医学讲义-执业药师-_中药学专业知识二_基础学习_第十一章　止血药

第十一章止血药第讲止血药

011.概念凡以制止机体内外出血为主要功效的药物，称为止血药

2.主治病证主要适用于咯血、咳血、吐血、ffil血、便血、尿血、崩漏、紫瘢及创伤出血等，兼治血热、血瘀、疮肿及胃寒等证

3.使用注意注意有无瘀血，若有瘀血未尽，应酌加活血化瘀药，不能单纯止血，以免留瘀大蓟【性味归经】甘、苦，凉归心、肝经【功效】凉血止血，散瘀消痈【主治病证】1血热之咳血、岫血、吐血、崩漏、尿血，外伤出血2热毒痈肿【配伍】大蓟配小蓟均性凉而凉血止血、散瘀解毒消痈，同用则药力更强，治血热出血诸证及热毒疮肿小蓟【性味归经】甘、苦，凉归心、肝经【性能特点】善治血热出血、热毒疮肿，尿血、血淋尤佳【功效】凉血止血，散瘀消痈【主治病证】1血热之尿血、血淋、咳血、Ia血、吐血、崩漏，外伤出血2热毒痈肿大蓟、小蓟的功效一致，均是凉血止血，散瘀消痈技巧大小两只鸡用鱼大小两只鸡对应大蓟小蓟凉血止血，用鱼对应散瘀消痈地榆【性味归经】苦、酸，微寒归肝、胃、大肠经【性能特点】善治下焦血热妄行诸证,为治痔疮、便血及崩漏之佳品【功效】凉血止血，解毒敛疮技巧独闯地狱独闯对应解毒敛疮，地狱对应地榆【主治病证】1血热之咳血、1ft血、吐血、尿血、便血、痔血、崩漏及月经过多2烫伤，湿疹，皮肤溃烂，疮疡肿毒【配伍】地榆配槐角地榆微寒，善清下焦而.分之热而凉而.止而.；槐角微寒，善清大肠之火而凉而上血两药相配，可治血热出血诸证，尤宜痔疮出血及便血【使用注意】本品微寒苦涩，故虚寒及出血有瘀者慎服对于大面积烧伤，不宜使用地榆制剂外涂,以防其所含水解型糅质被机体大量吸收而引起中毒性肝炎槐花【性味归经】苦，微寒归肝、大肠经【功效】凉血止血，清肝泻火（技巧槐花，请干些活请干些活对应清肝泻火）【主治病证】

（1）血热妄行所致的各种出血证，尤宜便血、痔疮出血

（2）肝火上炎之头痛目赤白茅根【性味归经】甘，寒归心、肺、胃、膀胱经［性能特点］血热出血皆宜，兼津伤及呕、咳、渴、淋者尤佳【功效】凉血止血,清热生津，利尿通淋（技巧对比芦根区别记忆）【主治病证】

（1）血热之蝴血、咳血、吐血、尿血

（2）热病烦渴，胃热呕啰，肺热咳嗽

（3）血淋，热淋，小便不利，水肿，湿热黄疸芭麻根【性味归经】甘，寒归心、肝经【功效】凉血止血，清热安胎，利尿，解毒（技巧猪妈生4胎死2只，因为尿血猪妈对应芭麻根，

4、死均对应清热解毒，胎指安胎，2只对应凉血止血，尿指利尿）【主治病证】

（1）血热所致的各种出血证

（2）胎动不安，胎漏下血

（3）湿热淋痛，热毒疮肿，蛇虫咬伤侧柏叶【性味归经】苦、涩，微寒归肺、肝、脾、大肠经【性能特点】为治内、外伤出血之要药，血热者宜生用，虚寒者须炒炭用【功效】凉血止血，祛痰止咳，生发乌发（技巧联想黑色、白色的百叶黑色对应乌发；色白入肺-祛痰止咳））【主治病证】

