《尿的形成微》课件

尿的形成尿液的形成是一个复杂的过程，涉及肾脏的过滤和重吸收功能投稿人DH DingJunHong课程简介概述内容

1.

2.12本课程将深入探讨尿的形成机涵盖肾脏生理、尿的形成过程制，从肾小球的结构和功能到、肾脏的调节功能以及相关疾肾小管重吸收和分泌病的介绍学习目标

33.掌握尿的形成原理，了解肾脏在维持机体稳态中的作用，并具备对相关疾病的认知什么是尿含有多种物质人体代谢产物尿液中含有水、尿素、无机盐、尿酸、肌酐等物质，这些物质大部分来自血液尿液是人体新陈代谢产生的废物，通过肾脏过滤血液后形成的液体尿的主要成分水氮尿液的主要成分是水，占以上尿素是人体蛋白质代谢的产物，是尿液中主要95%的氮代谢产物盐葡萄糖无机盐，如钠、钾、氯、磷等，通过肾脏排出正常情况下，尿液中不含葡萄糖，但如果血糖体外升高，则会出现在尿液中尿的形成过程尿液排出1经过肾脏的过滤、重吸收和分泌，形成尿液，经输尿管、膀胱、尿道排出体外肾小管分泌2肾小管将一些代谢废物、药物及部分离子分泌到原尿中肾小管重吸收3肾小管将原尿中的大部分水、葡萄糖、氨基酸和无机盐重吸收回血液肾小球滤过4血液流经肾小球时，血浆中除蛋白质外的大部分物质被滤过到肾小囊腔形成原尿肾小球的结构肾小球是肾脏的基本功能单位，由毛细血管球和肾小球囊构成毛细血管球由入球小动脉分支形成的许多毛细血管组成，并与肾小球囊相连肾小球囊是由肾小球的内皮细胞、基膜和足细胞组成肾小球的功能过滤血液维持血液成分稳定肾小球过滤血液中的废物和多余肾小球过滤不仅排泄废物，还维的物质，形成原尿，并将其输送持了血液中水、电解质和各种代到肾小管谢产物的平衡调节血压肾小球滤过率的变化会影响血压，通过调节血压来保证肾脏的正常运作肾小管的结构肾小管是肾脏中重要的结构，负责对肾小球滤液进行重吸收和分泌，从而形成尿液肾小管分为近端小管、髓袢和远端小管三部分，每部分结构和功能都有所不同近端小管是肾小管的起始部分，负责对大部分滤液中的水、葡萄糖、氨基酸和无机盐进行重吸收髓袢是肾小管的环形部分，它浸泡在肾髓质中，有助于形成浓缩的尿液远端小管是肾小管的末端部分，负责调节水、电解质和酸碱平衡，并参与肾脏的内分泌功能肾小管的功能重吸收分泌肾小管将原尿中的有用物质，如葡萄糖、氨基酸、水和无机盐等，肾小管将血液中的废物，如尿素、肌酐、药物和代谢产物等，分泌重新吸收回血液中到原尿中，形成最终的尿液肾小球滤过血液进入肾小球1血液通过肾动脉进入肾小球毛细血管滤过膜2肾小球毛细血管壁、基膜和肾小球囊内皮细胞构成滤过膜滤过3除血细胞和蛋白质外，血液中的水和小分子物质被滤过原尿形成4滤过液进入肾小囊，形成原尿肾小球滤过是尿液形成的第一步，也是肾脏排泄废物的重要机制肾小管重吸收葡萄糖重吸收1肾小管上皮细胞对葡萄糖有很强的重吸收能力，几乎所有滤过的葡萄糖都被重吸收回血液中氨基酸重吸收2肾小管上皮细胞对氨基酸也有很强的重吸收能力，几乎所有滤过的氨基酸都被重吸收回血液中水重吸收3肾小管上皮细胞对水有很强的重吸收能力，通过渗透作用，大部分滤过的水都被重吸收回血液中电解质重吸收4肾小管上皮细胞对电解质也有很强的重吸收能力，例如钠、钾、氯等，它们通过主动运输和被动运输被重吸收回血液中肾小管分泌主动转运肾小管上皮细胞主动将血液中的物质转运到肾小管腔内被动转运一些物质顺浓度梯度或电位梯度从血液进入肾小管腔分泌物质、、等代谢废物、药物、毒素H+K+NH3重要作用调节血液酸碱平衡，排除代谢废物，清除药物和毒素肾脏调节水盐平衡肾小球滤过肾小管重吸收

1.

