临床苯溴马隆、别嘌醇、丙磺舒、秋水仙碱等高尿酸血症和痛风的常用药适应症、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应及药物相互作用

临床苯滨马隆、别喋醇、丙磺舒、秋水仙碱等高尿酸血症和痛风的常用药适应症、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应及药物相互作用

1.苯漠马隆Benzbromarone【适应症】伴高尿酸血症和痛风石的反复发作的痛风性关节炎【用法用量】2550mg qd,剂量渐增，连用36个月〜〜【服药与进食】餐后服用【禁忌】肾小球滤过率〈20mL/分及肾结石患者；孕妇、哺乳妇女禁用【警告/注意事项】急性痛风性关节炎时不要用药为了避免治疗初期痛风急性发作，建议在给药最初几天合用秋水仙碱或抗炎药治疗期间需大量饮水治疗初期饮水量不得少于

1.52L/日可酌情给予碳酸氢钠或枸椽〜酸合剂碱化尿液，将其pH调节在

6.

36.8o服药过程中，如有痛风性关节〜炎急性发作，可加用非留体抗炎药【不良反应】胃肠道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作少数患者可出现粒细胞减少【药物相互作用】阿司匹林及其他水杨酸制剂、口比嗪酰胺能减弱作用

2.别瞟醇别喇令醇Al lopurinol【适应症】慢性原发性或继发性痛风、痛风性肾病【用法用量】成人初始剂量

0.05g bid-tid,逐渐加量，23周后〜增至

0.

20.4g/日，分23次服，日最大剂量

0.6g,维持量

0.

10.2〜〜〜g bidtid尿酸结石

0.

10.2g qdqid,或

0.3g qd〜〜【禁忌】严重肾功能不全者，有肾结石形成倾向者，14岁以下儿童禁用【警告/注意事项】服药期间确保足够的液体摄人开始用药48周内〜应合用小剂量秋水仙碱老年人、肝功能损害者慎用【不良反应】皮疹、腹痛、腹泻、低热、暂时性转氨酶升高或粒细胞减少、过敏性肝坏死、肝肉芽肿形成伴胆囊炎、胆管周围炎、剥脱性皮炎【药物相互作用】与硫嗖喋吟或6-MP合用时，后者的剂量应减至常用剂量的l/4o与氯化钙、维生素C、磷酸钾钠合用，可促使肾脏黄喋吟结石形成与氨苇西林合用，增加发生皮疹的风险本品可增强双香豆素、苗满二酮衍生物的抗凝作用，升高茶碱血浓度，增强环磷酰胺的骨髓抑制作用

3.丙磺舒Probenecid【适应症】慢性痛风，抗菌药物治疗的辅助用药【用法用量】慢性痛风成人

0.25g bidqid,1周后

0.51g〜〜bid,日最大剂量W2g抗菌治疗辅助用药成人

0.5g qid；214岁儿〜童或成人体重〈50kg首剂25mg/kg,以后10mg/kg qido【禁忌】肾功能障碍者、〈2岁儿童禁用【警告/注意事项】伴肿瘤的高尿酸血症者、放射治疗、老年、痛风性关节炎急性发作、有消化道溃疡史和肾结石史者不宜使用【不良反应】主要为胃肠道反应、皮疹、发热、肾绞痛及激发急性痛风发作【药物相互作用】不宜与水杨酸类药、阿司匹林、依他尼酸、氢氯睡嗪、保泰松、口引口朵美辛、蔡普生、别喋醇、青霉素、头他菌素、磺胺类药、甲氨蝶吟、口服降糖药、细胞毒性抗癌药同服

4.非布司他Febuxostat【适应症】痛风患者高尿酸血症的长期治疗【用法用量】有临床症状的患者40或80mg qd服药初期建议预防性o服用NSAID或秋水仙碱警告/注意事项］用药时注意监测心梗和脑卒中的症状及体征如发现ALT3x ULN,应停药不建议将本品应用于尿酸盐大量升高者重度肝功能不全者、CLcr30mL/min者、孕妇、哺乳妇女、儿童慎用【不良反应】主要为肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹【药物相互作用】禁与硫噗嗯吟、筑喋吟合用慎与茶碱联用5,秋水仙碱Colchicine【适应症】痛风性关节炎急性发作的预防和治疗【用法用量】成人急性期治疗常用量

0.5~lmg,每12小时口服1次，〜至关节症状缓解或发生胃肠道反应停药一般约需35mg,不宜超过6mg,〜症状可在6-12小时减轻，2448小时内控制，以后48小时不需服用本品〜此后可

0.5mg/次，23次日，共7日；或Img稀释于20mL

0.9%NaCl〜注射液，缓慢注射2030分钟，24小时不超过2mg视病情需要，68小时〜〜o后可重复注射，肾功能减退者24小时内不宜超过3mgo预防

0.5Img/日，〜口服，如出现不良反应，应停药【禁忌】禁用于骨髓增生低下、肝或肾功能不全者、妊娠妇女和2岁以下儿童【警告/注意事项】尽量避免静注和长期口服给药，禁止静脉和口服并用，静注仅限禁食患者慎用于老年人及肝、肾功能损害者必须定期监测血常规及肝、肾功能【不良反应】早期常见腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振长期服用可见严重的出血性胃肠炎或吸收不良综合征，肌肉、周围神经病变其他不良反应有静脉炎、皮疹、脱发和发热，可逆性维生素B12吸收不良【药物相互作用】可使中枢神经系统抑制药、拟交感神经药的作用增强。