（1）各种出血证

（2）肺热咳喘痰多

（3）血热脱发，须发早白

（4）烫伤（外用）【用法用量】内服煎汤，6〜12g；或入丸散外用适量，煎汤熏洗，或研末调敷止血多炒炭用，化痰止咳宜生用【使用注意】本品苦微寒黏涩，故虚寒者不宜单用，出血有瘀血者慎服白及【性味归经】苦、甘、涩，微寒归肺、肝、胃经【功效】收敛止血，消肿生肌（技巧白及像小鸡手指小鸡对应消肿生肌，手指对应收敛止血）【主治病证】

（1）咳血，1®血，吐血，外伤出血2疮痈肿毒，烫伤，手足破裂,肛裂3肺痈而咳吐腥痰脓血日渐减少者【配伍】白及配三七:白及微寒黏涩，功善收敛止血、消肿生肌；三七性温，功善化瘀止血、消肿定痛，且不伤正两药相配，行止并施，止血力增强而不留瘀，可治各种出血,内服外用皆宜白及配海配峭:白及微寒黏涩，功能收敛止血、生肌；海螺峭微温燥涩，功能收敛止血、制酸止痛、敛疮两药相配，功能收敛止血、生肌敛疮，治胃、十二指肠溃疡之吐血、便血效佳【使用注意】本品质黏性涩，故外感咳血、肺痈初起者慎服反乌头，不宜与附子、川乌、制川乌、草乌、制草乌同用仙鹤草别称脱力草【性味归经】苦、涩，平归肺、肝、脾经【性能特点】凡出血无论寒热虚实皆宜【功效】收敛止血，止痢，截疟，解毒,杀虫，补虚技巧对比鸦胆子【主治病证】1咳血，1a血，吐血，尿血，便血，崩漏2久泻，久痢3疟疾，痈肿疮毒4滴虫性阴道炎所致的阴痒带下5脱力劳伤三七【性味归经】甘、微苦，温归肝、胃经【性能特点】有止血而不留瘀、活血而不耗气之优,凡出血及瘀肿即可投之，偏寒兼虚者最宜［功效】化瘀止血，活血定痛【主治病证】1咳血，吐血，1®血，便血，崩漏，外伤出血2跌打损伤，瘀滞肿痛3胸腹刺痛景天三七【性味归经】苦、甘，平归肝、心经【功效】化瘀止血，宁心安神，解毒【主治病证】1各种出血证2跌打损伤3心悸、失眠，烦躁不安4疮肿，蜂蝎螯伤茜草【性能特点】有止血而不瘀、活血而不动血之长,尤以血热血瘀兼出血者用之最佳O【性味归经】苦，寒归肝经【功效】凉血，祛瘀，止血，通经技巧两只鲸鱼欠炒两只对应凉血止血，鲸对应通经，鱼对应祛瘀，欠炒对应茜草）【主治病证】

（1）吐血，蝴血，崩漏，尿血，便血等

（2）闭经，整，跌打肿痛，痹证关节痛蒲黄【性味归经】甘，去入肝、心包经【性能特点】为化瘀止血之要药，尤善治崩漏及尿血治出血及瘀血诸痛，无论寒热均可【功效】活血祛瘀,收敛止血,利尿通淋【主治病证】

（1）吐血，咳血，蝴血，尿血，便血，崩漏，外伤出血

（2）血瘀之心腹疼痛、痛经，产后瘀阻腹痛

（3）血淋涩痛【配伍】蒲黄配五灵脂:蒲黄性平，生用活血化瘀而止血，炒用收涩止血略兼化瘀；五灵脂性温，生用活血止痛，炒用功偏化瘀止血两药相配，无论生用、炒用均能活血止痛、化瘀止血，善治血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血［使用注意］生蒲黄有收缩子宫的作用，故孕妇慎服血余炭【性味归经】苦、涩，平归肝、胃、膀胱经【功效】收敛化瘀止血，利尿（技巧与蒲黄同记）【主治病证】

（1）吐血，咳血，1a血，尿血，便血，崩漏，外伤出血

（2）小便不利，血淋艾叶【性味归经】辛、苦，遍归肝、脾、肾经［性能特点］作用偏于中下二焦，既为治妇科崩漏与带下之要药，又为灸科温灸之主药【功效】温经止血,散寒止痛【主治病证】