2.12过滤血液中的水分和电解质，选择性地重吸收原尿中的水分形成原尿和电解质，维持机体水盐平衡肾小管分泌激素调节

33.

44.分泌一些代谢产物和药物等物肾素血管紧张素醛固酮系统--质，排出体外、抗利尿激素等激素参与水盐平衡调节肾脏调节酸碱平衡调节值pH肾脏通过调节和的排泄和重吸收来控制血液的值，维持酸碱平衡H+HCO3-pH酸性物质肾脏可以排泄体内产生的酸性物质，如乳酸、硫酸和磷酸等碱性物质肾脏可以重吸收血液中的碳酸氢盐，并排泄碱性物质，如氨尿的生成调节机制神经调节体液调节自身调节交感神经兴奋，肾血管收缩，肾血流量肾素血管紧张素醛固酮系统、抗利尿肾脏自身调节机制，保证肾血流量和肾--减少，尿量减少激素、心房钠尿肽等体液因子调节尿量小球滤过率的稳定生成肾血流灌注的调节自身调节神经调节肾脏可根据自身需求，调节肾血流，保证交感神经兴奋可使肾血管收缩，减少肾血肾脏的正常功能当肾动脉血压降低时，流量，从而减少尿量，维持血压稳定肾肾血管收缩，减少血流量；当肾动脉血压脏还受体液因素的调节，例如血管紧张素升高时，肾血管扩张，增加血流量Ⅱ、肾素、醛固酮等肾小球滤过率的调节肾小球滤过率的调节神经调节体液调节自身调节肾小球滤过率受到多种交感神经兴奋可使肾血管收缩肾素血管紧张素醛固酮系统肾脏自身调节机制可以维持GFR--因素的影响，包括肾血流灌注，降低肾血流灌注，从而降低通过收缩血管、促进钠在一定范围内稳定，即使RAAS GFR、肾小球毛细血管血压、血浆离子重吸收、增加血容量，从血压发生波动GFR胶体渗透压、肾小球滤过膜通而提高GFR透性尿的生理性变化尿量变化尿液颜色变化

1.

2.12人体正常尿量为毫尿液颜色取决于尿液中色素的1000-2000升天，受饮水量、环境温度、含量，正常尿液颜色为淡黄色/运动强度等因素影响或黄色，过度饮水可稀释尿液，使尿液变浅，脱水或大量出汗可浓缩尿液，使尿液变深尿液气味变化尿液透明度变化

3.

