《PICC导管维护》课件

导管维护PICCPICC导管是一种常用的静脉通路，它可以为患者提供长期、稳定的静脉输液途径为了确保PICC导管的正常使用，我们需要定期对其进行维护，以防止感染和并发症的发生投稿人DH DingJunHong导管概述PICCPICC导管是一种经外周静脉置入的中心静脉导管，用于长期静脉治疗，例如输液、输血、化疗、抗生素治疗等PICC导管通常置入上肢的血管，并由导管前端到达上腔静脉，从而提供更安全的输液途径，避免反复穿刺造成的血管损伤导管优势PICC安全性高患者舒适PICC导管置管过程相对简单，并发症风险较低导管置入后，患者无需频繁穿刺，减轻疼痛和焦虑灵活便捷经济实惠PICC导管可用于各种药物和液体输注，并可长与其他中心静脉导管相比，PICC导管更为经济期留置导管适应症PICC长期静脉输液外周静脉穿刺困难用于需要长期静脉输液的患者，例如癌症化疗、抗生素治疗、营养对于外周静脉穿刺困难的患者，例如老年人、肥胖患者、静脉血管支持等较小或反复穿刺失败的患者特殊药物输注血液透析用于输注刺激性药物或高浓度药物，避免对外周静脉造成损伤用于长期血液透析的患者，提供稳定、安全的血管通路导管禁忌症PICC静脉炎血液凝固障碍局部感染患者存在严重的静脉炎，可能增加导管置入患者患有血栓形成或凝血功能障碍，会导致患者在PICC导管置入部位存在明显感染，难度，并增加感染风险导管置入后的血栓风险增加会增加感染风险PICC导管置管流程准备阶段收集患者病史、体检结果，评估患者是否符合置管条件，做好皮肤准备和物品准备穿刺阶段选择合适的穿刺部位，进行局麻，穿刺静脉，将导管置入血管并固定固定阶段固定导管并妥善处理穿刺点，确保导管位置稳定、防止脱落确认阶段X光片确认导管位置是否正确，并记录相关信息，包括导管类型、长度、穿刺部位等结束阶段对患者进行观察，告知患者注意事项，确保患者安全无菌操作原则

11.手消毒

22.穿戴无菌手套严格洗手消毒，避免细菌污染使用无菌手套，确保手部无菌状态

33.无菌操作区域

44.无菌器械使用保持操作区域清洁，防止交叉感染使用无菌器械，避免细菌污染导管植入部位选择上肢静脉下肢静脉上肢静脉是PICC导管植入的首选部位选择上肢静脉是因为它们下肢静脉较少作为PICC导管植入部位因为下肢静脉位置较远，接近心脏，且穿刺过程中更容易定位血管，同时上肢静脉周围组血管较细，且穿刺过程中需要更长的导管，增加导管脱出的风险织较少，减少了导管穿刺损伤的风险导管固定方式

11.固定敷料

22.固定带使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并固定导使用弹性固定带将导管固定在肢体上，管，防止导管移位确保导管稳定，同时要注意避免过度紧绷

33.固定套

44.缝线固定使用专门的导管固定套，将导管固定在对于一些特殊情况下，例如血管周围组合适的位置，并方便更换敷料织薄弱或患者活动量较大时，可以考虑使用缝线将导管固定导管冲洗及维护冲洗目的1保持导管通畅，防止血栓形成，减少细菌污染，延长导管使用寿命冲洗方法2使用生理盐水或肝素盐水，缓慢注入导管，并轻轻回抽，确认导管通畅维护要点3定期检查导管固定情况，保持导管周围皮肤清洁干燥，避免过度弯曲或牵拉导管导管冲洗频率导管冲洗频率取决于多种因素，例如导管类型、使用目的、患者病情等1-2每天建议每天冲洗一次3每周对于一些长时间使用导管的患者，建议每周冲洗一次1-2每两周如果患者病情稳定，并且导管使用时间较短，建议每两周冲洗一次具体冲洗频率需咨询医师导管冲洗液配置生理盐水肝素钠无菌注射器生理盐水是常用的导管冲洗液，它能保持导肝素钠是一种抗凝剂，可以预防导管内血栓无菌注射器用于抽取冲洗液，冲洗导管，确管的通畅，并减少导管堵塞的风险形成，保持导管的通畅保操作的无菌性导管出口皮肤护理保持清洁定期用肥皂和水清洗导管出口周围的皮肤，保持皮肤干燥保湿护理使用无刺激性的保湿霜，避免使用油性产品，防止导管出口周围皮肤干燥或破损保护措施避免过度摩擦或刮擦导管出口周围的皮肤，避免使用酒精或消毒剂擦拭该区域导管封管技术盐水封管肝素封管用无菌生理盐水冲洗导管，排除导管内残留药物，最后注入适量用肝素盐水冲洗导管，然后注入适量肝素盐水封管盐水封管肝素封管可以有效预防导管内血栓形成，适用于长期使用导管的盐水封管可以有效防止导管内血液凝固，保持导管通畅患者导管渗漏处理观察评估仔细观察导管周围皮肤，查看渗评估渗漏原因，例如导管固定不漏位置、程度和颜色及时更换良、穿刺部位感染、导管破裂等敷料，保持干燥根据情况采取相应措施治疗预防轻微渗漏可局部压迫止血严重注意导管固定，保持穿刺部位清渗漏需更换导管，必要时进行血洁，定期检查导管连接处，避免管造影检查导管破裂导管栓塞处理导管栓塞的风险因素及时识别和处理预防导管栓塞导管栓塞是指导管内出现凝血块或其他物质一旦出现导管栓塞，应立即停止输液，并通定期冲洗导管，使用抗凝药物，保持导管通阻断血流，常见于使用时间较长或未进行定知医生进行处理可尝试用生理盐水冲洗导畅，避免细菌感染，这些都是预防导管栓塞期维护的导管管或使用溶栓药物溶解凝血块的有效措施导管感染预防严格无菌操作保持导管清洁12置管及护理过程中，严格执行定期清洁导管出口周围皮肤，无菌操作，避免细菌进入体内保持干燥，防止细菌滋生定期更换敷料注意个人卫生34更换敷料时，使用无菌敷料，医护人员应严格遵守手卫生规并仔细观察导管周围皮肤，及范，防止将细菌带入患者体内时发现感染征兆导管阻塞预防定期冲洗使用合适冲洗液定期冲洗导管，预防药物沉淀或选用合适的冲洗液，如生理盐水血栓形成，保持导管通畅或肝素盐水，避免使用高浓度溶液正确冲洗方法避免药物混合采用无菌技术，避免细菌进入导不要在导管内混合不同药物，防管，导致感染止药物相互作用，导致阻塞导管异位处理识别异位处理方法检查导管固定情况，观察导管位置是否发轻微异位可尝试调整导管位置，使其恢复生改变如有异位，应及时采取措施纠正正常严重异位则需寻求医师协助，必要，避免对患者造成伤害时可重新置管同时应加强导管固定，防止再次异位导管断裂处理及时处理通知医师导管断裂后，应立即停止输液，并用无菌止血及时通知医师，告知导管断裂情况，并进行相钳夹住导管残端关检查影像学检查治疗方案进行X光片检查，确定导管断裂部位，以及是否根据导管断裂情况，选择相应的治疗方案，例残留于血管内如手术取出导管残端导管脱出处理

