2024医学5讲义_基础知识_强化精讲_ _健康教育与健康促进

健康教育与健康促进第01讲健康教育与健康促进概述、传播及其相关理论人生在勤，不索何获目录■PART01概述■PART02传播及其相关理论■PART03行为及相关理论■PART04健康心理■PART05计划设计、实施与评价■PART06社区健康教育PART01概述

一、健康的内涵WHO健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、心理的健康和社会功能的完好状态健康是人人应当享有的基本权利，健康问题不能单纯依靠卫生部门，必须得到全社会的关注和支持全社会共同努力维护和增进人民健康，才能促进社会的发展

二、健康教育健康教育是以传播、教育、干预为手段,以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标,以促进健康为目的的所进行的系列活动及其过程（-）健康教育的特点有计划有组织系统的传播通过社区诊断，提出周密的计划，制定预期目标、确定相应的策略与方与教育法健康教育一切内容都是围绕人的行为问题，核心是帮助人们树立健康意以行为改变为目标识、建立健康行为基本策略一信息传播、行为正确的信息一行为转变基础；行为干预一手段干预从科学的设计开始，过程评价，效果评价；目标人群的知识增长，态度注重效果评价转变，健康行为的建立教育场所社区、医院、学校、工厂、公共场所等

（二）健康教育与卫生宣传-卫生宣传的特点

①单向传播

②对象泛化（无针对性）1）不良的生活方式如吸烟、酗酒、缺乏运动、不良的生活习惯等对健康影响的特点

①潜伏期长；

②特异性差；

③协同作用强；

④变异性大；

⑤广泛存在2）致病性行为模式如A型行为、C型行为3）不良的疾病行为:如瞒病、恐病、讳疾忌医等下列不属于促进健康行为的是A.预警行为B.避开有害环境行为C.求医行为D.A型行为E.病人角色行为『正确答案』D某人多次体检正常，却总怀疑自己患有心脏病，这属于A.不良生活方式与习惯B.致病行为模式C.不良疾病行为D.预警行为E.病人角色行为『正确答案』C

四、健康相关行为改变理论——知信行模式（gABP）知识一一基础；信念和态度一一动力；行为一一目标知识行为改变的基础和先决条件;知识的增长不一定伴随有行为改变自己对某一现象或某一事务的存在确信无疑个人对人或事所米取的一种相对稳定的情感倾向，态度通常以好与坏、喜欢与不喜欢、积态度极或消极加以评价最重要的信念和标准一如人们都珍惜自己的生命和健康价值观自相冲突的价值观也是相当普遍的一如不愿意放弃吸烟、酗酒，就与珍惜生命与健康的价值观自相矛盾PART04健康心理

一、健康心理的标准L充分了解自己，对自己有恰当的估计，有自知之明

2.生活目标比较切合实际

3.对现实有正确的认识，实事求是

4.有良好的人际关系

5.能够较好地应付各种挫折

6.能够很快地适应新的生活和工作环境

7.保持良好的心态

8.有完善稳定的人格

二、促进心理健康的原则

1.树立良好自我意识（以自我为中心义）

2.社会适应自如

3.保持良好人际关系——常见的人际交往的障碍1）恐惧心理语言交往时往往不由自主地感到紧张害怕;2）孤独心理孤芳自赏，自命清高，不愿与他人交往；3）自傲心理不切实际地、过高地估计自己，盛气凌人;4）自以为是、嫉妒心理对他人的长处、成绩不满；5）猜疑心理对他人的言行敏感、多疑、不信任；6）敌意心理讨厌他人，以致仇视他人4,保持良好的情绪良好的情绪是健康的基础

5.提高心理调节和应对能力

三、健康心理咨询全科医生对来咨询者给予心理上的指导和帮助，通过心理咨询，帮助来咨询者心理咨询解决心理上的疑难问题，解脱心理上的困惑，改善人际关系，提高应对各种事务的能力，从而能够适应环境，促进心理健康健康心理咨询（心帮助人们正视面临的各种健康问题，明确各种冲突的症结所在，寻找解决问题理干预）的办法的过程