4.34正常尿液带有轻微的氨臭味，正常尿液为透明的，若出现浑进食某些食物或药物会影响尿浊，可能是尿液中含有沉淀物液气味，如吃大蒜、洋葱等，如红细胞、白细胞、细菌等尿量的变化影响因素尿量变化水分摄入水分摄入增加，尿量增多；水分摄入减少，尿量减少出汗量出汗量增加，尿量减少；出汗量减少，尿量增加环境温度环境温度高，出汗量增加，尿量减少；环境温度低，出汗量减少，尿量增加肾脏功能肾脏功能正常，尿量相对稳定；肾脏功能异常，尿量可能增多或减少尿成分的变化尿液成分的变化反映了身体健康状况尿液中主要成分包括水、无机盐和有机物，如尿素、肌酐等这些成分的含量会随着身体状况的变化而变化，例如，当身体缺水时，尿液中水的含量会减少，尿液颜色会变深当身体摄入大量蛋白质时，尿液中尿素的含量会增加12颜色气味正常尿液呈淡黄色，受食物、药物和疾病等因素影响，正常尿液略带氨味，如果尿液有特殊气味，可能存在疾尿液颜色可能发生变化病34比重酸碱度尿液比重反映了尿液中溶质的浓度，可以反映肾脏浓缩正常尿液呈弱酸性，酸碱度会受饮食和疾病等因素影响功能尿的病理性变化尿蛋白含量增高尿液颜色变化尿糖含量增高尿蛋白含量增高是肾脏病的常见尿液的颜色可以反映肾脏的健康尿糖含量增高可能是糖尿病的标指标，可能表明肾小球滤过功能状况例如，尿液颜色深红或暗志，表明肾脏无法有效地将糖从受损例如，肾小球肾炎会导致褐色可能意味着肾脏损伤或出血血液中过滤掉尿蛋白含量异常增高尿液中红细胞或白细胞增多尿液中红细胞或白细胞增多可能提示肾脏炎症、感染或损伤糖尿病血糖升高胰岛素治疗健康饮食规律运动糖尿病患者体内胰岛素分泌不胰岛素治疗是糖尿病患者控制糖尿病患者需遵循健康饮食原糖尿病患者进行规律运动，可足，导致血糖无法被有效利用血糖水平的重要手段，可以帮则，控制碳水化合物摄入，适以提高胰岛素敏感性，有助于，从而导致血糖升高助患者将血糖控制在正常范围当增加膳食纤维的摄入量降低血糖内肾小球肾炎炎症反应蛋白尿肾小球发生炎症，导致肾小球滤过功能受损肾小球通透性增加，导致蛋白质漏出，出现蛋白尿血尿水肿肾小球滤过功能受损，红细胞漏出，出现血尿肾脏排泄功能下降，导致体内水分潴留，出现水肿肾功能衰竭概述原因肾功能衰竭是指肾脏丧失正常功肾功能衰竭可能由各种疾病引起能，无法有效过滤血液，导致废，如糖尿病、高血压、肾小球肾物积聚和水电解质失衡炎等症状治疗肾功能衰竭的症状包括疲劳、食治疗方法包括药物治疗、透析治欲不振、恶心、呕吐、水肿、呼疗和肾移植吸急促等尿的实验检查常规尿常规检查肾功能检查尿常规检查是最常见的尿液检查肾功能检查可以评估肾脏的过滤之一，可以帮助医生了解肾脏的功能，判断肾脏的健康状况，以功能，判断是否存在肾脏疾病及肾脏疾病的严重程度其他检查其他检查包括尿液培养、尿液沉渣检查、尿液蛋白电泳等，可以帮助医生更全面地了解肾脏的健康状况常规尿常规检查显微镜检查试纸检测通过显微镜观察尿液中的有形成分，如红细胞、白细胞、管型、使用试纸检测尿液中的蛋白质、葡萄糖、酮体、潜血等指标细菌等快速筛查糖尿病、肾脏疾病等有助于诊断泌尿系统感染、肾脏疾病等肾功能检查评估肾脏功能多种指标12肾功能检查可以评估肾脏的过包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白滤、排泄和调节功能、肾小球滤过率等诊断疾病监测病情34用于诊断肾脏疾病，如肾小球帮助监测肾脏疾病的进展，评肾炎、肾衰竭等估治疗效果临床应用案例分享案例一一位患者因反复尿频、尿急、尿痛就诊，经检查发现尿常规白细胞增多，诊断为泌尿系感染，治疗后症状缓解案例二一位患者因身体浮肿就诊，经检查发现尿蛋白升高，诊断为肾病综合征，治疗后症状改善案例三一位患者因血糖升高就诊，经检查发现尿糖阳性，诊断为糖尿病，治疗后血糖控制良好总结与思考知识回顾我们学习了尿的形成过程，以及肾脏在水盐和酸碱平衡中的重要作用临床应用了解尿液成分的变化可以帮助诊断疾病，例如糖尿病和肾脏疾病思考与探讨肾脏是如何调节尿液生成的？尿液的成分变化与哪些因素有关？。