还剩8页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
《中药学专业知识一》第一章第一节历代本草代表作简介365
(一)《神农本草经》载药种,分上、中、下三品该书系统总结了汉代此前我国药学发展的成就,是现存最早的药学专著,奠定了本草学理论基础730
(二)《本草经集注》魏晋南北朝陶弘景著,载药种在各论首创药物自然属性分类法初步B确立了综合性本草著作勺编写模式
(三)《新修本草》又称为《唐本草》,是我国第一部官修本草,也是世界上最早的药典,共载药850种
(四)《经史证类备急本草》宋代唐慎微,该书图文对照,方药并收,使大量古代文献得以保留B
(五)《本草纲目》明代李时珍对世界医药学和自然科学勺许多领域做出了举世公认时卓越奉献1
(七)《中华本草》现代中药,民族药,包括藏药、蒙药、维药、傣药各卷含药最多第二节中药的性能
一、四气又称四性,即指药物具有时寒、热、温、凉四种药性四气之外,尚有平性,寒热偏性不明显者温热属阳,寒凉属阴温次于热,凉次于寒B
(八)补法:常用勺治法分类以补气、补血、补阴、补阳,以及阴阳并补、气血双补为主H
三、方剂勺构成1B.君药:对处方的主证或主病起重要治疗作用勺药物它体现了处方的主攻方向,其药力居方中之B首,是方剂构成中不可缺乏勺药物注意不可减去君药,君药日勺药味较少,用量要比臣、佐、使药B B大,但君药勺药量在全方总药量中的所占比例不一定是最大勺(有一君二臣或三臣的组方变化)21)B
(2).臣药:(辅助君药加强治疗主病和主证勺药物;针对兼病或兼证起治疗作用日勺药物3
(1)B
(2).佐药:佐助药即协助君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要兼证勺药物;佐制药,
(3)消除或减缓君、臣药毒性或烈性的药物;反佐药,即根据病情需要,使用与君药药性相反而又能在B治疗中起相成作用勺药物4Q(
2.使药)引经药,即引方中诸药直达病所日勺药物)调和药,即调和诸药日勺作用,使其合力祛邪B可以减轻或消除热证勺药物,一般属于寒性或凉性反之能减轻或消除寒证的药物,一般属于热性或温性所示作用寒凉性药物即表达其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用温热性药物,即表达其具有温里散寒、补火助阳、回阳救逆等作用
二、五味指药物具有辛,甘、酸、苦、咸等味1B2确立根据.药物勺真实滋味.药物日勺功能今药味确定,主以药效,参以口尝药味可以与滋味相似,也可以与滋味相异
(三)所示效用及临床应用
1.辛能散、能行,有发散、行气、活血作用大多能耗气伤阴,气虚阴亏者慎用
2.甘:能补、能缓、能和,有补虚、和中、缓急、调和药性等作用凡湿阻食积、中满气滞者慎用
3.酸能收、能涩,生津、安蛔,能收敛邪气,凡邪未尽之证均当慎用41)
(2).苦:能泄、能燥、能坚(泄
①通泄,如大黄;
②降泄,如苦杏仁;
③清泄,如黄连燥指苦
(3)能燥湿,如苍术坚:
①坚阴,即泻火存阴;
②坚厚肠胃津液大伤及脾胃虚弱者不适宜大量用
5.咸:能软、能下,
6.涩能收、能敛,习惯将涩附于酸涩味药大多能敛邪,邪气未尽者慎用
7.淡:能渗、能利,有渗湿利水作用,如猪苓、茯苓常将淡附于甘淡味药过用,亦能伤津液,故阴虚津亏者慎用此外,尚有芳香味,其能散、能行、能开,有化湿、辟秽、开窍等作用,如蕾香、佩兰等芳香味与辛味同样,能耗气伤津,气虚津亏者慎用
(四)阴阳属性辛、甘、淡属阳,酸、苦、咸属阴
四、升降沉浮B B
(一)含义升降浮沉,即指药物在人体勺作用趋向与所治疗疾患勺病势趋向相反,与所治疗疾患日勺病位相似从五味讲,辛甘淡主升浮,酸苦咸主沉降升浮与沉降皆具日勺二向性如胖大海、前胡