（一）心理咨询的方式门诊咨询建立心理咨询门诊，全科医生与求询者面对面对话，咨询深入，效果好入户咨询全科医生进入家庭，对家庭成员或个人进行咨询，针对性强，效果好不暴露个人隐私、不愿意面谈的人，例如艾滋病、性病的咨询；另外处于急性情绪危电话咨询象、濒于精神崩溃的人（例如企图自杀的人）出于保密或试探心理，有的人通过信函进行咨询，通过这种方式，初步了解情况，稳信函咨询定情绪，最后还是要通过面对面的咨询解决困惑针对社区居民普遍关心的问题,通过大众传媒，例如报刊、电视、广播等进行讨论和专题咨询答疑；也可以组织心理专家到社区现场，为居民进行咨询和答疑

（二）心理咨询的手段使人摆脱恶劣心境的必要手段，求询者将自己的烦恼、痛苦向医务人员倾诉，医务人宣泄员要帮助求询者建立自信，战胜困难

③侧重于知识积累、不注重反馈效果

④目的都是期望人们行为改变，但难以改变

⑤是健康教育的重要手段

三、健康促进

（一）健康促进的含义健康促进是指运用行政或组织手段，广泛动员和协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略

（二）健康促进的策略制定健康的公共卫生政策各项卫生政策、法规、规定等创造支持的环境安全、舒适、满意和有利于健康的生活和工作环境各级参与，全民参与加强社区行动发展个人技能学习健康知识提高个人技能调整卫生服务方向根据社区和群众的需求，不断调整卫生服务方向，扩大范围不是健康促进策略的是A.制定健康的法规B.创造一个安全、舒适、满意和有利于健康的生活和工作环境C.加强社区行动D.发展社交技能E.调整卫生服务方向『正确答案』D

（三）健康促进的基本特征

1.最广泛地动员全社会对促进健康的共同参与2,强调乱境和支持体系对于促使人们采纳有利于健康的行为和促进健康的意义

3.涉及整个人群和生活各个方面

4.在三级预防中，强调一级预防甚至更早阶段以下关于健康促进的说法哪一项是最佳的A.健康促进强调一级预防B.健康促进强调二级预防C.健康促进强调三级预防D.健康促进强调一级预防甚至更早阶段E.健康促进强调四级预防『正确答案』D以下关于健康促进的说法错误的是A.健康促进是环境与健康的整合B.健康促进不单单是疾病的问题，涉及生活各个层面C.健康促进工作主体不仅是卫生部门D.健康促进的核心策略是发展个人技能E.健康促进强调一级预防甚至更早阶段『正确答案』D

四、卫生宣传、健康教育、健康促进三者关系

①三者紧密联系,又各有自己的工作目标

②三者相互不能等同，也不能相互代替,没有高低之分

③健康促进虽包含了健康教育,但其本身是一种社会行为和社会战略，不能代替专门针对行为问题的技术性和学术性很强的健康教育科学»以碘缺乏并防治项目为例，来解释三者的关系口协调各个相关部门共同为实现项目目标发挥作用、承担责任，解决碘盐的制造、运输、销售和消除私盐的问题健康促进的策略♦口使项目实施的成果能被群众接受，并真正产生健康的效果，加强这方面的健康教育工作，通过健康教育提高群众对碘盐的认识，帮助群众掌握正确使用碘盐方法健康教育♦口向群众传播项目启动的信息、宣传项目的目标和意义卫生宣传工作♦卫生宣传、健康教育、健康促进的比较卫生宣传健康教育健康促进内涵信息+宣传知识+信念+行为改变健康教育+政策+环境支持方法大众传播传播+教育，教育为主健康教育+社会动员+营造环境特点单向传播行为改变为核心全社会参与、多部门合作效果卫生知识的积累可带来个体和群体健康水平的提个体和群体健康水平的提高，创建健康环高境

五、健康素养健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断，维护和促进自身健康的能力健康素养评价

①是否具有基本的健康知识和理念；

②是否具有健康的生活方式与行为；

③是否具有维护和促进健康的基本技能提升人民群众的健康素养的意义

①有利于人民群众树立科学的健康观念和健康意识

②有利于提高人民群众的健康知识水平和自我保健技能

③有利于增强人民群众应对健康问题的能力，推动全民健康水平和生命质量的提升健康素养是健康的重要决定因素,直接影响到人的生命和生活质量，进而影响社会生产力的水平和整个经济社会的发展，提高人民群众的健康素养水平是提高全民健康水平最根本、最经济、最有效的措施之PART02传播及其相关理论