11.立即停止输液

22.用无菌纱布压迫脱出部位防止液体外漏，并观察患者情况控制出血，并观察患者生命体征

33.尽快通知医生

44.记录导管脱出时间和原因进行评估并处理，确定是否需要重新置管为以后的护理和处理提供参考导管拔除流程准备1评估患者情况，确认拔管时机消毒2清洁导管周围皮肤，消毒拔管3缓慢拔出导管，观察患者反应压迫止血4拔管后立即压迫穿刺点，止血观察5密切观察患者情况，预防并发症拔管前，需要评估患者的整体情况，确保拔管的时机合适拔管前，对导管周围皮肤进行清洁，消毒，并戴上手套拔管过程中，缓慢拔出导管，同时观察患者的反应拔管后，立即压迫穿刺点，止血最后，密切观察患者情况，预防拔管后并发症的发生导管拔除并发症出血感染疼痛血栓形成拔管后可能出现局部出血，原拔管后可能出现局部感染，原拔管后可能出现局部疼痛，原拔管后可能出现血栓形成，原因可能是导管穿刺部位血管损因可能是导管插入部位皮肤破因可能是导管穿刺部位血管损因可能是导管插入部位血管损伤，或血管壁脆弱导致损，或细菌感染伤，或血管壁脆弱导致伤，或血管壁脆弱导致导管相关并发症导管血栓形成导管感染导管血栓形成会导致导管阻塞，导管感染会导致发热、寒战、导影响药物输注管周围皮肤红肿等症状导管渗漏导管异位导管渗漏会导致周围组织肿胀、导管异位会导致药物输注到错误疼痛，甚至形成血肿的部位，影响治疗效果导管并发症护理皮肤护理导管护理患者教育保持导管穿刺部位皮肤清洁干燥定期冲洗导管，防止阻塞和感染向患者讲解导管维护知识定期观察皮肤，是否有红肿、疼痛、渗液注意导管固定，防止脱落或移位指导患者识别并发症的早期症状等症状常见问题解答PICC导管维护过程中，可能会遇到各种问题比如导管堵塞、脱落、感染等对于这些问题，护士应及时处理，并做好相关记录如有必要，可咨询医生，进行专业指导以下是常见问题的解答导管堵塞怎么办？导管堵塞时，可尝试用生理盐水冲洗如果冲洗不成功，则需更换导管导管脱落怎么办？导管脱落时，应立即停止输液，并通知医生同时，要做好导管的固定工作，防止再次脱落导管感染怎么办？导管感染时，应及时更换导管，并进行相应的抗感染治疗同时，要加强导管的消毒和护理，预防感染学习小结掌握PICC导管相关知识熟悉导管维护操作掌握并发症预防措施提高临床应用水平包括导管类型、优势、适应症包括导管冲洗、固定、皮肤护包括感染预防、阻塞预防、渗更好地为患者提供安全、有效、禁忌症、置管流程、护理要理、封管技术等漏处理、栓塞处理等的护理服务点等参考文献临床护理学PICC导管维护指南人民卫生出版社中华医学会静脉治疗护理PICC导管相关并发症防治中国医药科技出版社中国护理杂志。