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工程材料/构配件/设备报审表工程名称致(监理单位)我方于年—月—日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及数量清单报上,拟用于下述部位路灯、交通工程预埋管(镀锌钢管)请予以审核附件、数量清单
1、检验汇报2施工单位(章)______________________项目经理____________________________日期_______________________________审核意见:经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的规定,准许/不准许进场,同意/不一样意项目监理机构(章)_____________________总/专业监理工程师______________________致(监理单位)我单位已完成了经二路路灯沟槽开挖工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收附件、隐蔽工程检查记录份
11、分项工程(检验批)质量验收记录份21施工单位(章)______________________项目经理___________________________日期_______________________________审查意见项目监理机构(章)_____________________总/专业监理工程师______________________日期_____________________隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯沟槽开挖隐检范围DN50K0+000-K0+
922、槽底高程容许偏差1±20设计隐检实测内容及检、槽底中线每侧宽度容许偏差不不不小于设计规定2查设计情况实测验收思见处理悬见建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分项工程检验批质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯沟槽开挖验收部位K0+000-K0+922质量验收规范规定的检查项目及验施工单位检查监理(建设)单位验序号收原则评定记录收记录原状地基土不得扰动、受水浸泡或1受冻2沟槽开挖深度满足设计规定主3控项目456123实测值或误差序号检测项目容许误差合格率般项目1槽底高程±20不不不小于2槽底中线侧宽规定3施工单位检查评定成果质量检查员年月日监理单位验收结论专业监理工程师年月日路灯电缆铺设报验申请表工程名称:致(监理单位)编号:我单位已完成了经二路路灯电缆铺设工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收附件、电缆敷设工程检验批质量验收记录1施工单位(章)项目经理审查意见:项目监理机构(章)总/专业监理工程师电缆敷设工程检验批质量验收记录表工程名称分项工程名称路灯电缆铺设施工单位验收部位KO+OOO—K0+922施工单位自检监理单位验收序号质量验收原则的规定记录记录1第条电缆敷设弯曲半径电缆直埋或在保护管中不得主2第条控有接头项目3第321条4第条1第条电缆在灯杆两侧预留量直埋敷设的电缆穿越机动车般项2第条通行地段时应穿管敷设目过街、绿化地间应设工作井3第3219条施工操作根据质量检查记录施工单位检查成果评定质量检查员年月日监理单位验收结论专业监理工程师年月日建设单位验收结论现场项目负责人年月日路灯基础开挖报验申请表工程名称:致(监理单位)编号:我单位已完成了经二路路灯基础开挖工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收附件、隐蔽工程检查记录份
11、分项工程(检验批)质量验收记录份21施工单位(章)______________________项目经理____________________________日期________________________审查意见项目监理机构(章)_____________________总/专业监理工程师______________________日期_____________________隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯基础开挖隐检范围K0+000-K0+
922、基坑深度不不不小于设计规定设计1实测隐
2、基坑长度不不不小于设计规定设计检内实测容及检、基坑宽度不不不小于设计规定设计3查情况实测验收艮、见J处理见建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分项工程(检验批)质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯基础开挖验收部位K0+000-K0+922质量验收规范规定的检查项目及验施工单位检查监理单位验收记录序号收原则评定记录原状地基土不得扰动、受水浸泡或1受冻2沟槽开挖深度满足设计规定主3控项目456123实测值或误差序号检测项目容许误差合格率般不不不小于项1基坑深度规定目不不不小于2基坑长度规定不不不小于3基坑宽度规定施工单位检查评定成果质量检查员:监理单位验收结论专业监理工程师年月日路灯基础浇筑报验申请表工程名称编号致(监理单位)我单位已完成了经二路路灯基础混凝土浇筑工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收附件、隐蔽工程检查记录份