一、传播概述传播是一种社会性传递信息的行为,是个人之间和集体之间以及集体与个人之间，传递新闻、事实、意见信息的过程

（一）传播的分类两人或者多人之间直接进行的一种双向交流活动2人际传a大众传由职业性传播机构和人员通过大众传播媒介,将社会信息传递给不特定的大众人群的过程a组织传组织之间、组织内部成员之间的信息交流活动，是有组织、有领导进行的有一定规模的信息传播a自我传个体接受外界信息后，在头脑中进行信息加工处理的心理过程

（二）传播模式谁一说了什么一什么渠道一对谁一取得什么效果五因素模式传播者一传播信息一传播媒介一受传者一传播效果把传播描述为一种有反馈的信息双向循环往复的过程,为传播学重视反馈的研究做出了贡献者施拉姆双向传码【播模式码码码码码it

（三）传播要素（6要素）传播过程中指传递信息的个人或团体全科医生是社区健康教育的传播者o传递的内容一一语言、文字、图像、色彩、声音等信息的载体，口头传播、文字传播、形象化传播、电子媒介传播；报纸、杂志、广告牌等翠社区群众是社区健康教育的受传者n受传者接受信息后产生的反应受传者对信息的反应和把这种反应回归到传播者的过程以下不属于传播六要素之一的是A.传播者B.信息C.媒介D.受传者E.时间『正确答案』E

（四）传播关系人们通过信息交流和分享而在传播活动中建立起来的相互关系称为传播关系

1.共同经验范围指在人际传播过程中双方对信息能够共同理解、相互沟通，产生共识的经验范围

2.契约关系指在传播活动中传播双方相互依存的一种默契关系，传播双方以此来约束各自的传播行为

3.反馈及时的反馈是使传播进行下去的重要条件传播关系的三个基本条件是A.共同的经验范围、契约关系、反馈B.共同的经验范围、交流时机、反馈C.共同的经验范围、交流时机、契约关系D.交流时机、契约关系、反馈E.交流时机、契约关系、回复『正确答案』A

二、人际传播一社会传播最基本、最常见的形式指人与人之间的一种直接的信息沟通的交流活动主要通过语言来完成（非语言---------手势、动作、表情也可）

（一）人际传播形式

1.个人与个人之间一一咨询、劝告、交流

2.个人与群体之间一一讲座、报告、演讲

3.群体与群体之间一一讨论、座谈以下各项属于人际传播的是A.通过广播发布消息B.在报纸上刊登广告C.在电视上做广告D.出版书籍E.医患之间就健康问题进行探讨『正确答案』E

（二）人际传播的特点简便易行不受机构、媒介、时空等条件限制反馈及时互为传播者和受传者，及时做出反馈，提高传播效果针对性强随时调整传播策略，充分运用和发挥传播技巧覆盖面小与大众传播比较，人际传播速度慢、信息量小信息容易走样多级的人际传播活动中，传播的信息容易走样

（三）人际传播技巧一一提问技巧封闭式提问收集简明的事实性资料,如“您有多大岁数了？”开放式提问了解信息、调查研究，如“你今天感觉怎么样？”探索式提问追索究竟、原因，如“为啥会心情不好？最近经历了什么事情？”诱导式提问（倾向性提问）“你今天感觉好多了吧”有意提示对方注意某事收集信息活动尽量避免使用一句问话中包括两个和两个以上问题，如“你经常给孩子吃水果和蔬菜吗”复合式提问易使回答者感到困惑，任何交流场合应避免使用人际传播的技巧一一反馈技巧肯定性反馈对谈话对方的正确§行表示赞同和支持否定性反馈对对方不正确的言行或存在的问题提出否定性意见模糊性反馈向对方作出表示没有明确态度和立场的反应

三、大众传播大众传播是指职业性信息传播机构和人员通过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍等大众媒介和特定手段，向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程凡是具有大众传播活动特征的传播活动中应用的媒介都属于大众传播媒介

