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年全国职业院校中职组护理技能赛项案例（题）
20171001.病历摘要患儿玲玲，女，6个月因间歇性抽搐3天入院患儿3天前出现抽搐，每次发作历时1分钟左右，自行缓解，抽搐停止后一切活动如常无发热、无呕吐，食欲可平时睡眠不安、多汗、易惊查体T
36.8C,P120次/分，R42次/分，BP81/54mmHgo有枕秃，乳牙未出,轻度肋外翻血钙
0.8mmol/L初步诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症问题针对该病人“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施
2.病历摘要患儿小宝，女，14天因皮肤黏膜黄染进行性加重10天入院患儿系孕38周出生，出生体重3700g,Apgar评分10分生后第4天出现黄疸,家长未予处理，随后皮肤黏膜黄染进行性加重，来院就诊经皮测胆红素最高
398.9|imol/L,立即予住院治疗查体T
36.5C,P130次/分，R40次/分，BP80/50mmHgo神志清，反应可，哭声响，大小便正常，全身皮肤黏膜明显黄染，无皮疹,无出血点，头颅左侧顶部可及一大小约5cmx6cm血肿，前因平，脐部干燥，四肢肌张力正常实验室检查WBC
12.5xio9/L,N
25.3%,RBC
5.5xl012/L,HB135g/L；总胆红素
428.1pmol/L,直接胆红素
26.3|imol/L,血型为A型，Rh血型阳性，游离抗体试验阳性初步诊断新生儿高胆红素血症问题针对该病人“PC胆红素脑病”的护理问题列出主要护理措施
3.病历摘要患儿俊俊，男，出生4小时因呻吟、气促、鼻翼扇动，吐沫、发绢立即转入新生儿科患儿系孕29周+2出生，因其母妊娠期糖尿病、慢性肾功能不全行剖宫产术，出生体重1200g,1分钟Apgar评分8分，产时羊水清查体T
36.3C,P130次/分，R48次/分，BP80/50mmHg患儿全身发他三凹征明显，肺部听诊管状呼吸音；肝脏右肋下3cm,四肢张力低SaO75%X胸片检查呈毛玻璃样改变初步诊断新生儿呼吸窘2迫综合征问题针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施
4.病历摘要患儿明明，女，5天因吸吮无力、喂养困难4天入院患儿问题针对该病人“有窒息的危险”的护理问题列出主要护理措施
39.病历摘要患者潘某，男，46岁今日与人争执后出现恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗等症状急诊入院2月前医院确诊为“甲状腺功能亢进症”，经药物治疗后有所好转查体T
39.8℃,P138次/min,R28次/min,BP100/60mmHg病人烦o躁，疲乏无力，巩膜无黄染，甲状腺肿大，眼球突出、体重下降，HR138次/分，心尖部有收缩期n级杂音，第一心音增强初步诊断为甲状腺功能亢进、甲状腺危象问题针对该病人“体温过高”的护理问题列出主要护理措施
40.病历摘要患者周某，男，29岁左上腹痛伴恶心、呕吐6h急诊入院病人今日饮酒后2小时出现左上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐，疼痛性质为刀割样,并向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解查体T
39.2℃,P100次/分，R22次/分，Bpl00/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛实验室检查WBC
10.5xl09/L,N80%；血淀粉酶800u/L初步诊断为急性胰腺炎问题针对该病人“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
41.病历摘要患者陈某，女，50岁于6h前因劳累突发剧烈恶心呕吐，呕出咖啡色胃内容物约800ml；患者有“肝硬化”病史8年查体T
37.5℃,P120次/min,R22次/min,Bp90/45mmHg；身高160cm,体重40kg；面色晦暗，四肢湿冷，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染；腹部平坦，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm实验室检查:RBC
2.9xlOl2/L,WBC
2.8xlO9/L,PLT55xl09/L；粪隐血+++o诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血问题针对该患者“组织灌注量不足”的护理问题列出主要护理措施
42.病历摘要患者吴某，男，60岁患有“肝硬化”5年，时有乏力、纳差,经保肝、利尿对症治疗，病情能控制，但时有反复近1周来腹胀、乏力症状加重，尿少伴双下肢浮肿，为进一步治疗收住入院查体T
37.2C,P122次/min,R20次/min,Bp96/50mmHg；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下4cm,移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿（+）实验室检查Hb90g/L,RBC
2.9xlO12/L,WBC
2.8xlO9/L,PLT55xl09/L诊断为肝硬化腹水o问题针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施
43.病历摘要患者陈某，男，59岁反复上腹痛加重伴厌食、体重下降半年，黑便半天入院患者有“胃溃疡”病史18年，近半年疼痛失去规律性，食欲减退、体重减轻昨晚解成形黑便5次查体T
37.5C,P98次/分，R20次/分,BP110/90mmHg；贫血貌，消瘦；腹壁柔软，剑突下有压痛，无反跳痛查便隐血（++）胃镜示溃疡边缘不规则、有突起，僵硬初步诊断消化性溃疡恶变可能问题针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
44.病历摘要患者王某，男，40岁近半月因工作劳累出现右上腹痛，程度中等能忍受，餐后3〜4h最为厉害，有时夜间睡眠中痛醒两天前饮酒后，疼痛加重，伴反酸、暧气，来消化科就诊查体T
37.6℃,P102次/分，R20次/分,BPU5/85mmHg；腹部平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未触及胃镜示“十二指肠球部溃疡”问题针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
