医学讲义-口腔助理-08.第八章　患者的心理问题

第八章患者的心理问题第01讲患者的心理问题常见的角色适应不良有以下几种情况病人未能进入病人角色，不承认自己是病人；虽然医生已做出疾病的诊断，但病人尚未意识到自己已患病或不愿承认自己是病人；由于患病意味着社会功能下降，与求学、就业、婚姻等涉及个人利益的问题有关，致使病角色行为缺人不愿接受病人角色；另外，部分病人可能使用了“否认”的心理防卫机制，以减轻心理如压力，这类病人不易与医护人员合作（有病不治，未能进入角色）当多种社会地位和多种角色集于一人时,在其自身内部产生的冲突从健康人变为病人时，如果病人不能从平日的社会角色行为进入到病人角色，其行为表现角色行为冲不符合社会预期时，就会引起心理冲突，病人常表现为焦虑不安、愤怒、烦恼、茫然和悲突伤（多重身份，难以进入角色）个体进入病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任，角色行为减放弃了病人角色去承担其他角色的活动如位生病住院的母亲不顾自己的身体尚未康复退而毅然出院，去照料患病的孩子（有病治疗后不重视）这是病人角色适应中的一种特殊类型病人无法承受患病或不治之症的挫折和压力，对病人角色感到厌倦、悲观、绝望，由此而导致行为异常；角色行为多见于慢性病长期迁延不愈或治疗困难的病人（出现新症状，行为异常，殴打医务人员）随着躯体的康复，病人角色行为也应转化为正常的社会角色行为如果这种转化发生阻碍，角色行为强个体安于病人角色的现状，过分地对自我能力表示怀疑、失望和忧虑，行为上表现出较强化的退缩和依赖性，这就是病人角色行为强化（小病大养）特殊患者的心理问题（助理不要求）癌症病人常见的心理变化

①休克-恐惧期

②否认-怀疑期

③愤怒-沮丧期

④接受-适应期【例题】某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于A.角色行为缺如B.角色行为减退C.角色行为异常D.角色行为强化E.角色行为冲突『正确答案』A『答案解析』角色行为缺如病人未能进入病人角色，不承认自己是病人；虽然医生已做出疾病的诊断，但病人尚未意识到自己已患病或不愿承认自己是病人；由于患病意味着社会功能下降，与求学、就业、婚姻等涉及个人利益的问题有关，致使病人不愿接受病人角色；另外，部分病人可能使用了“否认”的心理防卫机制，以减轻心理压力，这类病人不易与医护人员合作【例题】患者虽已住院，但仍坚持工作，并要求提前出院这种患者角色转变的类型是A.角色行为缺如B.角色行为减退C.角色行为异常D.角色行为强化E.角色行为冲突『正确答案』B『答案解析』角色行为减退个体进入病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任，放弃了病人角色去承担其他角色的活动如一位生病住院的母亲不顾自己的身体尚未康复而毅然出院，去照料患病的孩子【例题】患者，男，大学生因被诊断为慢性肾功能衰竭而收住院治疗，入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为患者的这种角色变化属于A.角色行为减退B.角色行为强化C.角色行为缺如D.角色行为异常E.角色行为冲突『正确答案』D『答案解析』角色行为异常这是病人角色适应中的一种特殊类型病人无法承受患病或不治之症的挫折和压力，对病人角色感到厌倦、悲观、绝望，由此而导致行为异常；多见于慢性病长期迁延不愈或治疗困难的病人（出现行为异常，殴打医务人员）【例题】患者表现平静，客观面对患病现实，关注自身疾病，遵行医嘱所体现的患者角色行为类型为A.角色行为异常B.角色行为缺如C.角色行为冲突D.角色行为减退E.角色行为适应『正确答案』E『答案解析』此患者情况无适应不良，所以为角色行为适应【例题】男，55岁，工程师因膀胱癌入院准备接受手术治疗在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复健康而配合各种检查和治疗，另一方面又担心自己主持的工程项目出问题而自行离院回单位开会这种患者角色的状态属于A.角色行为强化B.角色行为异常C.角色行为适应D.角色行为缺如E.角色行为冲突『正确答案』E『答案解析』角色行为冲突当多种社会地位和多种角色集于一人时，在其自身内部产生的冲突从健康人变为病人时，如果病人不能从平日的社会角色行为进入到病人角色，其行为表现不符合社会预期时，就会引起心理冲突，病人常表现为焦虑不安、愤怒、烦恼、茫然和悲伤考点聚焦

1.鉴别几种角色适应不良。