11、分项工程(检验批)质量验收记录份21施工单位(章)______________________项目经理____________________________H期________________________________审查意见:项目监理机构(章)_____________________总/专业监理工程师______________________日期_____________________隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯基础混凝土浇筑隐检范围K0+000-K0+922隐检内容、路灯基础构造尺寸、顶面高程、轴线偏移
1、基础表面2隐检、预埋件位置3内容及检检查状况查情况材料、构配件检查记录工程名称施工单位检验日期检查记录序名称规格型号数量(米)合格证书号检查量检测手段1镀锌钢管DNIOOmm234567891011验收思见处理_±ZL.后、见建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分项工程(检验批)质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯基础混凝土浇筑验收部位KO+OOO—K0+922质量验收规范规定的检查项目及验施工单位检查监理单位验收记录序号收原则评定记录1混凝土质量符合规定2构造尺寸符合设计规定主3预埋件位置符合设计规定控项目456--*1般项2目3实测值或误差序号检测项目容许误差合格率不不不小于1构造尺寸规定23施工单位检查评定成果质量检查员年月日监理单位验收结论专业监理工程师年月日路灯灯杆安装报验申请表工程名称:编号:致(监理单位)我单位已完成了经二路路灯灯杆安装工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收附件、隐蔽工程检查记录份
11、分项工程(检验批)质量验收记录份21施工单位(章)______________________项目经理___________________________日期__________________________________审查意见项目监理机构(章)_____________________总/专业监理工程师______________________H期_____________________隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯灯杆安装隐检范围K0+000-K0+922隐检内容、横向位移
1、路灯顺线路方向顺直度2隐、路灯灯杆垂直度3检内、法兰盘螺栓连接4容及、路灯灯具接线5检查检查状况情况验收后、见处理悬见建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分项工程(检验批)质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯灯杆安装验收部位K0+000—K0+922质量验收规范规定的检查项目及验施工单位检查监理单位验收记录序号收原则评定记录1路灯灯杆材质符合设计规定路灯构造及灯杆尺寸符合设计规定2主3路灯安装位置符合设计规定控项目4路灯灯头符合设计规定56123般项实测值或误差序号检测项目容许误差合格率目1横向位移±5mm2垂直度
0.2%3施工单位检查评定成果质量检查员年月日监理单位验收结论专业监理工程师年月日路灯检查井砌筑报验申请表工程名称:致(监理单位)编号:我单位已完成了经二路路灯检查井砌筑工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收附件、隐蔽工程检查记录份
11、分项工程(检验批)质量验收记录份21施工单位(章)______________________项目经理____________________________日期________________________审查意见项目监理机构(章)_____________________总/专业监理工程师______________________日期_____________________隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯检查井砌筑隐检范围K0+000-K0+922隐检内容、井室尺寸(长、宽)1±20设计隐检内实测容及检查、井室深度2±20情况设计实测验收思见处理悬见建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分项工程(检验批)质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯检查井验收部位K0+000-K0+922质量验收规范规定的检查项目及验施工单位检查监理单位验收记录序号收原则评定记录所用原材料、预制构件日勺质量应符1合国家有关原则的规定和设计规定砌筑水泥砂浆强度、构造混凝土强2度符合设计规定主控砌筑构造应灰浆饱满、灰缝平直、项不得有通缝、瞎缝;预制装配式构目3造应坐浆、灌浆饱满密实,无裂缝;混凝土构造无严重质量缺陷4井室无渗水、水珠现象井壁抹面应密实平整,不得有空鼓,1裂缝现象;混凝土无明显一般质量缺陷;井室明显湿渍现象实测值或误差般项序号检测项目容许误差合格率目1井室尺寸(长、宽)±20与道路一致2井口高程(高度)W53井底高程(开槽法)±20施工单位检查评定成果质量检查员年月日监理单位验收结论专业监理工程师:路灯接师报验申请表工程名称编号致(监理单位)我单位已完成了经二路路灯接地工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收附件、隐蔽工程检查记录份
11、分项工程(检验批)质量验收记录份21施工单位(章)______________________项目经理____________________________H期________________________________审查意见:项目监理机构章总/专业监理工程师隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯灯杆接地电阻测试测试日期天气晴气温℃12接地装置名测试点部设计值实测值Q附图及阐明称类别位反复接地D