45.病历摘要患者杨某，男，30岁反复左下腹痛、腹泻6月，大便一般每天6〜10次，有时达20次，伴脓血便，食欲下降查体T
36.6C,P84次/min,R18次/min,Bp120/80mmHg；消瘦，精神差，皮肤巩膜无黄染，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪及大便常规粘液血便，红细胞（+++）,脓细胞（+）o初步诊断溃疡性结肠炎问题针对该患者“腹泻”的护理问题列出主要护理措施
46.病历摘要患者陈某，男，46岁近一周来持续发热，咳嗽，咳白色痰,胸痛，现因痰液增多，难以咳出来院就诊患者自诉两年前查出HIV（+）,于今年年初开始抗病毒治疗医生考虑患者出现机会性感染，以“肺炎”收入医院传染病房入院查体T
38.6C、P84次/分、R24次/分、BP120/80mmH肺部听诊有干、湿啰音，X光检查示go左下肺阴影，肺纹理粗初步诊断HIV,肺炎问题针对该患者“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施
47.病历摘要患者许某，女，36岁尿频、尿急、尿痛3天今晨自感发热，精神萎靡，来院就诊，门诊查体T
39.5℃,P100次/分，R24次/分，BP110/80mmHgo实验室检查WBC
1.0xl09/L；尿液浑浊，WBC+++,RBC+o入院后测T
38.2排尿10余次，量约800ml主诉小便时有疼痛初步诊断急性尿路感染问题针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施
48.病历摘要患者许某，男，20岁患者两月前感冒、发热、咽痛，治疗后症状消失，近两周出现颜面部浮肿，尤其晨起双眼睑水肿明显，乏力、纳差、患者自述排出尿液为淡红色查体T37℃,P90次/分,R20次/分,BP130/90mmHg；实验室检查尿常规红细胞+++,高倍视野下白细胞0-3,尿蛋白+初步诊断急性肾小球肾炎问题针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施
49.病历摘要患者张某，女，69岁3h前在家中排黑色糊状便1次，量约200g；2h前突感恶心并呕吐鲜红色血液夹杂有血块，量约1200mL伴心悸、气促、头晕、冷汗，来我院急诊在急诊室时又呕吐鲜红色血液约300ml患“胃溃疡”已8年查体T
36.8C,P96次/分，R26次/分，BP86/54mmHg；神志清楚，精神倦怠，反应慢，皮肤、甲床苍白，四肢湿冷，腹平软，上腹部有压痛初步诊断胃溃疡合并出血问题针对该患者“组织灌注量不足”的护理问题列出主要护理措施
50.病历摘要患者张某，男，58岁，头痛、头晕加重伴视力模糊2小时入院患者高血压病史7年，间断服用复方降压片、心痛定，血压控制在130〜150/90〜llOmmHg2小时前与人争执后突然再发头痛、头晕，较前剧烈且伴心悸及视力模糊，前往急诊就医查体神清，BP240/130mmHg,HR92次/分，律齐初步诊断高血压危象问题针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
51.病历摘要患者孙某，女，60岁清晨在公园晨练时突感心慌、大汗，晕倒后急诊入院患者有“糖尿病史”5年查体T
36.7C,P100次/min,R17次/分，BP90/60mmHg,血糖
2.6mmol/L问题针对该患者“低血糖”的护理问题列出主要护理措施
52.病历摘要患者佟某，男，30岁近3年来常有反复发作的意识障碍、肢体抽搐，为进一步检查来院就诊候诊期间，患者突发两眼上翻，眼球向左凝视，喉部痉挛，四肢呈现持续性阵挛收缩，口吐白沫，口唇、皮肤紫绡抽搐持续时间约30秒HR122次/分，BP140/100mmHg,双侧瞳孔直径
4.0mm初步诊断为癫痫问题针对该患者“有窒息的危险”的护理问题列出主要护理措施
53.病历摘要患者夏某，女，46岁因头晕、气急，胸闷，四肢乏力1周入院患者10年前就有口干、多饮、多食症状，未予重视查体T
37.7C,P100次/分，R22次/分，BP160/100mmHg,患者视物模糊，眼睑、颜面浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿实验室检查尿素氮
24.51mmol/L,肌酉千
181.4umol/L,尿酸916umol/l,钠
130.2mmol/L,钙
1.74mmol/L；空腹血糖
11.6mmol/Lo初步诊断为糖尿肾病问题针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施
54.病历摘要患者陈某，男，50岁患“糖尿病”多年，一直注射胰岛素治疗，前几日因与人争吵，今日出现纳差、恶心呕吐，多尿，烦躁，逐步昏迷，急诊入院BP90/60mmHg,R40次/分，昏迷状态，呼吸有烂苹果味，皮肤干燥，双眼球下凹，HR100次/分,尿糖（++++）,尿酮体强阳性，血糖
26.3mmol/L,血气分析pH
7.10初步诊断糖尿病，酮症酸中毒问题针对该患者“意识障碍”的护理问题列出主要护理措施
55.病历摘要患者王某，男，56岁今晨，患者突发呼吸困难，端坐位，咳粉红色泡沫痰，大汗淋漓，面色青紫，四肢湿冷，不能平卧而入院患“冠心病”12年，近2周常感胸闷查体T
36.8℃,P110次/min,R30次/min,BP100/60mmHg,神情紧张，烦躁不安查体两肺满布湿啰音和哮鸣音初步诊断为急性肺水肿问题针对该患者“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施
56.病历摘要患者孙某，男，57岁2天前突然畏寒，发热，剧烈咳嗽，伴胸痛入院1周前曾患“感冒”，咳嗽一直未愈查体T40℃,P108次/分，R26次/分，Bp90/60mmHg患者神智清楚，精神萎靡，痛苦面容听诊肺泡呼吸音减弱，左下肺闻及湿啰音实验室检查WBC20xl09/L,N80%o胸部X线左肺下叶有炎性浸润影初步诊断为肺炎球菌肺炎问题针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施
57.病历摘要患者张某，男，70岁晚餐后突感心前压榨样疼痛，并伴有大汗，烦躁不安，口含硝酸甘油不能缓解而急诊入院患者患“冠心病”已10年查体T37℃,P88次/分，R26次/分，BP90/56mmHg,心电图V1-V5导联出现宽而深的Q波诊断为广泛前壁心肌梗死问题针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
58.病历摘要患者孙某，男，29岁2天前在田间劳动遭雨淋后发热、头疼、咳嗽、胸痛入院后主诉全身无力，痰多查体T
