医学讲义-执业药师-_中药学专业知识二_基础学习_第十三章　化痰止咳平喘药

第十三章化痰止咳平喘药第01讲化痰药L概念凡以祛痰或消痰为主要功效的药物，称为化痰药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称为止咳平喘药

2.主治病证主要适用于外感或内伤所致的咳嗽、气喘、痰多，或痰饮喘息，或因痰所致的，疡瘦瘤、阴疽流注、癫痫惊厥等

3.使用注意不宜用于热痰、燥痰；温化寒痰药药性温燥,清不宜用于寒痰、湿痰；化热痰药药性寒润,刺激不宜用于咳嗽兼有出血倾向者，以免加重出血;性较强的化痰药,麻疹初起兼有表证之咳脾虚生痰者，应配健脾燥湿之品，以标本兼治不可单用止咳药，忌用温燥及具有收敛性的止咳药,嗽，应以疏解清宣为主,以免影响麻疹透发；第一节化痰药半夏【性味归经】辛，温有毒归脾、胃、肺经【性能特点】善祛脾胃湿痰,为治湿痰、寒痰、呕吐之要药【功效】燥湿化痰，降逆止呕,消痞散结【主治病证】1痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛2胃气上逆，恶心呕吐3胸腔痞闷，梅核气，瘦瘤痰核，痈疽肿毒【用法用量】内服用制半夏，不同炮制品功效有别法半夏长于燥湿，姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；竹沥半夏长于清热化痰生半夏外用【使用注意】本品温燥，故阴虚燥咳、出血证忌服，热痰慎服生品毒大，一般不作内服反乌头,不宜与附子、川乌、制川乌、草乌、制草乌同用天南星【性味归经】苦、辛，温有毒归肺、肝、脾经【性能特点］善祛经络风痰【功效】燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿【主治病证】1顽痰咳嗽中风口眼喝斜，癫痫，破伤风2风痰眩晕,嗦疡痰核3痈疽肿痛,【主治病证】

（1）肺热声哑,痰热咳嗽

（2）燥热便秘,肠热便血洋金花【性味归经】辛，温有毒归肺、肝经【功效】平喘止咳，解痉，定痛【主治病证】

（1）咳嗽哮喘

（2）小儿慢惊

（3）皖腹冷痛，风湿痹痛

（4）外科麻醉【用法用量】内服入丸散，

0.3〜

0.6g；亦可作卷烟分次燃吸（一日量不超过L5g）可用于外科麻醉的两个药洋金花、川乌【最佳选择题】某男，50岁，久患气管炎，近日咳嗽气喘、痰黄、浮肿尿少医师在处方时常将桑白皮与拿茄子同用，是因此二者除能利水消肿外，又均能A.泻肺平喘B.清肺平喘C.温肺平喘D.泻下平喘E.纳气平喘『正确答案』A『答案解析』桑白皮【功效】泻肺平喘，利水消肿（偏于泻肺热）事茄子【功效】泻肺平喘，利水消肿（偏于泻肺水）某医师根据肺为娇脏喜润恶燥之特点，在治疗咳嗽痰喘的处方中常将紫荒与款冬花相须为用此因二者除均能润肺下气外，又均能A.润肠通便B.降逆止呕C.清肠疗痔D.化痰止咳E.纳气平喘『正确答案』D『答案解析』紫荒【功效】润肺下气，化痰止咳款冬花【功效】润肺下气，止咳化痰【配伍选择题】A.摹茄子B.白果C.洋金花D.旋覆花E.川贝母