01102.2反复接地D
02103.3反复接地D
03103.4如图所示,把探针
一、二分别插入大地,将探针用专用导线分别与仪表上相对应接线桩进行连接,然后均匀摇动手柄,读取测试值并记录检查结论□合格□不合格施工单位现场监理工程师质检员材料员路灯管线铺设报验申请表工程名称编号致(监理单位)我单位已完成了经二路路灯管线铺设工作,现报上该工程报验申请表,请予以PE审查和验收附件、隐蔽工程检查记录份
11、分项工程(检验批)质量验收记录份21施工单位(章)______________________项目经理___________________________日期________________________存在问题处理状况验收结论施工单位监理单位建设单位年月日年月0年月日分部(子分部)工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物施工单位检查监理(建设)单位验序号分项工程名称评定记录收记录1路平石2路灯沟槽开挖3路灯管线铺设4路灯沟槽回填5路灯电缆穿设6路灯基础开挖7路灯基础浇筑8路灯安装9路灯检查井砌筑路灯接地1011路灯配电箱交通标牌基础开挖12交通标牌基础浇筑13交通标牌安装14质量控制资料安全和功能检验(检测)汇报观感质量验收分部(子分部)工程检验成果项目经理参施工单位年月日加总监理工程师验监理单位年月日收项目负责人单建设单位年月日位分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯沟槽开挖检验批数施工单位自检状监理(建设)单位验序号检验批部位、区段况收意见段路灯沟槽开挖1K0+000-K0+922段路灯沟槽开挖2K0+000-K0+185345678910111213分项工程质量验收结论项目经理施工单位年月日参加总监理工程师监理单位验收年月日单位项目负责人建设单位年月日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯管铺设检验批数PE施工单位自检状监理(建设)单位验序号检验批部位、区段况收意见段路灯管铺设1K0+000-K0+922PE段路灯管铺设2K0+000-K0+185PE345678910111213分项工程质量验收结论项目经理施工单位年月日参加总监理工程师监理单位验收年月日单位项目负责人建设单位年月日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯沟槽回填检验批数施工单位自检状监理(建设)单位验序号检验批部位、区段况收意见段路灯沟槽回填1K0+000-K0+922段路灯沟槽回填2K0+000-K0+185345678910111213分项工程质量验收结论项目经理施工单位年月日参加总监理工程师监理单位验收年月日单位项目负责人建设单位年月日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯电缆穿设检验批数施工单位自检状监理(建设)单位验序号检验批部位、区段况收意见段路灯电缆穿设1K0+000-K0+922段路灯电缆穿设2K0+000-K0+185345678910111213分项工程质量验收结论项目经理施工单位年月日参加总监理工程师监理单位验收年月日单位项目负责人建设单位年月日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯基础开挖检验批数施工单位自检状监理(建设)单位验序号检验批部位、区段况收意见段路灯基础开挖1K0+000-K0+922段路灯基础开挖2K0+000-K0+185345678910111213分项工程质量验收结论项目经理施工单位年月日参加总监理工程师监理单位验收年月日单位项目负责人建设单位年月日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯基础混凝土浇筑检验批数施工单位自检状监理(建设)单位验序号检验批部位、区段况收意见段路灯基础浇筑1K0+000-K0+922段路灯基础浇筑2K0+000-K0+185345678910111213分项工程质量验收结论项目经理施工单位年月日参加总监理工程师监理单位验收年月日单位项目负责人建设单位年月日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯检查井砌筑检验批数施工单位自检状监理(建设)单位验序号检验批部位、区段况收意见段路灯检查井砌筑1K0+000-K0+922段路灯检查井砌筑2K0+000-K0+185345678910111213分项工程质量验收结论项目经理施工单位年月日参加总监理工程师监理单位验收年月日单位项目负责人建设单位年月日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯配电箱基础开挖检验批数施工单位自检状监理(建设)单位验序号检验批部位、区段况收意见路灯配电箱基础开挖11AL路灯配电箱基础开挖21AL345678910111213分项工程质量验收结论项目经理施工单位年月日参加总监理工程师监理单位验收年月日单位项目负责人建设单位年月日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯配电箱基础砌筑检验批数施工单位自检状监理(建设)单位验序号检验批部位、区段况收意见路灯配电箱基础砌筑11AL路灯配电箱基础砌筑21AL3456789审查意见:项目监理机构(章)_____________________总/专业监理工程师______________________日期_____________________隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目路灯PE管铺设(DN5O)隐检范围K0+000-K0+