40.8C,P118次/分，R24次/分，BP110/76mmHg；面色潮红，呼吸急促，听诊右下肺湿啰音；实验室检查WBC18xlO9/L,N89%；X线检查右下肺片状模糊阴影初步诊断右下肺炎球菌肺炎问题针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施
59.病历摘要患者成某，女，35岁两月前自觉乏力，四肢偶有瘀点出现,未进行治疗3日前刷牙后有出血，昨日大便4次，均为柏油样便，今晨来院就诊查体T
36.5℃,P100次/分，R20次/分，BP124/82mmHg患者神志清楚,呼吸平稳，贫血貌，唇略苍白骨髓象示三系缺乏初步诊断为再生障碍性贫血问题针对该患者“PC颅内出血”的护理问题列出主要护理措施
60.病历摘要患者李某，男，69岁今晨起床时突感左侧肢体乏力，口角歪向右侧，遂来医院就诊查体T
36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP160/90mmHg患者意识清楚，左侧上下肢活动受限，左侧躯体感觉减退头颅CT右侧额颍叶、基底节区梗死初步诊断脑梗死问题针对该患者“躯体移动障碍”的护理问题列出主要护理措施
61.病历摘要患者张某，男，57岁2014年2月17日突发心前区剧烈疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解急诊入院既往“冠心病”病史5年查体:T
36.8℃,P76次/分，R15次/分，BP150/90mmHgo ECG示VI—V6ST段抬高初步诊断急性广泛前壁心肌梗死问题针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
62.病历摘要患者成某，男，65岁“冠心病”行冠脉搭桥手术后第三天，神志清，半流质饮食；痰多粘稠，不易咳出查体T
37.6C,P85次/分，R20次/min,BP110/70mmHg肺部听诊可闻及干湿啰音，胸骨角两侧有明显痰鸣音胸部X线示肺纹理增粗、紊乱初步诊断肺炎问题针对该患者“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施
63.病历摘要患者王某，女，67岁咳喘1周、不能平卧半天入院既往“风湿性心脏病”病史9年1年前安静时自觉胸闷气短，心悸，活动后加重，夜间不能平卧近1个月来上述症状加重，并出现尿少和双下肢严重水肿查体T
37.1℃,P82次/分，R26次/min,BP108/70mmHg；神志清楚，精神萎靡，急性面容；左右肺满布哮鸣音和少许湿罗音；腹软，移动性浊音（+）超声提示大量腹水初步诊断心力衰竭问题针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施
64.病历摘要患者王某，男，69岁心脏瓣膜置换术后第6天，神志清楚，面罩雾化吸氧晨起主诉夜间伤口疼痛，未休息好，稍有憋气，生命体征T
36.8℃,P97次/分,R28次/分,BP127/84mmHg午饭后患者突然烦躁不安，呼吸困难，不能平卧，伴大汗，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺哮鸣音，湿罗音加重初步诊断急性肺水肿问题针对该患者“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施
65.病历摘要患者成某，男，59岁晨练后突感心前区压榨性疼痛，向肩背部放射，自服硝酸甘油无缓解，伴有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感，紧急来院就诊入院时患者面色苍白，无力，出汗；主诉，心前区疼痛，两日未排便入院查体T
36.9CP120次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；急查心电图示ST段弓背样抬高，偶有室性早搏，血清心肌酶增高明显初步诊断急性心肌梗死问题针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
66.病历摘要患者杨某，男，48岁患者5天前无明显诱因出现右下腹疼痛，自服止痛药后效果不佳两天前腹痛加重，疼痛难忍，急诊入院查体:T
38.5C,P92次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；无呕吐，无腹泻，右下腹部有压痛、反跳痛；腹部CT示阑尾化脓初步诊断化脓性阑尾炎问题针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
67.病历摘要患者王某，女，26岁下午6时左右骑自行车时被汽车撞伤，伤后感左季肋部疼痛，头晕、无力，皮肤多处擦伤、渗血，精神极度紧张，半小时后急诊入院体格检查T36℃、P115次/分、R24次/分、BP75/55mmHg、CVP4cmH OSpO90%o22痛苦面容、面色苍白、表情淡漠、四肢湿冷；心肺正常；腹胀、全腹轻度压痛、反跳痛和腹肌紧张，以左上腹明显，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，其他未见异常辅助检查腹腔穿刺抽出不凝固的血液拟“脾破裂”收治入院问题针对该患者“低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施
68.病历摘要患者范某，女，45岁2个月前无意中发现左侧乳房有一肿块，约鸽蛋大小，压之并有疼痛感，未经治疗；近日发现肿块较前有增大，门诊行铝靶检查提示左乳腺体密度不均匀，左乳外上象限结节影，病灶界限不清，内见密度不均匀点状及沙粒状钙化，拟“左乳癌”入院，行左乳癌改良根治术术后第4天，引流管在位通畅，淡黄色引流液35mL伤口敷料干燥，左上肢轻度肿胀，诉伤口微痛患者对术后康复知识缺乏了解，担心患肢肿胀影响功能，不能入眠问题针对该患者“知识缺乏”的护理问题列出主要护理措施
69.病历摘要患者王某，男，59岁一小时前因车祸伤及左侧胸部，致左侧胸部疼痛胸闷，拟“左侧多发性肋骨骨折，左侧气胸”收住入院查体T
38.2℃,P90次/分，R24次/分，BP97/65mmHg,左侧前胸壁创口有活动性出血，患者出现反常呼吸运动，X线检查示气管、纵膈略向右侧移位，左肺压缩65%初步诊断左侧气胸问题针对该患者“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施
70.病历摘要患者李某，男，63岁进行性吞咽困难3月余，伴进食时胸骨后疼痛内镜示距门齿20-26厘米食管四壁见不规则隆起病变，底苔污秽，表面粘膜破坏，边缘呈结节样隆起，质脆，管壁僵硬，触之易出血门诊以“食管癌”收住入院查体T37℃,P80次/分，R20次/分，BP130/75mmHg,患者消瘦，自诉近3个月体重下降8Kg,轻度活动后头晕、乏力问题针对该患者“营养失调低于机体需要量”的护理问题列出主要护理措施