（1）虚寒性崩漏下血、胎漏

（2）经寒痛经、月经不调，带下清稀，宫冷不孕

（3）脱腹冷痛

（4）湿疹瘙痒（外用）此外，可用于温灸【配伍】艾叶配阿胶艾叶性温，功善散寒暖官、温经止血，并能调经安胎；阿胶性平，功能养血止血两药相配，既养血止血，又散寒暖宫调经,治崩漏下血属血虚有寒之证艾叶配香附（艾附暖宫丸）艾叶性温，功善散寒暖宫、温经止血；香附性平，功善疏肝理气、调经止痛两药相配，既疏肝理气，又散寒暖宫、调经止痛，治肝郁气滞、宫寒痛经炮姜【性味归经】苦、辛，热归脾、胃、肝经【功效】温经止血,温中止痛【主治病证】1虚寒性吐血、便血、崩漏等证2脾胃虚寒腹痛、吐泻等紫珠叶【性味归经】苦、涩，凉归肝、肺、胃经［功效］收敛凉血止血，散瘀解毒消肿【主治病证】1咳血，蝴血，吐血，便血，尿血，崩漏，外伤出血2烧烫伤，疮疡肿毒鸡冠花【性味归经】甘、涩，凉归肝、大肠经［功效］收敛止血，凉血,止带，止痢【主治病证】1吐血，崩漏，便血，痔疮出血2赤白带下3久痢不止棕桐炭【性味归经】涩、苦，平归肺、肝、大肠经【功效】收敛止血【主治病证】崩漏，便血，吐血，咳血，尿血藕节【性味归经】甘、涩，平归肝、肺、胃经【功效】收敛止血【主治病证】咳血，蚓血，吐血，便血，尿血，崩漏，外伤出血【最佳选择题】仙鹤草性平，应用广泛，除能收敛止血、止痢、截疟外，又能A.活血、化瘀、利尿B.解毒、杀虫、补虚C.泻火、燥湿、杀虫D.活血、补虚、化痰E.解毒、燥湿、利尿『正确答案』B『答案解析』仙鹤草【功效】收敛止血，止痢，截疟，解毒，杀虫，补虚侧柏叶除了能凉血止血、生发乌发外，又能A.利尿通淋B.解毒敛疮C.清肝泻火D.祛痰止咳E.散瘀消肿『正确答案』D『答案解析』侧柏叶【功效】凉血止血，祛痰止咳，生发乌发白茅根除能利尿通淋外，又能A.化瘀止血B.凉血止血C.温经止血D.收敛止血E.益气摄血『正确答案』B『答案解析』白茅根【功效】凉血止血，清热生津，利尿通淋【配伍选择题】A.茜草B.三七C.槐花D.艾叶E.芭麻根

1.某女，41岁素体虚弱，时见胸腹刺痛，近日又患崩漏，色暗红，并有少量血块，舌质暗淡，苔薄白治当化瘀止血、活血定痛，兼以补虚，宜选用的药是

2.某女，40岁素体虚弱，经寒痛经，此次行经已10日，至今漏下不止，色淡红，舌质胖淡，苔薄白治当温经止血、散寒止痛，宜选用的药是『正确答案』B、D『答案解析』“化瘀止血、活血定痛，兼以补虚”对应是三七“温经止血、散寒止痛”对应是艾叶A.龙胆B.苦参C.竹叶D.芭麻根E.桑寄生

1.某女，38岁，素体虚弱，妊娠后突发胎漏，胎动不安，腰膝酸软证属肝肾亏虚、冲任不固，宜选用的药是

2.某女，32岁，素体强壮，喜食辛辣，妊娠后突发胎动不安，胎漏下血证属怀胎热蕴、邪热扰胎动血，宜选用的药是『正确答案』E、D『答案解析』“肝肾亏虚、冲任不固”需要补肝肾安胎，对应选桑寄生“邪热扰胎动血”需要清热安胎，对应选芭麻根A.血热尿血B.肺痔咳血C.虚寒便血D.湿热便血E.气虚崩漏

1.小蓟的主治病证是

2.炮姜的主治病证是『正确答案』A、C『答案解析』小蓟善治血热出血、热毒疮肿，尿血、血淋尤佳炮姜能温经止血，对应可以治疗虚寒便血。