922、水平轴线容许偏差实测115mm隐、管底高程容许偏差设计2±10检内容及实测检查情况10111213分项工程质量验收结论项目经理施工单位年月日参加总监理工程师监理单位验收年月日单位项目负责人建设单位年月日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯接地检验批数施工单位自检状监理(建设)单位验序号检验批部位、区段况收意见路灯接地12345678910111213分项工程质量验收结论项目经理施工单位年月日参加总监理工程师监理单位验收年月日单位项目负责人建设单位年月日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯镀锌钢管沟槽开挖检验批数施工单位自检状监理(建设)单位验序号检验批部位、区段况收意见路灯镀锌钢管沟槽开挖12345678910111213分项工程质量验收结论项目经理施工单位年月日参加总监理工程师监理单位验收年月日单位项目负责人建设单位年月日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯镀锌钢管铺设检验批数施工单位自检状监理(建设)单位验序号检验批部位、区段况收意见路灯镀锌钢管铺设12345678910111213分项工程质量验收结论项目经理施工单位年月日参加总监理工程师监理单位验收年月日单位项目负责人建设单位年月日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称路灯镀锌钢管沟槽回填检验批数施工单位自检状监理(建设)单位验序号检验批部位、区段况收意见路灯镀锌钢管沟槽回填12345678910111213分项工程质量验收结论项目经理施工单位年月日参加总监理工程师监理单位验收年月日单位项目负责人建设单位年月日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称交通标牌基础开挖检验批数施工单位自检状监理(建设)单位验序号检验批部位、区段况收意见交通标牌基础开挖12345678910111213分项工程质量验收结论项目经理施工单位年月日参加总监理工程师监理单位验收年月日单位项目负责人建设单位年月日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称交通标牌基础混凝土浇筑检验批数施工单位自检状监理(建设)单位验序号检验批部位、区段况收意见交通标牌基础混凝土浇筑12345678910111213分项工程质量验收结论项目经理施工单位年月日参加总监理工程师监理单位验收年月日单位项目负责人建设单位年月日分项工程质量验收记录工程名称单位工程名称道路工程施工单位分部工程名称附属构筑物分项工程名称交通标牌安装检验批数施工单位自检状监理(建设)单位验序号检验批部位、区段况收意见交通标牌安装12345678910111213分项工程质量验收结论项目经理施工单位年月日参加总监理工程师监理单位验收年月日单位项目负责人建设单位年月口验收见息、处理_z£z^忌见建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分项工程(检验批)质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯管线铺设验收部位PE KO+OOO—K0+922质量验收规范规定的检查项目及验施工单位检查监理(建设)单位验收原则评定记录收记录1管道埋设、轴线位置应符合规定柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、2环向扁平和其他变形状况管道铺设安装必须稳固,安装后应主3控线形平直项目456管道内应光洁平整,无杂物、油污;123般项实测值或误差检测项目容许误差合格率目1水平轴线152管底高程±103施工单位检查评定成果质量检查员年月日监理单位验收结论专业监理工程师年月日路灯沟槽回填报验申请表工程名称:编号:致(监理单位)我单位已完成了经二路路灯沟槽回填工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收附件、隐蔽工程检查记录份
11、分项工程(检验批)质量验收记录份21施工单位(章)______________________项目经理___________________________日期_______________________________审查意见项目监理机构(章)_____________________总/专业监理工程师______________________H期_____________________隐蔽工程检查记录工程名称施工单位隐检项目沟槽回填隐检范围DN50K0+000-K0+922隐检内容及检查情况验收思见处理悬见复查人年月日施工项目技术负建设单位监理单位质检员填表人责人分项工程检验批质量验收记录工程名称分部工程名称附属工程分项工程名称路灯沟槽回填验收部位K0+000-K0+922质量验收规范规定的检查项目及验施工单位检查监理(建设)单位验收原则评定记录收记录1回填材料符合设计规定2沟槽不得带水回填、回填应密实柔性管道的变形率不得超过设计规定或-第条口勺规定管壁不主GB502683控得出现纵向隆起、环向扁平和其他项变形状况目456回填应到达设计高程,表面应平整1回填时管道及附属构筑物无损伤、2沉降、位移3般项目实测值或误差检测项目容许误差合格率12施工单位检查评定成果质量检查员年月日监理单位验收结论专业监理工程师年月日路灯沟槽开挖报验申请表工程名称:编号:。
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