71.病历摘要患者李某，女，39岁今天上午在烈日下田间劳作三小时后,突感头晕，头胀、头痛、恶心回家后出现发热、面红、心慌气短而入院查体:T
40.2℃,P126次/分，R24次/分，BP96/62mmHg,神志恍惚，呼之能醒，颜面潮红；心率快、律齐初步诊断中暑问题针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施
72.病历摘要患者李某，女，30岁2小时前因与家人争吵，自服农药，被家人发现时，呼之不应，口鼻内有污物，小便失禁，见身旁有打开的农药瓶,立即送往医院查体T
36.5℃,P80次/分，R26次/分，BP142/70mmHg；神志不清，瞳孔呈针尖样缩小；大汗淋漓，全身大蒜味，听诊肺部闻及湿啰音，心律齐，腹软，四肢可见肌束震颤，生理反射和病理反射未引出初步诊断急性有机磷农药中毒问题针对该患者“急性意识障碍”的护理问题列出主要护理措施
73.病历摘要患者钱某，男，30岁3小时前在路边小摊进食后，出现恶心呕吐、腹痛、腹泻不断急诊入院查体T
38.5C,P80次/分，R20次/分，BP90/60mmHg,神志清，痛苦貌，四肢温暖，腹部有压痛，腹泻频繁为水样便初步诊断食物中毒问题针对该患者“腹泻”的护理问题列出主要护理措施
74.病历摘要患者安某，男性，63岁因车祸急诊入院查体T37℃,P78次/分，R16次/分，BPU0/89mmHg；神志清楚；双侧瞳孔等大、等圆，直径
2.5mm,对光反应灵敏；次日晨，患者突然出现头痛加重，继而出现喷射状呕吐,意识由清醒转为模糊，左侧瞳孔直径
5.0mm,对光反应消失，视神经乳头明显水肿，右侧瞳孔正常，右侧肢体活动障碍，测BP130/80mmHg,P58次/分，R12次/分CT成像示新月形高密度区初步诊断左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤问题针对该患者“潜在并发症脑疝”的护理问题列出主要护理措施
75.病历摘要患者袁某，男，67岁两个月前出现刺激性干咳，伴咳痰，痰中带血入院查体T37℃,P90次/分，R28次/分，BPI10/89mmHg；右侧胸廓扩张度小，右肺呼吸音减弱CT检查提示右肺下叶团块状影，右肺下叶间质性病变右肺门及纵隔内淋巴结增大；右侧胸腔积液淋巴结穿刺活检见异性细胞诊断右下肺癌问题针对该患者“低效型呼吸形态”的护理问题列出主要护理措施
76.病历摘要患者江某，男，18岁因车祸急诊入院主诉疼痛难忍，胸闷查体T37℃,P85次/分，R20次/分，BP120/79mmHg；神志清楚，胸廓两侧对称，未见反常呼吸，左肺呼吸音稍低，右肺呼吸音正常，左侧前胸壁第2肋间锁骨中线外见l-2cm软组织破损，有少量血性液体和气泡溢出X线检查左侧第2肋肋骨骨折、开放性血气胸问题针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
77.病历摘要患者王某，男，46岁被汽车撞伤后，感左侧胸部疼痛，呼吸困难急诊入院查体T36℃,P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg,面色发绢，四肢冰凉，左侧胸壁有2cmx3cm裂口，见肋骨断端，伴出血，在伤口处可听到“嘶”“嘶”声X线检查第
4、5肋骨骨折、开放性气胸问题针对该患者“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施
78.病历摘要患者杨某，女，18岁患者下腹部胀痛不适5天入院主诉:患病以来进食后常有腹痛腹胀、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，昨晚腹痛腹胀加剧，入院后未排气排便查体T36℃,Pl10次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；急查腹部CT平扫见“小肠梗阻，腹腔、盆腔广泛积液”初步诊断肠梗阻问题针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
79.病历摘要患者金某，男，60岁患者发现右侧腹股沟肿块，咳嗽时肿块增大入院杳体T36℃,Pl10次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；右侧腹股沟可及5x3cm包块，质软，不可回纳，有触痛，透光实验阴性；其他未见异常行“右腹股沟嵌顿疝”疝修补术，患者对疝气手术后注意事项缺乏依从性问题针对该患者“知识缺乏”的护理问题列出主要护理措施系G2P1,孕31周出生，出生体重1400g出生后因家庭经济困难未住院治疗查体T30℃,P140次/分，R42次/分，BP78/50mmHg反应差，哭声弱，两下肢、臀部及后背部硬肿，o皮肤黄染、色暗尿量少初步诊断新生儿寒冷损伤综合征问题针对该病人“体温过低”的护理问题列出主要护理措施
5.病历摘要患儿乐乐，男，2岁因发热、咳喘7天，加重2天入院查体T
39.8℃,P148次/分，R44次/分，BP84/56mmHg精神较差，面色苍白，口周发绢，鼻翼扇动，咽充血，呼吸急促两肺有痰鸣音及密集的细湿啰音心音有力，律齐；肝右肋下1cm,无压痛，腹胀实验室检查WBC18xlO9/L,N74%,L14%,M10%o X线双肺纹理增粗，有斑片状阴影初步诊断支气管肺炎问题针对该病人“体温过高”的护理问题列出主要护理措施
6.病历摘要患儿阳阳，男，4个月因发热、咳喘7天，加重2天入院查体T
38.2C,P148次/分，R36次/分，BP86/54mmHg精神较差，面色苍白,口周发笫，鼻翼扇动，咽充血，呼吸急促两肺有痰鸣音及密集的细湿啰音心音有力，律整，肝右肋下1cm,无压痛，腹胀实验室检查WBC18xlO9/L,N74%,L14%,M10%o X线双肺纹理增粗，有斑片状阴影初步诊断支气管肺炎问题针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施
7.病历摘要患儿亮亮，男，4个月因着凉后咳嗽、咳痰2天入院查体:T
38.8℃,P148次/分，R42次/分，BP82/52mmHg精神较差，面色苍白，口周发维，咽充血，呼0吸急促，痰多粘稠难以咳出两肺有哮鸣音和较粗的湿啰音心率快，律齐，肝右肋下1cm,无压痛，腹胀实验室检查WBC18xlO9/L,N74%,L14%,M10%X线双肺纹理o增粗，有斑片状阴影初步诊断支气管肺炎问题针对该病人“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施
