《压疮的评估及防范》课件

压疮的评估及防范压疮，又称褥疮，是指由于持续性的压力作用于人体局部组织，导致局部组织血液循环障碍，最终发生组织坏死的一种常见并发症投稿人DH DingJunHong压疮的定义及严重性定义严重性压疮是指由于长时间受压，局压疮会造成严重的疼痛、感染部组织血液循环障碍，导致皮和功能障碍，影响患者生活质肤和皮下组织发生缺血性坏死量，甚至危及生命的一种疾病治疗挑战压疮的治疗比较困难，需要较长时间才能愈合，而且容易复发压疮发生的原因压力摩擦12长时间处于同一位置，身体皮肤与床单、衣物等摩擦，某部位受压，导致局部血液造成皮肤损伤，降低皮肤抵循环障碍，组织缺氧抗力剪切力其他因素34身体滑动或移动时，皮肤与营养不良、失禁、感染、疾床面之间产生剪切力，破坏病等因素也会增加压疮发生血管，导致组织损伤的风险高危人群识别老年人长期卧床者营养不良者昏迷患者老年人皮肤薄，血液循环较长期卧床者因活动受限，皮营养不良者皮肤缺乏抵抗力昏迷患者意识障碍，无法感差，更容易发生压疮肤长期受压，更容易发生压，更容易发生压疮知疼痛，更容易发生压疮疮压疮发生的预警信号皮肤颜色变化皮肤温度变化皮肤硬度变化皮肤疼痛或敏感性皮肤发红、发紫或发白，可压疮部位的皮肤温度可能升压疮部位的皮肤可能变得坚患者可能会感到压疮部位的能是压疮发生的早期预警信高或降低，这表明血液循环硬或柔软，这可能是由于组疼痛或对触碰敏感，这表明号受阻织损伤导致的组织受到损伤压疮的分期评估I期1皮肤发红，但没有破损II期2皮肤破损，形成浅表性溃疡III期3溃疡深入皮下组织，可能伴有坏死IV期4溃疡深及肌肉、骨骼，甚至暴露骨头压疮的分期评估是根据溃疡深度和皮肤受损程度进行的了解压疮的分期有助于制定更有效的治疗方案压疮的临床表现皮肤发红局部肿胀压疮初期皮肤局部发红，用手触摸感觉温度压疮部位出现明显的肿胀，有触痛感升高水泡形成组织坏死压疮进一步发展，皮肤表面会出现水泡，甚压疮严重时，局部组织坏死，形成溃疡至破溃压疮的评估及分级定期评估定期评估压疮的程度和进展，并根据评估结果调整护理方案风险评估评估患者发生压疮的风险因素，包括年龄、营养状况、活动能力等分级标准根据压疮的深度、大小和临床表现进行分级，以便制定针对性的护理计划压疮的分级标准级级I II12皮肤完整，但局部红肿，触部分皮肤厚度缺损，表皮或碰后颜色恢复缓慢，或颜色真皮受损，表现为浅层溃疡无变化或水泡级级III IV34全层皮肤厚度缺损，皮下脂全层皮肤厚度缺损，可见骨肪组织可见，可能伴有骨头头、肌腱、韧带或肌肉，并或肌腱的暴露可能伴有坏死组织和感染压疮的预防措施定期皮肤观察与评估减压及体位调整保持皮肤干燥洁净营养支持与饮水至少每天一次，全面检查皮使用减压床垫或气垫，定期保持皮肤清洁干燥，及时擦充足的营养和水分是预防压肤，重点关注易受压部位，翻身，避免长时间保持同一拭汗液和尿液，避免皮肤长疮的关键，提供高蛋白、高寻找压疮的早期迹象姿势，减轻皮肤受压期浸泡或摩擦，使用温和的热量饮食，鼓励患者多喝水清洁剂，保持水分平衡定期皮肤观察与评估评估频率根据患者的风险等级，确定评估频率高风险患者每天评估，中风险患者每周评估，低风险患者每月评估评估内容包括皮肤颜色、温度、完整性、肿胀、疼痛等指标评估工具可以使用压疮风险评估工具，例如Braden量表，以评估患者的风险等级记录评估结果将评估结果记录在患者的病历中，以便追踪患者的压疮风险情况减压及体位调整定期翻身1每2小时翻身一次，更换体位，减少同一位置的持续受压时间使用减压垫2选择合适尺寸的减压垫，有效分散身体压力，减轻局部皮肤负荷调整床头角度3抬高床头角度，降低头部的压迫，防止头部皮肤受压使用防滑床单4防止患者在床上滑动，减少不必要的摩擦和受压保持皮肤干燥洁净定期擦洗更换床单保持干燥保持皮肤清洁，定期用温水和温和的肥保持床单干燥清洁，及时更换被汗液或擦干皮肤上的水分，特别是潮湿的皮肤皂擦洗，避免使用刺激性清洁剂尿液浸湿的床单，保持皮肤干燥褶皱处，保持皮肤干燥，降低细菌滋生营养支持与饮水充足营养高蛋白饮食充足的营养可以增强患者的免蛋白质是人体组织修复和再生疫力，加速创面愈合，降低压的重要物质，建议患者补充富疮发生风险含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、鸡蛋等足够水分营养评估充足的饮水可以保持皮肤弹性定期评估患者的营养状况，根和滋润，有利于预防皮肤干燥据情况调整饮食方案，确保患和破损，从而降低压疮发生风者获得充足的营养支持险预防性敷料使用预防性敷料预防性敷料可降低皮肤摩擦，减少压疮发生选择合适的敷料敷料应透气吸湿，保持皮肤干燥正确使用敷料遵循敷料使用指南，确保皮肤不受损伤预防性皮肤护理保湿护理清洁护理按摩护理使用保湿剂保持皮肤水分，减少干燥和定期用温水和温和的清洁剂清洁皮肤，轻轻按摩皮肤，促进血液循环，改善皮皲裂避免使用刺激性肥皂肤组织的营养供应发生压疮的及时处理一旦发现压疮，及时处理至关重要，可减轻患者痛苦，促进愈合评估与分级1确定压疮分期，判断严重程度清洁与消毒2保持创面清洁，预防感染敷料选择3选择合适的敷料，促进愈合减压与体位调整4减轻局部压力，避免进一步损伤根据压疮的不同分期，采取相应的处理措施创面清洁及换药无菌操作1严格遵守无菌操作规范生理盐水清洗2使用无菌生理盐水冲洗创面去除坏死组织3小心去除坏死组织，避免损伤周围组织敷料选择4根据创面类型选择合适的敷料创面清洁及换药是压疮护理的重要环节，需要专业人员进行操作压疮的暂时性处理评估创面情况选择合适的敷料

