低钾血症护理查房

低钾血症的护理

（一）低钾血症概念血清钾浓度低于血清钾浓度正常在平

3.5mmol/Lo

3.5-

5.5mmol/L,均通常以血清钾＜时称低血钾低钾血症是一种比较复杂

4.2mmol/Lo

3.5mmol/L的临床表现，常伴随其它疾病共同出现，也是疾病在发展过程中或治疗过程中的并发症，多发生于春夏两季主要临床表现以肌无力、瘫痪、呼吸困难及心律失常多见此病人主要以双下肢无力为主，入院后急查血钾心电图段改变，波低平，

1.45mmol/L,ST T伴度二度房室传导阻滞

（二）临床表现（）（）神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退当血清钾＜时，

113.0mmol/L可出现四肢肌肉软弱无力，肌无力常由双下肢开始，后延及双下肢，双侧对称，以近端较重，低于时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失

2.5mmol/L当呼吸机受累时则可引起呼吸困难中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷等（）消化系统缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起2腹胀、麻痹性肠梗阻（）心血管系统低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常严重3者可出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等心电图可出现波U（）泌尿系统长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比4重低，尤其是夜尿增多这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎（）酸碱平衡紊乱低血钾可导致代谢性碱中毒5

（三）治疗静脉补钾补钾液的选择补钾稀释液一般选用生理盐水

1.补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般为对于重度低钾者

2.

0.3%,补钾浓度为输入速度每日补钾量轻度低钾者补钾浓度为

0.6-1%,l-

1.5g/h,3-6g,

0.3-04%,输速＜每日补钾量为静脉补钾时注意选择粗深的大血管，静脉补液中发现疼

0.75g/h,1-3g痛时，适当控制输液速度，必要时硫酸镁湿敷

（四）补钾患者的护理补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中观察尿量，重度低钾者应导尿接尿带，A.记录小时尿量，中毒低钾者，补钾中应每小时询问有无排尿，记录尿量，每日尿量244必须在以上，每小时在以上，才能继续补钾，氯化钾禁止直接静脉注射700ml30ml密切观察B.）加强对血清钾水平动态变化趋势的监测1）密切观察患者的医师、心率、血压、呼吸2在加强对病人生命体征观察的同时严密观察心电图，一旦病人出现心律失常应立即通知医生C.积极配合治疗；若出现心脏骤停应做好心肺复苏的急救和复苏后的护理低钾血症还会引起肾功能损害，所以还应密切观察尿量D.

一、总结（王丽华）遇到此类患者抢救，我们要做到以下急救药物、车和除颤仪备于床旁，护士要密切观察和严格床头交接班，有异常及时报告观察内容生命体征，每分钟测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔115皮肤观察有无皮疹及出血点，注意出疹时间及特点2观察肌无力的特点，对于呼吸道不适感的患者要警惕呼吸肌麻痹造成的痰液阻塞3观察大小便，记录好出入量4遵医嘱配合好各项检查，及时准确地做好血生化心电图的检查，及时报告化验结果，以便正5确评估病情采取正确的护理措施注意输液速度6安全护送与交接医生告知患者家属，患者病情凶险，随时可能有意外发生，并进行签字7护士认真评估患者的生命体征，并正确及时进行记录准备监护仪、除颤仪、急救药箱等，电话通知应急电梯，在医生陪同下护送入院途中密切观察患者的病情变化，与病区做好交接班，交代急诊的入量，尿量，补钾量，速度，皮肤情况，意识状态，各项化验结果，以及未出的结果高钾血症血清钾＞

5.5mmol/L抢救措施静推葡萄糖酸钙推完，稳定心肌细胞10-20ml,5min10%GS500ml+RZ10-16nVD高钾合并酸中毒一＞NaHCO3125ml利尿剂（速尿）40-200mg备好除颤仪。