80.病历摘要患者李某，男，57岁2周前体检时发现甲状腺有一肿块入院查体T
36.4C,P120次/分，R20次/分，BPI10/80mmHg；颈软，无抵抗，气管居中，颈静脉未见怒张，右侧甲状腺下方可及一大小约的肿块，质中等，界尚清，随吞咽上下活动，右侧未触及明显肿块，颈部未及肿大淋巴结;心、肺、腹部检查无异常行右侧甲状腺肿块切除术术后第一天患者主诉颈部不适，呼吸困难加重，切口处渗血约45ml问题针对该患者“有窒息的危险”的护理问题列出主要护理措施
81.病历摘要患者陈某，女，61岁今日午后无明显诱因出现右肾区疼痛剧烈，偶向下腹部放射，门诊拟右肾结石收治入院入院后查体T
37.8℃,P109次/分，R25次/分，BP150/90mmHg,心肺正常，腹部平软无压痛，右肾区叩击痛尿液检查镜下血尿B超示右肾结石问题针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
82.病历摘要患者王某，男，78岁二周前无明显诱因下出现全过程肉眼血尿而来院就诊发病以来，无明显疼痛，无腰酸背痛，无尿痛尿急，口服抗炎药物后病情不见好转B超示“膀胱占位，行膀胱镜检查膀胱癌拟定于3日后在硬膜外腔阻滞麻醉下行“经尿道膀胱肿瘤电切术”患者担心手术，无法入睡问题针对该患者“焦虑”的护理问题列出主要护理措施
83.病历摘要患者田某，女，42岁3日前全身多处烧伤，送当地医院，给予清创、输液、抗感染等治疗今日上午转入我院查体T
39.8C,P110次/分，R24次/分，BP110/80mmHg,神志清楚，心肺正常，左上肢、腹部等多处深H度烧伤，面积达40%,实验室检查WBC
15.6x10江，GR
85.4%问题针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施
84.病历摘要患者王某，女，54岁近10天来无明显诱因出现反复上腹饱胀，反酸，烧心等不适，时有黑便，量不多，伴头昏乏力，无呕血和腹痛，食欲减退，进行性消瘦，无进食梗阻，无低热盗汗入院查体T
36.8C,P68次/分，R18次/分，BP112/70mmHg；精神萎靡；心肺正常，腹部饱满，无压痛、反跳痛和移动性浊音实验室检查RBC
3.3xlOl2/L,Hb90g/L,PLT118xl09/L胃镜示胃癌o问题针对该患者“腹胀”的护理问题列出主要护理措施
85.病历摘要患者查某，男，55岁近期出现双下肢疼痛、沉重、僵硬，局部皮肤破损入院十年前发现双下肢静脉曲张查体T
38.2℃,P78次/分，R24次/分，BP145/95mmHg；心、肺、腹部无异常双下肢可见明显的浅静脉迂曲扩张，右下肢小腿内侧缘有一5cmx4cm皮肤破损，创面有少量渗出实验室检查WBC
5.2xlO9/L；空腹血糖
5.8mmol/L下肢静脉造影双下肢大隐静脉曲张问题针对该患者“皮肤完整性受损”的护理问题列出主要护理措施
86.病历摘要患者陈某，男，65岁上腹不适，伴恶心、呕吐1月余入院患者自发病以来胃纳差，消瘦明显；无食物药物过敏史查体T
36.3C,P64次/分，R16次/分，BP100/60mmHg；皮肤干燥，皮肤弹性差；心、肺正常，腹部轻度凹陷；血常规RBC
4.03xl012/L,Hb94g/L,WBC
8.6x109/L,PLT487xlO9/L；总蛋白
48.5g/L,白蛋白
27.9g/L；血钾
3.5mmol/L胃镜示胃癌问题针对该患者“营养失调低于机体需要量”的护理问题列出主要护理措施
87.病历摘要患者章某，女，70岁3小时前滑倒，致右大腿着地，不能站立，疼痛难忍急诊入院查体:T
36.8℃,P90次/分，R24次/分，BP140/80mmHg；右大腿中段局部软组织肿胀伴功能障碍，右大腿成角，短缩畸形；X线右股骨干骨折，断端错位问题针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
88.病历摘要患者欧阳某某，女，45岁今日晨练时，腰部扭伤后疼痛难忍、不能移步，急诊入院查体:T
36.3℃,P96次/分，R22次/分，BP120/70mmHg；神志清楚，心、肺正常，腹部平软；腰部有明显压痛、叩击痛，向右下肢放射MRI腰4-5椎间盘向右突出问题针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
89.病历摘要患儿豆豆，女，10岁平素体弱体育课时摔伤，未见明显异常3天后左下肢局部红肿、疼痛，寒战高热，活动受限入院查体T
39.5C,P120次/分，R28次/分，BP100/60mmHg；实验室检查WBC10xl09/L MRI显示左下肢胫骨中段广泛骨o质破坏及骨膜反应，髓腔内病灶及周围软组织见不均匀斑片状强化初步诊断急性血源性骨髓炎问题针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施
90.病历摘要患者刘某，男，42岁昨晚餐后突感上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐入院查体T38℃,P96次/分，R24次/分，BP130/85mmHg,神志清楚,大汗淋漓，被动蜷曲位，浅表淋巴结未及心肺未及明显异常；腹软，中上腹压痛明显，未及包块，肝脾未及,肠鸣音3〜5次/分实验室检查:WBC
12.9x109/L,GR
81.8%,Hb126g/L,PLT380x109/L；血淀粉酶546U/L问题针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
91.病历摘要患者张某，女，23岁，工人三年前自觉乏力，午后低热，盗汗，腹痛，经当地医院抗TB治疗后好转近两个月来发作加重，脐周围及右下腹持续性隐痛近日来疼痛不断加剧，伴有频繁呕吐和腹泻，全身无力而入院实验室检查血清K+
3.1mmol/L,血清Na+140mmol/LECG显示S—T段压低,T波低平和增宽，有U波临床诊断肠结核问题针对该患者“PC水电解质紊乱（低血钾）”的护理问题列出主要护理措施
92.病历摘要患者刘某，女，35岁昏迷1小时入院患者1小时前与家人争吵后自服农药1瓶，具体药名和药量不详，家人发现后约5分钟患者出现腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，随后大小便失禁，即送来院既往体健查体T
36.5℃,P60次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg,平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜无黄染，瞳孔针尖样大小，对光反射弱；口腔流涎；两肺较多哮鸣音和散在湿罗音;心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音；腹平软，肝脾未触及初步诊断急性农药中毒问题针对该患者“急性意识障碍”的护理问题列出主要护理措施