1.

2.12观察创面大小、颜色、分泌根据创面类型和愈合阶段选物等，评估创面愈合情况择合适的敷料，例如水胶体敷料或透明薄膜敷料清洁创面敷料更换

3.

4.34使用生理盐水或医用消毒液根据敷料类型和创面情况，轻轻清洁创面，避免过度摩定期更换敷料，并观察创面擦，以防止损伤创面组织愈合情况创面愈合的促进促进血液循环补充营养改善局部血液循环，促进组织修复充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，有助于创面愈合可使用热敷、按摩等方法促进血液循环患者应摄入富含蛋白质的食物，如鱼类、肉类、蛋类等创面愈合的监测观察创面大小评估组织颜色定期测量创面长度、宽度、深观察创面颜色变化，如由深红度，记录变化趋势色变为粉红色，表示血管生成，愈合进展检查分泌物判断肉芽生长观察创面分泌物颜色、量、气肉芽组织颜色鲜红，颗粒状，味，及时处理，避免感染生长良好，表示创面愈合良好并发症的预防与处理预防感染皮肤护理疼痛管理营养支持压疮患者易感染，需要保持定期评估皮肤状况，清洁和疼痛会影响患者的活动和恢提供充足的营养和水分，提创面清洁，使用抗菌敷料保湿皮肤，预防皮肤损伤复，需要及时评估并提供有高患者抵抗力，促进创面愈效的止痛措施合康复期的持续管理持续评估伤口护理

1.

2.12定期评估压疮愈合情况，调整护理方案继续进行专业伤口护理，促进伤口愈合预防复发功能锻炼

3.

4.34持续采取预防措施，降低压疮复发风险鼓励患者进行适当的运动，促进康复重点患者的照护要点高危患者合并症患者例如，卧床时间长、营养不良、意识不例如，糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞清、行动不便的患者，需要更频繁的皮性肺疾病等患者，其皮肤更容易受损，肤评估，并及时进行干预措施需要格外注意皮肤的护理团队协作的重要性多学科协作护理人员、医生、康复师等专业人员共同协作，制定最佳的压疮预防及治疗方案信息沟通及时沟通患者情况、评估结果，并及时反馈处理情况，保证信息同步，避免延误治疗共同制定计划针对患者个体情况制定个性化的压疮预防计划，并定期评估、调整，提高护理质量医院压疮发生率的管理医院压疮发生率是衡量医院护理质量的重要指标之一降低压疮发生率，不仅能减轻患者痛苦，还能降低医疗成本，提高医院声誉10%目标降低压疮发生率目标20%降低降低发生率30%改善改善患者护理质量压疮预防的质量指标指标目标值压疮发生率≤1%压疮分级以Ⅰ级压疮为主，避免出现Ⅲ级及以上压疮皮肤评估频率每日至少一次压疮预防措施覆盖率≥95%这些指标可以帮助医疗机构评估压疮预防工作的有效性，并制定改进措施压疮预防的持续改进数据收集与分析定期收集压疮发生率、风险因素等数据，进行分析，找出问题所在制度完善不断优化压疮预防的相关制度，例如制定更详细的护理流程、培训内容等培训与教育持续对医护人员进行压疮预防知识、技能培训，提升专业水平案例分享定期组织案例分享和讨论，学习经验，改进工作持续监测持续监测压疮预防效果，定期评估制度和措施的有效性案例分享与讨论通过分享真实案例，深入了解压疮的形成、分期评估、预防措施等鼓励小组讨论，分享经验教训，探讨最佳实践方案案例一长期卧床老人，压疮形成过程•案例二压疮预防措施的有效性对比•总结与展望压疮预防的意义预防策略的持续改进压疮会给患者带来巨大痛苦，需要不断学习新知识，更新预影响生活质量，增加医疗负担防方案，优化护理流程多学科合作的重要性医护人员、家属和患者共同参与，才能有效预防压疮发生问题解答针对压疮的评估、预防和护理，我们会进行现场答疑，并针对患者具体情况，提供个性化的解决方案如果您有任何问题，欢迎随时提出。