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厌氧性细第01讲厌氧性细菌
一、厌氧芽抱梭菌厌氧芽狗梭菌只有一个属，即梭状芽泡梭菌属，主要菌种有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌和艰难拟梭菌（-）破伤风梭菌生物学性状
1.，专性厌氧的细长杆菌；有周鞭毛，无荚膜细菌芽抱位于菌体一端,圆形，较菌体粗，使芽狗菌呈鼓£1槌状常用庖肉培养基进行厌氧培养致病性
2.能产生两种外毒素，即破伤风溶血素和破伤风痉挛毒素,其中后者起主要致病作用防治原则
3.（）正确处理伤口:清创并用过氧化氢溶液（）冲洗伤口创面以消除厌氧环境1H022（）局部或全身应用抗生素:如大剂量使用青霉素，防止伤口局部细菌的生长繁殖2（）注射破伤风抗毒素（）中和游离的破伤风外毒素,对患者进行紧急预防和对症治疗3TAT（）应用破伤风类毒素进行预防接种4
（二）产气荚膜梭菌生物学性状粗大杆菌，专性厌氧，有荚膜,无鞭毛芽孑包在菌体次极端,椭圆形，但很少形成在
1.C牛乳培养基中形成“汹涌发酵”现象.致病性能产生余种外毒素，其中有些为胞外酶，如毒素（卵磷脂酶）、毒素（引起坏死作用）、210a B£毒素（增加胃肠壁通透性）、丁毒素（引起坏死作用，增加血管通透性）及肠毒素等致病条件与破伤风梭菌相似，引起气性坏疽、食物中毒等.防治原则3及时处理伤口，清创、扩创、局部使用山冲洗，有条件可使用多价抗毒素和高压氧舱治疗必要时截2肢以防止病变扩散对所有的器械和敷料严格灭菌
（三）肉毒梭菌形态,短粗杆菌，专性厌氧，有鞭毛，无荚膜肉毒梭菌芽胞位于菌体次极端,粗于菌体，与菌体形成G网球拍状致病物质主要是神经外毒素，即肉毒毒素,为已知最剧烈的毒素所致疾病主要经食物感染（少见可经创伤感染），肉毒毒素经肠道吸收，进入血流，作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性麻痹
二、无芽狗厌氧菌（以拟杆菌属感染最重要）无芽胞厌氧菌包括多种一厌氧菌，如叶琳单胞菌属、普雷沃菌属、梭杆菌属、放线菌属及韦荣菌属等细G菌，以及，厌氧菌，如乳杆菌属、口腔链球菌属等细菌，它们大多属于人体正常菌群重要组成部分，其致病G性不强，为机会致病菌致病条件
①机体受机械或病理性损伤，使皮肤黏膜屏障被破坏；
②机体组织局部坏死、缺血，存留异物或与需氧菌共生感染，造成局部厌氧微环境；
③菌群失调；
④各种因素引起机体免疫力降低所致疾病种类（）口腔感染:无芽硝厌氧菌单一菌或混合感染,是坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎、坏疽性口腔炎等口腔1感染的主要病因（）女性生殖道及盆腔感染2（）腹部和会阴部感染占半数以上的肝脓肿由厌氧菌引起3（）肺部和胸膜炎症性感染4（）中枢神经系统感染最常见的是脑脓肿5
（6）败血症厌氧菌败血症占败血症的10%〜20%（）感染性心内膜炎7（）皮肤软组织慢性脓肿8。
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