93.病历摘要患者杨某，男，78岁因“进行性排尿困难十年，加重4个月，入院患者十年前无明显诱因出现尿频，白天5〜6次，夜尿2〜3次，尿线细,无力，射程变近四月前患者尿频明显加重，口服药物盐酸坦索罗辛（哈乐），非那雄安（保列治）不能缓解，门诊拟前列腺增生，慢性尿潴留收入住院问题针对该患者“排尿异常”的护理问题列出主要护理措施
94.病历摘要患者章某，女，65岁今晨公园晨练时突然倒地，急诊入院高血压病史15年查体T37℃,P115次/分，R24次/分，BP155/105mmHg；昏迷状态；左侧躯体活动受限、左侧感觉障碍、左眼不能闭合急诊头颅CT内囊出血初步诊断脑出血问题针对该患者“躯体移动障碍”的护理问题列出主要护理措施
95.病历摘要患者黎某，女，30岁8日前在割芦苇时，左足底不慎被芦苇根刺伤，在当地卫生院给予简单清创处理昨日感全身无力，今出现张口困难,四肢抽搐体格检查T
38.5℃,P96次/分，BP126/82mmHgo神志模糊，“苦笑”面容，颈项强直；心肺正常；腹平坦，腹肌有抵抗，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，左足底见1cm长创口，局部红肿初步诊断破伤风问题针对该患者“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施
96.病历摘要患者黄某，女，47岁既往有“乳腺增生”史3年，定期复查本次来院查体双侧乳房体积小，触及散在片状、颗粒状腺体增生，左乳内下象限触及直径
1.5cm结节，界限清楚，质地韧，活动度小；腋窝未触及肿大淋巴结乳腺彩色多普勒超声检查提示为低回声结节，局部边界欠规则，可见少量血流信号入院后行空芯针穿刺活检、病理学诊断乳腺癌需留院遂实施“改良根治术”患者表现出情绪低落、焦虑不安，少言寡语、极度悲观问题针对该患者“恐惧”的护理问题列出主要护理措施
97.病历摘要患者王某，男，40岁上腹部隐痛5年，每年冬季发病，当劳累、紧张、服用辛辣饮食时症状尤其明显1周前腹痛再发，表现为中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重体检T37℃,P80次/分，BP105/75mmHg,腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及实验室检查WBC
7.8xlO9/L,N78%,LY22%,Hbl05g/L大便隐血o试验+胃镜示十二指肠球部溃疡初步诊断:十二指肠球部溃疡问题针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
98.病历摘要患者陈某，女，54岁右上腹间歇性疼痛10余年，加重1周，伴畏寒发热及呕吐，呕吐物为胃内容物查体T
39.5℃,P104次/分，R24次/分，BP80/60mmHg,急性痛苦病容，烦躁不安，巩膜黄染，呼吸稍急促；肺部未闻及干湿性罗音；腹平，肝肋下1cm,边缘钝，有轻触痛；剑突下偏右有明显压痛，胆囊触痛试验+；无移动性浊音，肠鸣音减弱实验室检查WBC23xlO9/L,N90%血清钠136mmol/L,血清钾
3.5mmol/L,o血浆HCO3-浓度23mmol/Lo B超检查胆总管扩张，直径约2cm,管壁毛糙，内可见
1.9cm直径的增强光团1枚，后伴声影初步诊断急性梗阻性化脓性胆管炎问题针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施
99.病历摘要患者高某，女，57岁患者4月前无明显诱因出现胸闷，气短，咳嗽，咳少量白痰，无咯血、胸痛，无低热、盗汗、乏力等不适，遂至当地医院行胸部CT示
1.右肺占位，考虑肺癌
2.右侧胸腔积液为进一步治疗来我院就诊，以“右肺腺癌”收住院入院后完善各项检查，并在全麻下行右肺切除术术后第2天，患者意识清，左肺呼吸音粗，有少许痰鸣音，右肺呼吸音无问题针对该患者“低效型呼吸形态”的护理问题列出主要护理措施
100.病历摘要患者张某，女，72岁5h前在家中排黑色糊状便1次，量约200g,2h前突感恶心并呕吐咖啡色样胃内容物约800mL来我院急诊就诊在急诊室时又呕吐咖啡色样胃内容物约300ml既往有胃溃疡病史10年查体:T
36.8℃,P96次/分，R26次/分，BP96/64mmHg神志清楚，精神倦怠，反应稍慢，皮肤、甲床苍白，四肢尚温暖遵医嘱o实施输液、吸氧等治疗初步诊断为急性上消化道出血问题针对该患者“有体液不足的危险”的护理问题列出主要护理措施
8.病历摘要患儿安安，女，11个月因精神不振、面色苍白1个月就诊患儿系早产儿，一直母乳喂养，未添加辅食，近一月来不爱动、易疲劳，面色渐渐苍白查体T
36.8C,P140次/分，R40次/分，BP82/50mmHg精神萎靡，颜面、口唇黏膜及甲床苍o白，肝肋下2cm,脾未触及，神经系统检查未见异常实验室检查RBC
3.0xl012/L,HB56g/L,红细胞体积小，中央淡染区扩大初步诊断营养性缺铁性贫血问题针对该病人“活动无耐力”的护理问题列出主要护理措施
9.病历摘要患儿苏苏，男，10个月因面色苍黄、手部颤抖2个月就诊患儿一直母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育好查体T
36.8℃,P142次/分，R32次/分，BP80/50mmHg表情呆滞，面色苍黄，睑结膜、口唇苍白，心肺无异常，腹平软，肝o肋下
2.5cm,质软，脾肋下2cm,质软四肢及唇震颤,腱反射亢进，踝阵挛阳性实验室检查HB65g/L,RBC
1.5xl012/L,血象呈大细胞性贫血初步诊断营养性」L幼红细胞性贫血问题针对该病人“活动无耐力”的护理问题列出主要护理措施
10.病历摘要患儿豆豆，男，5个月因腹泻、呕吐5天，12小时无尿入院查体T
38.5C,P160次/分，R60次/分，BP70/45mmHgo精神萎，面色苍白，口唇樱红，呼吸深快，前卤、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱实验室检查WBC
7.8xlO9/L,血电解质Nal40mmol/L,K
3.0mmol/L,大便常规可见脂肪球，无红细胞和脓细胞初步诊断腹泻病问题针对该病人“体液不足”的护理问题列出主要护理措施
11.病历摘要患儿牛牛，男，10个月因腹泻、呕吐3天收入院体格检查T
38.5℃,P140次/分，R42次/分，BP72/46mmHgo体重8kg,精神萎靡，皮肤弹性极差，四肢冰凉，可见大理石花纹，眼眶深凹，唇干，哭时无泪，尿少实验室检查:WBC
7.8xlO9/L,血电解质Na+125mmol/L,K+