(二)所示效用:升浮类药能上行向外,具有升阳刊登、祛风散寒、涌吐、开窍等作用;沉降类药能下行向内,具有泻下、清热、利水渗湿、潜阳息风等作用
(三)临床应用
1.顺其病位选择用药病位在上在表类病证,宜选用或配用品有升浮之性的药病位在下在里类病证,宜用沉降之性日勺药
2.逆其病势选择用药B病势下陷类病证,宜选用或配用品有升浮之性日勺药治疗病势上逆病症,常选用药性沉降勺药
五、归经B
(一)含义归即归属,指药物作用勺归属H B经,即人体勺脏腑经络归经,即药物作用勺定位,L2
(二)理论基础脏象学说;.经络学说12
(三)确立根据.药物特性如辛入肺,陈皮、半夏、荆芥味辛,故归肺经.药物疗效:如苏子、白前能治疗咳喘,而咳喘为肺脏功能失调所至,故归肺经
六、有毒与无毒B12
(1)
(2)B
一、毒勺特性:.狭义的毒:药物不良反应.广义日勺毒药物的总称;药物勺偏性123
二、确立根据.与否具有毒成分整体与否有毒;.使用剂量与否合适是确定药物有毒无毒的关键B
三、影响有毒无毒勺原因:有品种、来源、采集时间、加工炮制、制剂工艺、给药途径等B12345
四、引起中药不良反应勺重要原因.品种混乱.误服毒药.用量过大.炮制失度.剂型失67891011宜.疗程过长酒己伍不妥.管理不善.辨证不准.个体差异.离经悖法第三节中药日勺功能与主治病证
一、功能B
(一)含义指中药防治、诊断疾病及强身健体勺作用又称功能、功能、效能、效用、作用
(二)分类
1.按中医辨证学分类1针对八纲辨证的功能表里——刊登、温里寒热一散表寒、清里热等2针对病因辨证的功能六淫——祛风、解暑疫房——解毒七情——安神、镇惊饮食劳伤——消食、补虚外伤——生肌、敛疮4针对脏腑辨证的功能心——养心、清心肝——清肝、柔肝等,以及奇恒之府——利胆、泻三焦火、醒神脑3针对气血津液辨证的功能:气一补气、行气血——补血、活血津液——化痰、利水5针对经络辨证与六经辨证的功能经络——舒筋活络、和解少阳六经——散太阳经风邪6针对卫气营血辨证的功能卫——疏散风热气——清气分热营——清营血一—凉血7B针对三焦辨证勺功能清中焦湿热、温中散寒
2.按中医治疗学分类1对因功能因指病因,属于祛邪日勺功能有祛风、散寒、除湿、清热等,属于扶正日勺功能有补气、助阳、滋阴等,属于调理脏腑或气血日勺功能有疏肝、宣肺、和中、理气、安神等,属于消除病理产物日勺功能有消食、利水、排石、排脓等2对症功能:如止汗、平喘、止咳、涩肠止泻、涩精止遗等3对病证功能如截疟、蚀疣、祛风湿、通鼻窍、利胆退黄、消痈排脓、驱杀条虫4对现代病症功能如决明子降血脂、天花粉降血糖、半枝莲抗肿瘤
二、主治病证
1.病名类主治病证,如疟疾、肺痈
2.证名类主治病证,如热淋、风寒表证
3.症状名类主治病证,如惊悸、耳鸣现代使用最多是证名,另一方面是病名,症状名至少第四节中药日勺配伍
二、单味药配伍一七情配伍1单行即应用单味药就能发挥预期治疗效果,不需其他药辅助如人参治脱证,黄连治痢疾2相须:即性能相类似的药物合用,可增强原有疗效如石膏配知母可增强清热泻火效果3相使:即性能功能有某种共性的两药同用,一药为主,一药为辅,辅药能增强主药的疗效如黄黄与茯苓,增强黄茜利水的作用4相畏:即一种药物日勺毒烈之性能被另一种药物减轻或消除如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除5B相杀即一种药物能减轻或消除另一种药物勺毒烈之性如生姜能减轻或消除生半夏的毒性6相恶:即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功能减少,甚至丧失如人参恶莱藤子,因莱能子能减弱人参时补气作用7相反:即两种药物合用,能产生或增强毒害反应如十八反中日勺乌头反半夏等单行既不增效或减毒,也不增毒或减效,相须、相使表达增效;相畏、相杀表达减毒,相恶表达减效,相反表达增毒,原则上应绝对严禁
