临床呼吸科值班呼吸困难、恶心呕吐等常用抢救药品用法用量及注意事项

临床呼吸科值班呼吸困难、恶心呕吐等常用抢救药品用法用量及注意事项慢阻肺/哮喘急性发作、脓毒性或过敏性休克、肺栓塞、咯血是呼吸科的危重症，合理、快速使用急/抢救药物是挽救患者生命的重要保障；熟悉急/抢救药物的临床应用可提高救治成功率、减少医患纠纷呼吸困难慢性阻塞性肺疾病（）、慢性支气管炎、支气管哮喘、心功能不COPD全等疾病急性发作均可导致呼吸困难，抢救时应注意鉴别吸入用沙丁胺醇溶液

1.用法用量成人单次雾化吸入最大日剂量；岁

2.5~5mg,10mg12儿童，起始雾化吸入部分患儿单次用量

2.5mg,5mg注意事项用药者可能出现震颤、头痛、心动过速，停药后上述不良反应通常可缓解吸入用异丙托澳镂溶液

2.用法用量（急性发作时）岁儿童及成人，每次异丙托12500Ug澳镂+稀释至雾化吸入；给药频次依据临床症状评估

0.9%NS2-4mL,注意事项

①极少数患者用药后出现尊麻疹等速发型超敏反应若出现超敏反应，需立即停药、予以抗过敏救治

②存在窄角型青光眼、尿道阻塞者慎用

③囊性纤维化患者使用后可出现胃肠动力障碍

④用药者可能出现头晕、瞳孔散大、视物模糊的表现，应避免驾驶车辆和操作机械吸入用复方异丙托漠镂溶液

3.用法用量（支）

2.5mL/急性发作期一次支维持治疗期每天次，每次支〜〜12341注意事项

①建议不要将与其他药物混合在同一雾化器中使用

②禁用于肥厚性梗阻性心肌病、快速性心律失常的患者也禁用于已知对阿托品或其衍生物、或对任何其他成分过敏的患者吸入用布地奈德混悬液

4.用法用量起始治疗:成人单次〜雾化吸入,；儿童单次〜雾化12mg,bid

0.51mg,吸入，bido维持治疗成人单次〜雾化吸入，；儿童单次〜

0.51mg,bid

0.

250.5mg,雾化吸入，bido注意事项:雾化吸入后应漱口，以降低发生声音嘶哑、口咽部念珠菌感染的风险甲泼尼龙琥珀酸钠

5.用法用量轻中度哮喘急性发作者，可口服泼尼松或其他等效激素〜

0.5lmg/kg（如甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴入），疗程重症哮〜〜

0.

40.8mg/kg57d喘者，可静滴甲泼尼龙琥珀酸钠静脉给药后若患者〜80~160mg/d,23d病情缓解，则可调整为口服激素进行序贯治疗，口服激素的疗程通常为3〜5d慢性阻塞性肺疾病急性加重（）推荐甲泼尼龙琥珀酸钠AECOPD40疗程重症患者在静脉使用甲泼尼龙琥珀酸钠的同时，mg/d,5~7do COPD可联合布地奈德（）雾化吸入治疗，且甲泼尼龙琥珀酸钠的疗程可3~4mg/d适当延长注意事项可升高血糖，部分用药者出现失眠、情绪波动等表现尼可刹米

6.用法用量可皮下、肌内或静脉注射，成人每次必要时

0.25~

0.5g,「重复给药；单次极量2h

1.25go注意事项

①若联用中枢兴奋药，可导致惊厥；

②抽搐及惊厥患者禁用洛贝林

7.用法用量静脉注射成人一次单次最大剂量、最大日剂量3mg,6mg20mgo儿童一次必要时每隔重复给药；对于新生儿窒息，可

0.3~3mg,30min注入脐静脉3mg皮下或肌内注射成人一次最大单次剂量、最大日剂10mg,20mg量儿童一次50mgo1~3mgo注意事项若用量过大，患者可出现心动过速、惊厥吠塞米