3.1mmol/L,血HCO3l2mmol/L,大便常规可见脂肪球、大量红细胞和白细胞初步诊断小儿腹泻问题针对该患者“体液不足”的护理问题列出主要护理措施
12.病历摘要患儿东东，男，6岁因颜面及全身浮肿6日入院查体T
37.5℃,P100次/分，R24次/分，BP100/70mmHg全身高度浮肿，呈凹陷性实验室检查尿蛋白（++++）,o红细胞1〜2个/HP,血浆清蛋白25g/L,血胆固醇
8.1mmol/L初步诊断单纯性肾病综合征问题针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施
13.病历摘要患儿彭彭，女，9岁因眼睑肿胀、少尿3日入院1周前曾患急性扁桃体炎查体T
37.TC,P100次/分，R20次/分，BP150/105mmHg全身浮肿，非凹陷o性,两肺呼吸音清，腹软,肝肋下未触及实验室检查:HB100g/L,RBC
3.5xlO12/L,血尿素氮
7.5mm/L,红细胞10〜15个/HP,尿蛋白（++）,抗链球菌溶血素O（ASO）5002,血沉25mm/h,补体C3下降初步诊断急性肾小球肾炎问题针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施
14.病历摘要患儿花花，女，1岁因发热、流涕、咳嗽半天入院半小时前突然抽搐1次，持续约5分钟，为全身抽搐4个月前发热时曾抽搐1次，情况与本次类似查体T39℃,P120次/分，R28次/分神志清楚，一般情况好，咽红、两肺呼吸音粗，未闻及啰音；神经系统检查阴性初步诊断上呼吸道感染、惊厥问题针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施
15.病历摘要患儿小小，男，9个月因发热4天、吐泻2天入院查体T
39.9℃,P140次/分，R42次/分精神差，时有烦躁、嗜睡体重7kg,前卤未闭合，稍隆起颈抵抗阳性，Kernig征阳性，双肺呼吸音粗，心脏听诊未见异常，腹软，肝脏肋下lcm实验室o检查:WBC
19.7xl09/L；脑脊液白细胞数2800^106/L,蛋白
0.474g/L,氯化物、糖均降低初步诊断化脓性脑膜炎问题针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施
16.病例摘要产妇韩某，女，25岁，初产妇，产后40天，母乳喂养，出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热查体T
39.5℃,P93次/分，R21次/分，BP100/64mmHg,双侧乳头略内陷，右侧乳头皮肤破损，右乳外下侧皮肤红肿明显初步诊断急性乳房炎问题针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施
17.病例摘要产妇张某，31岁经产妇，妊娠41周，于凌晨04:28自然分娩一健康女婴，分娩后6小时出现下腹部胀痛查体宫底位于耻骨联合上方2cm,宫缩好，下腹部膀胱区隆起，叩诊耻骨联合上呈鼓音问题针对该患者“尿潴留”的护理问题列出主要护理措施
18.病例摘要产妇徐某，女，30岁初产妇，产后第4天，出现发热，伴下腹阵痛体格检查T
39.3C,P98次/分，子宫底脐上一指，软，有压痛，会阴切口红肿，恶露量多，色暗红、臭味初步诊断产褥感染问题针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施
19.病例摘要产妇胡某，女，26岁初产，产后第3天起连续3d发热、汗多查体T
38.9C,P78次/分，子宫底脐下3指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红、腥味，右侧乳房肿胀明显，局部有压痛和硬结，产妇因担心影响小儿喂养与发育而失眠初步诊断急性乳房炎问题针对该患者“焦虑”的护理问题列出主要护理措施
20.病例摘要孕妇陈某，36岁停经43d,今晨排便时突然下腹部剧烈疼痛，急来院就诊，面色苍白，脉细速，BP80/50mmHgo检查下腹部明显压痛和反跳痛，叩诊有移动性浊音阴道检查可触及后穹窿饱满、触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清，压痛明显的包块急杳尿HCG+初步诊断输卵管妊娠问题针对该患者“低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施
21.病例摘要孕妇李某，30岁因“停经52天，下腹隐痛2天，加重1天入院查体面色苍白，四肢湿冷,T
36.5℃,P126次/分,R20次/分,BP70/50mmHg尿妊娠试验+,后穹窿穿刺抽出不凝血液初步诊断异位妊娠问题针对该孕好，低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施
22.病例摘要孕妇王某，35岁孕32周，近2周自觉头痛、头晕、视物模糊今晨突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院体格检查血压160/120mmHg,胎头先露，胎心率132次/分，尿蛋白＞
2.5g/24h初步诊断子痫问题针对该孕妇“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施
23.病例摘要孕妇王某，27岁初产妇，妊娠37周入院待产查体左枕前位，胎心140次/分，规律宫缩达18h,宫口开大4cm,宫缩间歇期长，宫缩持续时间短，宫缩达高峰时子宫体不隆起，无头盆不称产科检查左枕前位，胎心142次/分产妇从规律性宫缩开始几乎未进食，目前较虚弱问题针对该孕妇“乏力”的护理问题列出主要护理措施
24.病例摘要孕妇赵某，29岁G PO,妊娠35周，曾人工流产2次，因近半个月3反复少量无痛性阴道流血而入院体格检查BP90/60mmHg,宫缩持续20s,间歇5-6min,强度弱胎头先露，高浮，胎心率140/min超声示胎盘低于胎儿先露部初步诊断前置胎盘问题针对该产妇“有感染的危险”的护理问题列出主要护理措施
25.病例摘要孕妇张某，29岁孕29周，1小时前无明显诱因下出现阴道流液，不能自控，急诊入院查体胎头先露，胎心136次/分，宫颈管未消失,宫口未开，上推胎头时有少许液体自阴道口流出阴道液pH值为
6.8,羊膜镜检查可直视胎先露部，看不见前羊膜囊问题针对该孕妇“有感染的危险”的护理问题列出主要护理措施
26.病例摘要产妇王某，26岁初产妇，妊娠38周+5天，于昨日01:28行子宫下段剖宫产术，分娩一男婴，今晨拔除导尿管现产妇主诉下腹部胀痛，排尿困难查体宫底位于耻骨联合上方3cm,宫缩好，下腹部膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈鼓音问题；针对该产妇“尿潴”的护理问题列出主要护理措施