三、中成药配伍新增内容注意实例二内容注意病例
1.功似配伍:功能相似的中成药同用以增强药效病证单一,症状较重多用功似配伍1B B B同为内服勺如治中风后遗症,益气活血勺补阳还五颗粒+活血通脉勺愈风宁心片或银杏叶片等.又如治高血压,天麻钩藤颗粒+脑立清丸或平肝清肝息风的羚羊角胶囊等,
2.H同为外用勺如治混合痔,复方荆芥熏洗剂,或痔疮外洗药熏洗;然后用马应龙麝香痔疮栓塞入或马应龙麝香痔疮膏外涂
3.内服与外用并施的如治不孕,内服艾附暖宫丸;外贴十香暖脐膏或妇科万应膏治瘪病痰核,内服能清热解毒、散结消肿日勺西黄丸和夏枯草膏;外贴化核膏治痔疮肿痛,内服槐角丸;局部外敷九华软膏治筋骨折伤,内服跌打丸;外敷七厘散或正骨水治咽喉肿痛,内服六神丸或喉症丸或卜用冰硼散
2.功异配伍功能相异的中成药同用多种病证,病情复杂多用功异配伍Q同为内服如某男,年过不惑,既;唐泻、脱肛,又阳屡、肢冷,证属中气下陷兼肾阳虚,可将补中益气丸与金匮肾气丸同用,以收补气升阳与温助肾阳之效又如某女,年过天命,既面色萎黄、乏力多汗,又带下黄臭,证属气血双亏兼湿热下注,可将八珍益母颗粒与白带丸同用,以收补气养血、清热燥湿止带之效再如某男,四十有五,平素便秘,近日又因交通事故致左腿骨折、瘀肿疼痛,且口干、口渴、尿黄、大便两日未行,.脉弦滑有力,舌红苔黄,证属跌打伤损、瘀肿骨折,兼肠热便秘,可选用跌打丸与三黄片或麻仁润肠丸同用,以收活血散瘀止痛、清热通便之效2同为外用:如某女,年过不惑,既患外痔肿痛瘙痒,又患冻疮,可嘱患者每日用能祛毒止痒、消B30肿止痛勺痔疮外洗药熏洗肛门分钟,再取能消肿止瘁日勺治冻灵软膏才安其使用阐明涂抹冻疮又如某女,年过而立,脚气红肿疼痛数日,当日又不慎被开水烫伤手背,可嘱患者每日外用能清热解毒、消肿止痛日勺灌油,按其使用阐明涂抹手背日勺烫伤处;再取能杀虫止痒的复方土槿皮酊按其使用阐明涂搽脚气⑶内服与外用并施如治脚气肿痛,证属湿热下注者,可嘱患者内服能清热燥湿日勺二妙丸或三妙丸,或能清热利湿日勺四妙丸;选配外用药时,患处未溃烂者可外涂能杀虫止痒的复方土槿皮酊,已溃烂者可外涂能祛风燥湿、B杀虫止痒勺脚气散治妇女带下黄臭,证属湿热下注者,可嘱患者内服能清湿热、止带下日勺白带丸:外用能清热解毒、燥湿收敛日勺治糜灵栓或治糜灵泡腾片,或能清热解毒、燥湿杀虫、去腐生肌、化瘀止痛日勺妇宁栓,等等第五节方剂与治法
一、方剂与治法日勺关系B治法是指导遣药组方勺原则,方剂是体现和完毕治法的重要手段,两者之间的关系是互相为用、B密不可分勺
二、常用的治法(新增内容)H BB
(一)汗法:通过发汗解表、宣肺散邪勺措施,使在肌表勺外感六淫之邪随汗而解勺一种治法
(二)吐法:多用于实邪壅塞,病情急剧日勺病人若病情虽急,却有体虚气弱,尤其是孕妇,都必须慎用H
(三)下法:通过荡涤肠胃,泻出肠中积滞,或积水、血,以祛邪除病勺一种治疗措施BBB
(四)和法:通过和解或调和勺作用以到达祛除病邪目勺勺一种治法如:和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、调和寒热、表里双解、分消上下B
(五)温法:合用于脏腑经络因寒邪为病勺一种治法温法又有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒
(六)清法通过清热泻火,以清除火热之邪,合用于里热证的一种治法分为清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒、清脏腑热B
(七)消法:通过消食导滞和消坚散结作用,对气、血、痰、食等积聚而成勺有形之结,使之渐消缓散的治法如消食和胃。
个人认证
优秀文档
获得点赞 0