8.用法用量治疗水肿性疾病，静脉注射用于急性左心衰，20-40mgo静脉注射必要时追加剂量直至疗效满意治疗急性肾功能衰竭，40mg,吠塞米+静滴，滴速200-400mg

0.9%NS100mL W4mg/mino注意事项

①可导致水、电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症；使用需随访电解质

②既往有磺胺、睡嗪类药物过敏者禁用

③妊娠不足月的孕妇禁3用.注射用硝普钠950mg最初以静脉给予硝普钠，根据患者治疗反应以

0.5ug/kg*min

0.5Rg/递加,极量是指南推荐以的滴速kg*min10ng/kg*min

[7]10Ug/min静脉给予硝普钠，评估患者临床症状，可酌情增加至静滴，50-250ug/min疗程不应超过72h临床经验用药硝普钠+经微量泵按即〜50mg5%GS50mL,12mL/h静脉给药〜1734u g/min注意事项

①硝普钠应避光使用，故输液管与注射器需用黑布包裹；

②用药期间需监护患者血压过敏反应过敏反应是指人体接触过敏原后突发的组织损伤或功能紊乱，根据患者临床表现的差异，过敏反应分为、、、级级过敏反应主I IIIII IVI要是皮肤黏膜、胃肠道损害；级过敏反应有呼吸道症状或血压下降成II人收缩压血压；级过敏反应可出现意识丧失、重度血压80-90mmHg III下降成人收缩压血压V；级过敏反应可导致心跳和/或呼80mmHg IV吸骤停救治过敏反应的药物包括肾上腺素、糖皮质激素、钙剂等.肾上腺素1级过敏反应肌注肾上腺素岁及以上患者单次IK III

0.01mg/kg,14剂量；若用药后〜后临床效果不佳，可重复给药W

0.5mg515min注意事项

①用量过大可引起血压骤然上升，甚至导致脑出血；用药期间监护血压

②高血压、器质性心脏病、甲亢、心源性哮喘患者禁用地塞米松

2.用法用量静推或肌注地塞米松

0.1~

0.4mg/kg葡萄糖酸钙

3.临床用药经验葡萄糖酸钙注射液+缓慢静推1g10%GS20mL注意事项静推给药时若有药液外渗到血管外，可致注射部位皮肤发红、疼痛，应立即停药；在外渗处局部给予氢化可的松、利多卡因、1%透明质酸，并进行皮肤热敷休克、呼吸心跳骤停人体因严重失血失液、感染、过敏、创伤等所致的循环血量急剧减少，组织灌流不足、器官缺血缺氧等功能代谢障碍的病理过程；称为休克按其病因可分为过敏性、心源性、创伤性休克等心脏骤停定义为心脏停止射血、全身循环终止，进而出现晕厥、意识丧失、大动脉搏动消失等症状体征抢救心脏骤停，除有效、快速的心肺复苏外，掌握肾上腺素等心血管活性药物的临床应用同样重要.肾上腺素11mg1mL抢救过敏性休克肌内注射亦可将肾上腺素+

0.5~lmg,

0.1~

0.5mg缓慢静推；若效果不佳，可予以肾上腺素

0.9%NS10ml4~8mg+5%GS500静滴ml抢救心跳骤停肾上腺素+静脉注射；

0.25~

0.5mg

0.9%NS10mL每或者静推肾上腺素重复次⑷1mg,3-5min1多巴胺注射液

2.2mL20mg小剂量［］多巴胺可扩张肾动脉、发挥利尿效果；中

0.5-2ug/kg*min等剂量［］多巴胺可激动心脏受体并产生正性肌力的2~10ug/kg*min31作用；大剂量［＞］多巴胺可激动受体，强烈收缩血管10ug/kg*min a多巴胺适用于心肌梗死、充血性心力衰竭、扩充血容量后休克不能纠正者，尤其适用于伴有少尿、周围血管阻力正常或较低的休克临床用药经验多巴胺用量=患者体重用或稀kg*