27.病例摘要孕妇陈某，28岁初产妇，妊娠32周，自觉头痛、眼花3天入院体格检查BP150/100mmHg,胎位正常，左枕前位，胎心148次/分，双下肢水肿明显，呈凹陷性，尿蛋白＞
1.5g/24小时初步诊断子痫前期问题针对该孕妇“体液过多”的护理问题列出主要护理措施
28.病例摘要孕妇张某，25岁婚后3个月，因“停经42天，轻度腰酸，下腹部疼痛，阴道点滴出血半天”入院查体T
37.2C,P73次/分，R18次/分,Bp108/70mmHgo外阴、阴道正常，子宫如孕40天大小、软，宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性初步诊断先兆流产问题针对该产妇“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
29.病例摘要孕妇田某，32岁，经产妇，3天前自然分娩一女婴，现出现发热，伴双乳胀痛体格检查T
39.0C,P102次/分，子宫底脐下2指，无压痛，会阴切口红肿，恶露量多，色暗红、腥味双乳肿胀，有硬结问题针对该产妇“体温过高”的护理问题列出主要护理措施
30.病例摘要患者孙某，女，40岁经量增多、经期延长2年近1个月常感头晕、乏力妇科检查子宫呈不规则增大，如孕4个月大小，表面结节状突起，质硬B超提示宫腔内有多个肌瘤诊断为“子宫肌瘤”收住入院2日前于全麻下行“次全子宫切除术”，今晨主诉下腹胀痛，排尿困难视诊下腹部膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈鼓音问题；针对该患者“尿潴留”的护理问题列出主要护理措施
31.病历摘要患者王某；男，22岁lh前在植物园游玩后出现张口呼吸、喘息、咳嗽、大汗淋漓等表现查体T
36.8℃,P130次/分，R32次/分，BpH0/70mmHg；神志清楚，表情紧张，口唇发绡，呼气明显延长，双肺闻及广泛哮鸣音病人自幼常于春季发生发作性呼吸困难，其母患有支气管哮喘初步诊断支气管哮喘（重度发作）问题针对该病人“低效型呼吸形态”的护理问题列出主要护理措施
32.病历摘要患者李某，女，36岁患“甲状腺功能亢进症”3年，应用抗甲状腺药物治疗效果不佳，甲状腺肿大明显入院查体T38℃,P120次/分，R24次/分，Bpl30/70mmHg在全麻下行甲状腺大部分切除手术，手术顺利术后8小时，病人主诉胸o闷、气促，随后出现颈部增粗，伤口张力增大，颈部伤口敷料红染，患者呼吸困难，发绡问题；针对该患者“有窒息的危险”的护理问题列出主要护理措施
33.病历摘要患者张某，男，68岁反复咳嗽、咳痰18年，昨日感冒后出现发热、咳嗽加重、痰量增多，并有痰液粘稠、咳嗽无力入院查体T
38.5℃,P110次/分，R24次/分，BP130/75mmHg,双肺闻及干、湿啰音初步诊断慢性支气管炎急性加重期问题针对该病人“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施
34.病历摘要患者刘某，男，68岁慢性咳嗽、咳痰12年，近3年来在劳动时出现气短2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重入院查体:T
38.6C,P102次/分，R30次/分，Bpl30/70mmHgo神志清楚，消瘦，口唇发组,胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿啰音血常规白细胞
12.2X109/L X线胸片:两肺透亮度增加初步诊断慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿（急性加重期）问题针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施
35.病历摘要患者朱某，女，28岁因“头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月”收住入院病人6个月前不全流产，以后月经不正常，每隔20〜25日为一次周期，每次持续10日左右，月经量多否认特殊药物、毒物、放射性物品服用或接触史平素喜素食，嗜浓茶查体T
36.6℃,P95次/分，R20次/分，Bp90/70mmHg；慢性病容，睑结膜苍白，巩膜无黄染；皮肤干燥，无光泽,无皮疹、出血点及紫瘢等实验室检查RBC
2.9xl0i2/L,HB82g/L,WBC
4.2xl9/L,PLT200xl09/Lo血铁清
7.83umol/L,血清总铁结合力
68.83umol/L,血清铁蛋白10ug/Lo初步诊断为缺铁性贫血问题针对该病人“活动无耐力”的护理问题列出主要护理措施
36.病历摘要患者唐某，男，68岁主诉心前区痛1周，加重2天入院一周前爬楼时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，2天来走路快时亦有类似情况发作，疼痛每次持续3〜5分钟，含硝酸甘油迅速缓解患“高血压”已5年查体T
36.5C,P84次/分，R18次/分，Bpl80/100mmHg；心尖搏动在左锁骨中线外
1.5cm第5肋间；听诊无杂音初步诊断为心绞痛、高血压HI级问题针对该病人“疼痛”的护理问题列出主要护理措施
37.病历摘要患者叶某，男，69岁因咳嗽、咳痰20年，近半月无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，呈进行性加重而入院查体T
37.2C,P65次/min,R30次/min,BP130/90mmHg患者意识清楚、双下肢水肿；视诊桶状胸，触诊语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼气延长；肺部闻及干、湿啰音；动脉血气分析示:pH
7.35,PaCO
69.7mmHg,2PaO
57.5mmHg,SaO
74.9%肺功能检查提示第一秒呼吸容积/用力肺活量FEV1/FVC22o为65%初步诊断为肺气肿、肺心病问题针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施
38.病历摘要患者易某，男，70岁2月前着凉后出现咳嗽，无诱因性咯血2天而入院今天病人再次无明显诱因咯血，约30ml,色鲜红杳体T
37.8℃,P88次/min,R24次/min,BP132/80mmHg；右肺下部闻及固定而持久的湿啰音胸部CT示右支气管囊状扩张，多发肺大泡病人食欲不振，消瘦，入院后仍反复咯血,初步诊断支气管扩张。
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