侧面陈骨吸取，保持其原有骨日勺厚度不变，而形体日渐增大在面骨中歌突是最终停止发育时，到20-25岁时才完全骨化不再生长小朋友时期，假如因感染或外伤损坏牌突，可导致小颌畸形牙齿的发育过程包括牙胚的发生、牙体组织日勺形成和牙齿萌出也称为生长期、钙化期和萌出期牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，但由于小儿时吞咽功能还不完善,口底又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的“生理性流涎”★牙列时临床分期1无牙期出生至68个月，乳牙未萌出〜2乳牙列形成期68个月至3岁，乳牙开始萌出至20个乳牙全部萌出〜3乳牙列期3岁至6岁，乳牙列完成至第一种恒牙萌出4混合牙列期6岁至12岁，乳恒牙替代时期5恒牙列期12岁后来，全部乳牙被替代进入恒牙列期★★小朋友时期的3个牙列阶段和小朋友口腔医学有关的任务04考题1乳牙列阶段6个月~6岁乳牙开始萌出到恒牙萌出之前任务保护乳牙、加强卫生宣传教育、防止乳牙早失导致错合畸形2混合牙列阶段6~12岁乳牙开始脱落，恒牙依次萌出，一直到全部乳牙被替代完毕任务防止错畸形，初期矫治，诱导建立正常咬合关系、防龌3年轻恒牙列阶段12~15岁全部乳牙被替代完毕，除第三磨牙外，全部恒牙均已萌出任务尽量保留第

一、二恒磨牙★咬合发育阶段欧I分期Hellman分期1无牙期I A期下颌只有前后运动，无侧方运动，下颌略处在上颌远中颌间间隙intermaxillary space无牙期时上下颌只有相称于第一乳磨牙处有接触,其他部分均无接触，故从正中观测上下颌之间有一间隙，称为颌间间隙2乳牙咬合完成前期I C期出生后

6、7个月乳牙开始萌出到2岁半左右全部萌出3乳牙咬合完成期HA期2岁半左右乳牙全部萌出开始到6岁左右恒牙即将萌出

①乳牙列出现生理间隙间隙出现表明颌骨在增长，间隙日勺出既有利于恒牙H勺萌出与排列灵长间隙primate space灵长类动物日勺牙列中，上颌H、HI和下颌III、IV之间的间隙发育间隙developmental space伴随颌骨的发育，3飞岁左右乳牙列中出现日勺生理性间隙生理间隙灵长间隙和发育间隙统称为生理间隙

②牙弓的发育变化尖牙间距增宽，第一乳磨牙前牙弓长度减小

③末端平面（terminal plane）上下颌第二乳磨牙远中面称为末端平面【体现类型】垂直型（末端平面为一条垂直线）；近中型（下颌V远中面位于上颌V远中面日勺近中，末端平面呈近中阶梯）；远中型（下颌V远中面位于上颌V远中面日勺远中，末端平面呈远中阶梯）近中型〉垂直型＞远中型【临床意义】上下颌第二乳磨牙远中面对第一恒磨牙时萌出有诱导作用，与第一恒磨牙初期咬合关系的建立亲密有关

④乳牙的咬合及磨耗深覆合一浅覆合;前牙近似垂直一浅覆盖

（4）第一恒磨牙或恒切牙萌出开始期（n c期）【第一恒磨牙萌出途径】影响第一恒磨牙正常萌出欧I重要原因有第一恒磨牙H勺发育位置方向、萌出速度和上下颌骨的发育程度，以及牙列中的生理间隙和末端平面类型等开始萌出时，上颌6牙轴向远中倾斜，下颌6向近中倾斜，上下6与第二乳磨牙之间存在间隙伴随萌出，上颌6牙轴向近中倾斜，下颌6牙轴与咬合平面垂直，紧贴第二乳磨牙远中面【第一恒磨牙中性合建立途径】

①乳牙列末端平面呈近中阶梯型，第一恒磨牙萌出后即直接到达中性关系

②末端平面为垂直型者，有灵长间隙的I乳牙列，第一恒磨牙萌出时推下颌乳磨牙向前向前，运用灵长间隙向前移动，下颌较上颌近中移位大，使末端平面成为近中阶梯型，然后第一恒磨牙可以转为中性合关系

③无生理间隙H勺闭锁型乳牙列，运用剩余间隙向前移动而到达中性合关系【切牙的替代方式】上唇下舌5第一恒磨牙萌出结束及恒前牙萌出期niA期

①尖牙间距增加尖牙间距即两侧乳尖牙或恒尖牙牙尖顶肚距离男增长不小于女

②磨牙间距的变化磨牙间距为两侧第一恒磨牙近中舌尖之间的距离上颌有所增加,下颌无明显增加

③牙弓向前生长这是因为恒切牙比乳切牙向唇侧倾斜

④切牙向远中萌出重要是由于恒侧切牙和尖牙牙胚的挤压，待侧切牙和尖牙完全萌出后，间隙会自行消失丑小鸭阶段ugly ducklingstage:由于恒切牙初萌时体积大，歪斜不齐，加之刚萌出的恒切牙牙冠与小朋友面型、相邻乳牙、牙弓不协调，故称此阶段为丑小鸭阶段

⑤下切牙拥挤现象改善6侧方牙群替代期HIB期临床上将恒尖牙和第

一、第二前磨牙称为侧方牙群

①剩余间隙leeway space乳牙侧方牙群近远中径不小于恒牙，二者之差称［上颌

0.9mm,下颌

1.7mm剩余间隙的存在有利于第一恒磨牙在侧方牙群替代期建立正常日勺咬合关系，尤其是末端平面垂直型和远中型关系的小朋友，可以运用剩余间隙前移到达正常的咬合关系

②牙弓周长的变化上颌不明显，下颌减小

（7）第二恒磨牙萌出开始期（IIIC期）和第二恒磨牙萌出完成期（IVA期）牙弓长度明显缩短，下颌更明显假如第二恒磨牙在乳牙全部脱落，继承恒牙全部萌出后萌出则影响不大假如乳牙滞留或继承恒牙萌出过缓，第二恒磨牙萌出会使剩余间隙缩小，导致前牙拥挤

（8）第三恒磨牙萌出开始期（IVC期）和第三恒磨牙萌出完成期（V期）。