（一）大众传播媒介的特点

1.大众传播是间接性传播,传播者与受传者之间的关系是间接性的（人际传播是直接性的）

2.覆盖面广，传播速度快,资源利用率高

3.大众传播媒介面向社会，具有公开性，负有舆论导向作用,大众传播媒介传出的信息正确或错误,可能使为数众多的群众受益或上当

4.大众传播媒介具有时效性,传播的信息一要新，二要快

5.大众传播基本是单向传播,针对性差，反馈差

（二）大众传播的障碍讯息障碍是指讯息模糊不清，产生的原因有机械性干扰和人为干扰如广播杂音、讯息讯息障碍制作质量差等语意学障a词意表达不准确符号障碍主要表现在对符号意义的认知缺乏共同经验、对符号与事物本体之间认识距离过大心理障碍受传者接受信息符号时心理障碍或对传播内容判断错误与人际传播相比，大众传播的不足是A.传播者、受传者关系的间接性B.信息覆盖面广，传播效率高C.信息面向整个社会，具有公开性D.信息容易标准化和规范化E.信息具有时效性『正确答案』A

四、影响传播效果的因素及对策

1.传播效果是指受传者接受信息后，在情感、思想、态度、行为等方面发生的反应可分为四个层次

（1）知晓健康信息;

（2）健康信念认同；

（3）态度转变；

（4）采纳健康的行为（最终目标）

2.影响传播效果的因素社会环境和自然环境比如社会习俗、社会群体、社会政治文化氛围、宗教信仰；天环境因素气、地理条件等传播者因素传播者的价值观、个人品质、知识和技能专长、传播技巧、心理素质、本人行为；社会地位、职位、资历及仪表风度等信息因素信息的科学性、针对性和表达形式媒介与渠道媒介是否适当，是否畅通因素受传者因素受传者的接受能力、兴趣、心理状态、价值观等

3.提高传播效果的基本原则

（1）创造良好的传播环境

（2）树立良好的传播者形象

（3）注重信息的选择和制作

（4）正确选择传播媒体一一选择原则效果原则、速度原则、经济原则健康传播效果中的最低层次是A.知晓健康信息B.健康信息认同C.态度转变D.形成特定价值观E.采纳健康行为『正确答案』A第02讲行为及相关理论、健康心理PART03行为及相关理论

一、行为的形成与发展

1.行为的定义和分类行为是有机体在外界环境刺激下所引起的反应，包括生理和心理变化行为分类举例本能行为（生物性决定）摄食行为、睡眠、磐避行为、挂行为社会行为后天习得的行为不断学习、模仿、受教育、与人交往的过程

2.行为发展的四个阶段被动发展阶行为靠遗传和本能的力量发展而成，如婴儿的吸吮、抓握、啼哭等行03岁〜段为主动发展阶行为有明显的主动性，如爱探究、好攻击、易激惹、喜欢自我表312岁〜段a自主发展阶起延续至成年，通过对自己、他人、环境、社会的综合认识，调整自1213岁〜段己的行为巩固发展阶成年后，持续终此阶段的行为已基本定型,但由于环境、社会及个人状况均在不断变段生化，人们必须对自己的行为加以不断的调整、完善和充实在人的整个生命周期中，被动发展阶段的年龄约为A.0—3岁B.3—12岁C.12岁至成年D.成年以后E.以上均不正确『正确答案』A人们开始通过自己、他人、环境、社会进行综合认识，调整自己的行为发展，这是行为发展A.被动发展阶段B.主动发展阶段C.自主发展阶段D.巩固发展阶段E.深入发展阶段『正确答案』C

二、影响行为的因素生物特性直接与人的行为有关，如吸吮行为、呼吸行为、摄食行为、眨眼行为、吞咽行生物因素为、睡眠行为自然而然无需学习，年龄也直接影响人的行为环境因素影响行为，而行为又对环境造成影响直接影响知识与态度、技术与能力、亲友；环境因素间接影响生态环境、人文地理、医疗卫生、风俗信仰、经济基础及意外事件等外在大环境学习因素学习是行为发展的促进条件12岁以后到成年，行为发展进入自主发展阶段

三、健康行为与健康相关行为

1.健康行为指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现

2.健康相关行为个体或团体的与健康和疾病有关的行为，一般分为两大类促进健康的行为和危害健康的行为促进健康的行为:日常健康行为、保健行为、避免有害环境行为、戒除不良嗜好行为、预警行为、1医行为、遵医行为、患者角色行为等危害健康的行为:。