30.9%NS5%GS释至［相当于静脉泵入多巴胺］经微量泵50mL,1mL/h1u g/kg*min给药举例若患者体重则多巴胺用量或50kg,150mg+35mL

0.9%NS微量泵给药，按即泵入给药5%GS1mL/h50ug/min注意事项

①使用前需纠正低血容量，宜选择大静脉给药，以减少药物外渗风险；

②用药期间应关注患者血压、心率、尿量，动态调整给药速率阿托品

3.用法用量抗心律失常，成人静脉注射支~支，按需

0.5~lmg12可小时一次，最大量为支；用于抗休克、改善微循环，成1~22mg4人通常以溶液稀释后静推或配伍静滴给药

0.02~

0.05mg/kg+50%GS GS注意事项

①可引起心率增快、瞳孔扩大、口干等不良反应；

②青光眼、前列腺肥大者禁用去甲肾上腺素注射液

4.1mL2mg用法用量成人使用稀释去甲肾上腺素后静滴，最初以5%GS滴速给药，根据患者血压调整用量；维持治疗剂量一般为16-24Hg/min口4~8g/min临床用药经验去甲肾上腺素注射液微量泵静脉20mg+5%GS40mL给药，滴速（即口）2~3mL/h13~20g/min注意事项

①用药期间密切关注患者血压，待患者血流动力学稳定后缓慢减量并停药，避免突然停药；

②应选择大静脉给药，避免药物外渗到皮肤组织而导致局部坏死咯血蛇毒血凝酶注射液

1.用法用量皮下注射，必要时蛇毒血凝酶+1u ql2h1u10mL

0.9%NS静推给药垂体后叶素

2.用法用量缓慢静推；随后5~10u+25%GS20~40mL,10~20u+静滴可用至咯血停止后〜5%GS250^500mL12d

[5]0注意事项

①冠心病、高血压、心力衰竭者及妊娠妇女禁用

②用药期间观察患者有无头痛、心悸、血压升高等药品不良反应胸痛急性冠脉综合征、肺栓塞、胸膜炎、自发性气胸等心肺疾病均可致胸痛，临床应予以病因鉴别硝酸甘油注射液（）

1.1mL5mg通常以或稀释硝酸甘油注射液，最初以5%GS

0.9%NS5~10P g/min的速度静滴，酌情增加药量，可每增加硝酸甘油，〜510min5~10u g/min直到患者临床症状缓解、高血压患者收缩压下降30mmHgo临床用药经验硝酸甘油注射液或以10mg+5%GS

0.9%NS48mL,即经微量泵静脉给药〜〜23mL/h710Hg/min注意事项使用硝酸甘油期间监护患者心率、血压，若心率明显加快或收缩压需减少用药剂量或停药W90mmHg,普通肝素

2.UFH用法用量静脉给药静脉注射或随后以2000^5000u80u/kg UFH,18u/kg*h持续静脉泵入，监测活化部分凝血活酶时间并调整剂量UFH APTTUFH皮下注射静脉注射或之后予以2000~5000u80u/kg UFH,UFH250皮下注射u/kgql2h注意事项

①可诱发血小板减少症用药期间需每检查血小板计UFH HIT,2~3d数;

②观察患者有无出血表现，监测凝血酶原时间

③有自发性出血倾向，严重肝功不全者禁用.低分子肝素3用法用量皮下注射100u/kg ql2h注意事项用药期间观察血小板计数，观察患者有无出血表现恶心呕吐甲氧氯普胺

1.用法用量可肌内或静脉注射成人每次日剂量W10~20mg,

0.5mg/kgo注意事项

①对晕动病所致呕吐无效；

②胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔者，禁用

③不能用于因行化疗和放疗所致呕吐的乳癌患者。