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第四章常用医学检查指标及其临床意义第讲常用医学检查指标及其临床意义01第一节血常规检查
一、白细胞计数（）WBC
（一）参考值成人（）9；4~10X10/L6个月至2岁（11〜12）X107L；新生儿（15〜20）X107L
（二）临床意义名具体内容称
①生理性月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、进餐后等新生儿及婴儿高于成人；增多
②病理性各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒
①疾病主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等；
②用药应用磺月安药、解热镇减痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂和抗肿瘤药等；
③特殊感染如革兰阴性菌感染（伤寒、副少伤寒）等；
④其他放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响
二、白细胞分类计数（）DC（―）参考值名称绝对值百分数中性粒细胞
2.0~
7.0X107L50%〜70%嗜酸性粒细胞
0.05~
0.5X lOVL
0.5%~5%嗜碱性粒细胞
0.1X107L0%-l%淋巴细胞
90.8~
4.0X10/L20%〜40%单核细胞
0.12~
0.8XIOVL3%~8%
（二）临床意义结名称临床意义果增中性粒
①急性或化脓性感染；
②中毒；
③出血和其他疾病细胞多减
①疾病疟疾、布氏杆菌病、伤寒、副伤寒、血液病、过敏性休克、恶病质、再障、少粒细胞减少症或缺乏症、脾亢和自身免疫性疾病等；
②中毒或损伤；
③用药抗肿瘤药、抗真菌药等增
①过敏性疾病尊麻疹、支气管炎、药物性皮疹等；
②皮肤病与寄生虫病；
③血液、♦-4y1-rr*/嗜酸性多病嗜酸性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病等粒细胞减
①疾病或创伤伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后等；
②用药长期应用促肾上少腺皮质激素或肾上腺皮质激素等结果名称临床意义增多
①疾病慢性粒细胞白血病等；
②创伤及中毒脾切除术后，铅中毒、钿中毒以及注射疫苗等嗜碱性粒细胞减少
①疾病速发性过敏反应如尊麻疹、过敏性休克等；
②用药促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素过量增多
①传染病百日咳、结核病、传染性单核细胞增多症等；
②血液病白血病性淋巴肉瘤和急、慢性淋巴细胞白血病等淋巴细胞减少传染病的急性期、细胞免疫缺陷病、放射病、接触放射线或长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等
①传染病或寄生虫病疟疾、结核、伤寒等单核细胞增多
②血液病单核细胞白血病等
③其他疾病亚急性细菌性心内膜炎等
三、红细胞计数（）RBC结果临床意义男性
4.0〜
5.5X1012/L女性:
3.5〜
5.0X1012/L新生儿:
6.0〜
7.0X1012/L参考值相对性增多严重呕吐、腹泻、排尿过多、多汗、大面积烧伤、休克等；增多绝对性增多
①生理性；
②病理代偿性和继发性肺气肿、慢性肺心病、高山病和肿瘤（如肾癌、肾上腺肿瘤）；
③真性红细胞增多减少
①造血物质缺乏；
②骨髓造血功能低下；
③红细胞破坏或丢失过多；
④继发性贫血
四、血红蛋白（）Hb结果临床意义参男性120~160g/L；女性1女〜150g/L；考值新生儿170〜200g/L增多
①疾病发绢型先天性心脏病、慢性肺源性心脏病、高原病、真性红细胞增多症、肿瘤（如肾癌）、大细胞性贫血等；
②创伤严重烧伤或大量失水等出血或其他疾病（
①红细胞比血红蛋白减少程度严重，见于大细胞性贫血，如缺乏维生素、B12缺乏叶酸性贫血及慢性肝病所致的贫血；
②血红蛋白比红细胞减少程度严重缺铁性贫血，如减少胃溃疡、胃肠肿瘤等）
五、血小板计数（）PLT结果临床意义参考值100〜300Xl9/L
①创伤急性失血性贫血，脾切除术后、骨折出血后，可见一过性血小板增多；
②其他疾病原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、增多类白血病反应、霍奇金淋巴瘤、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等
①生成减少骨髓造血障碍、再障、各种急性白血病等；
②破坏过多特发性血小板减少性紫瘢、肝硬化等；
③分布异常；
④其他疾病、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染、出血减少DIC性疾病等；
⑤用药
六、红细胞沉降率（）ESR结果临床意义男性0〜15mm/h经考值女性0〜20mm/h生理性增月经期、妊娠个月以上（至分娩后周内）33快病理性增
①炎症风湿热、结核病、急性名田菌性感染所致的炎症等；
②组织损伤及坏死如心肌快梗死、手术、创伤等；
③恶性肿瘤；
④高球蛋白血症【最佳选择题】血小板计数正常参考范围是A.10〜50X107L9B.50-100X10/L9C.100—300X10/LD.300〜500X109/L9E.500—700X10/L『正确答案』C『答案解析』血小板计数正常参考范围是100—300X109/LO第二节尿常规检查分类参考值临床意义
①疾病代碱、长期呕吐、感染性膀胱炎、肾增高小管性酸中毒等
②用药应用碱性药物尿液酸碱新鲜尿液多呈弱酸性，随机尿pH
4.度晨尿值约
①疾病高热、严重腹泻、痛风、代谢性酸中pH5~
8.0,pH
6.5毒、糖尿病酮症酸中毒等降低
②用药使用酸性药物，如维生素等C急性肾小球肾炎、血容量不足、肾病综合征、增高糖尿病等尿比重成人晨尿最高，
1.015-
1.05,一般大于；婴幼儿尿液比重偏低大量饮水、肾小球间质疾病、慢性肾炎、慢性SG L020降低肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症等急性胰腺炎发作期、胰头癌、流行性腮腺炎等增高尿淀粉s100-1200U/LUAMY降低见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等分类参考值临床意义生理性由精神紧张、剧烈运动、发热、低温刺激导致，妊定量0〜80mg/24h娠期妇女后轻微蛋白尿属正常现象尿蛋白当蛋白质浓度＞或100mg/LPRO病理性
①肾小球/肾小管性蛋白尿；
②混合性/溢出性蛋尿液，称为蛋白尿150mg/24h白尿；
③药物肾毒性蛋白尿
①肝细胞性黄疸病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、尿胆红药物性肝损伤等；定量W2mg/L
②里塞性黄疸:如化脓性胆管炎、胆道肿瘤、胆囊结石等BIL分类参考值临床意义尿葡萄糖定量
①疾病内分泌疾病、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进、垂体和肾上腺疾病、
0.56-GLU功能性或细胞胰腺肿瘤等；
②饮食性糖尿
5.0mmol/24h B
①非糖尿病酮尿婴儿、儿童急性发热，伴随有腹泻、呕吐、中毒，也可见于寒冷、剧烈尿酮体运动后、紧张状态、妊娠期等；KET
②糖尿病酮尿见于糖尿病胴症酸中毒尿沉渣
①磷酸盐结晶常见于碱性的感染尿液;pH结晶
②尿酸盐结晶常见于痛风第三节粪常规检查粪外观的变化及其临床意义
1.粪外观临床意义稀糊状或水样粪便各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎米沿水样便见于霍乱、副霍乱等小肠炎症（黏液混于粪便中）黏液便大肠炎症（黏液附着于粪便表面）陈状便主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等脓血便细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾乳凝便常见于儿童消化不良鲜血便痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等柏油便上消化道出血白陶土便阻塞性黄疸细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌,粪隐血、粪胆原及粪便细胞检查的临床意义2项目临床意义
①消化道溃疡胃、十二指肠溃疡者，可呈间歇性阳性；粪隐血
②消化道肿瘤胃癌、结肠癌者，并呈持续性阳性；
③其他疾病溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核；全身性疾病如紫瘢、钩虫病等
①增加溶血性黄疸、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
②减少阻塞性黄疸粪胆原
①白细胞增多溃疡性结肠炎、肠道炎症、田菌性痢疾；2粪便细胞检查
②出现红细胞结肠癌、痢疾、溃疡性结肠炎等；
③出现真菌大量或长期应用广谱抗生素可致菌群失调，引起真菌感染第四节肝功能检查肝功能检查的指标和升高的临床意义
1.检查分类参考值临床意义增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比
①肝胆疾病中毒性肝炎、传染性肝炎、肝癌、肝脓肿、梗阻性血清丙氨酸氨基转成人5^移酶（）黄疸、脂肪肝、胆管炎、胆汁淤积或淤滞、胆囊炎ALT40U/L
②其他疾病心肌炎、急性心肌梗死检查分类参考值临床意义血清丫-谷氨酰转移酶男性
①肝胆疾病11-50U/L（）GGT女性
②胰腺疾病7〜12U/L血清天门冬氨酸氨基转
①急性心肌梗死（）
②肝脏疾病AMI成人:8〜40U/L移（）AST
①肝胆疾病；男性45-125U/L
②骨骼疾病:骨疾病、骨损伤、变血清碱性磷酸酶（ALP）女性30~100U/L（20〜49岁）；50~形性骨炎症；135U/L（50〜79岁）
③用药他汀类血脂调节药血清总蛋白、清蛋白和球蛋白的指标和临床意义
2.检查分类参考值结果临床意义各种原因脱水所致血液浓缩、血清蛋白合成增加升高血清总蛋白（TP）60〜80g/L摄入不足和各种原因引起的血清蛋白质丢失、多降低种慢性消耗性疾病升高严重失水而致的血浆浓缩血清清蛋白40〜55g/L降低营养不良、消耗增加、合成障碍升高慢性感染性疾病或炎症、自身免疫性疾病血清球蛋白20〜30g/L降低生理性减少、免疫功能抑制清蛋白和球蛋白比值减少至小
1.51~
2.5肝硬化、慢性肝炎、肾病综合征等±1（）1A/G.血清总胆红素（）、结合胆红素（）、非结合胆红素（）的临床意义3STB CBUCB项目内容溶血性黄疸与增高或STB UCB CB/STB
0.2阻塞性黄疸与增昌或STB CBCB/STB
0.5肝细胞性黄疸、和均增高或STB UCBCBCB/STB
0.2〜
0.5【最佳选择题】导致血清碱性磷酸酶（）升高的疾病是ALP心肌梗死A.。
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