1.某男，42岁症见咳喘气逆痰多，尿频，遗尿，宜选用的药是

2.某男，58岁症见脱腹冷痛，风湿痹痛，咳嗽哮喘，宜选用的药是『正确答案』B、C『答案解析』第一小题白果【功效】敛肺平喘，止带缩尿【主治病证】1咳喘气逆痰多2白浊，带下，尿频、遗尿第二小题洋金花【功效】平喘止咳，解痉，定痛【主治病证】1咳嗽哮喘2小儿慢惊3脱腹冷痛，风湿痹痛4外科麻醉白附子【性味归经】辛，温有毒归肝、胃经【功效】燥湿化痰，祛风止痉,解毒散结【主治病证】1中风痰壅，口眼阴斜，破伤风，惊风癫痫，偏正头痛2毒蛇咬伤，噱疡痰核【用法用量】内服煎汤，3〜6g；或入丸散外用适量内服宜制用，生品毒性大，一般作外用芥子【性味归经】辛，温归肺经［性能特点］善治寒痰及痰饮诸证，尤以痰在皮里膜外及经络者最宜［功效］温肺祛痰，利气散结,通络止痛【主治病证】1寒痰咳喘，悬饮胁痛2痰阻经络之肢体关节疼痛，阴疽流注【使用注意】外敷能刺激皮肤，引起发疱，故皮肤过敏者慎用桔梗【性味归经】苦、辛，平归肺经【功效】宣肺，利咽,祛痰，排脓【主治病证】1咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑2肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭【配伍】桔梗配甘草桔梗性平质轻，功善开宣肺气，祛痰利咽；甘草平而偏凉，功能祛痰解毒两药相配，既祛痰止咳，又利咽解毒，治咳嗽有痰，咽喉肿痛旋覆花【性味归经】苦、辛、咸，微温归肺、脾、胃、大肠经【性能特点】为治肺胃气逆之要药［功效］消痰行水，降气止呕【主治病证】1痰涎壅肺之喘咳痰多，痰饮蓄结之胸膈痞闷2噫气，呕吐【配伍】旋覆花配赭石旋覆花苦降微温，功善降逆止呕、降气化痰；赭石质重性寒，功善镇潜平肝降逆两药配伍，寒温并用，降肺胃之逆气力强，治气逆呕恶、喘息效佳【用法用量】内服煎汤，3〜9g,箜；或入丸散瓜篓【性味归经】甘，寒归肺、胃、大肠经【功效】清肺润燥化痰,利气宽胸，消肿散结，润肠通便【主治病证】1肺热咳嗽、痰稠不易咳出2胸痹，结胸3乳痈肿痛，肺痈，肠痈4肠燥便秘【用法用量】瓜篓皮6〜12g,瓜篓仁9〜15g,全瓜篓9〜15g；或入丸散瓜萎皮长于清肺化痰，利气宽胸；瓜篓仁长于润肺化痰，滑肠通便；全瓜篓兼具两者功效【使用注意】反乌头不宜与附子、川乌、制川乌、草乌、制草乌同用川贝母【性味归经】苦、甘，微寒归肺、心经［功效］清热化痰，润肺止咳，散结消痈【主治病证】1肺热咳喘，外感咳嗽2肺燥咳嗽，肺虚久咳，阴虚劳嗽3痰热或火郁胸闷，噱疡，疮肿，乳痈，肺痈【使用注意】反乌头浙贝母【性味归经】苦，寒归肺、心经［功效］清热化痰，散结消肿【主治病证】1肺热咳喘，风热咳嗽2寝疡，疮肿，乳痈，肺痈【使用注意】反乌头竹茹【性味归经】甘，微寒归肺、胃、胆经【性能特点］为治痰热咳嗽及胆火挟痰之良药［功效］清热化痰，除烦止呕，安胎【主治病证】1肺热咳嗽、咳痰黄稠2痰火内扰之心烦失眠3胃热呕吐，妊娠恶阻4胎热胎动竹沥【性味归经】甘，寒归心、肺、胃经【性能特点】既为治痰热咳喘、痰稠胶结难出之要药，又为治痰热蒙蔽清窍之佳品［功效］清热滑痰【主治病证】1肺热之痰壅咳喘2中风痰迷，惊痫癫狂【用法用量】30〜60g,冲服天竺黄【性味归经】甘，寒归心、肝经【功效】清热化痰，清心定惊【主治病证】痰热惊痫，中风痰壅前胡【性味归经】苦、辛，微寒归肺经［功效］降气祛痰，宣散风热【主治病证】1肺气不降之喘咳痰稠2风热之咳嗽痰多白前【性味归经】苦、辛，微温归肺经【性能特点］肺家之要药，凡咳喘无论寒热皆可，属寒者最宜［功效］降气祛痰止咳【主治病证】肺气壅实之咳喘气逆、痰多昆布【性味归经】咸，寒归肝、胃、肾经【功效】消痰软坚，利水消肿【主治病证】1寝疡，瘦瘤2脚气浮肿，水肿，小便不利海藻【性味归经】咸，寒归肝、胃、肾经【功效】消痰软坚，利水消肿【主治病证】1寝疡，瘦瘤2脚气肿痛，水肿，小便不利黄药子【性味归经】苦，寒有小毒归肺、肝经【性能特点】治瘦瘤之要药［功效］化痰软坚散结，清热解毒，凉血止血【主治病证】1瘦瘤2疮痈肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤3血热之吐血、Ia血、咯血【使用注意】本品苦寒有毒，多服、久服可致吐泻腹痛，故不宜过量服用或久服，脾胃虚寒者慎服对肝脏具有一定损害性,故肝病患者忌服，长期用药者应定期检查肝功能瓦楞子【性味归经】咸，平归肺、胃、肝经【功效】消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛【主治病证】1顽痰久咳，爆疡，寝瘤251痕痞块3胃痛泛酸【用法】生用消痰化瘀，软坚散结；煨用制酸止痛海蛤壳【性味归经】苦、咸，寒归肺、胃经【功效】清热化痰，软坚散结,利尿消肿，制酸止痛【主治病证】1肺热、痰火咳喘2瘦瘤，噱疡，痰核3水肿、小便不利4胃痛泛酸海浮石【性味归经】咸，寒归肺经【功效】清热化痰，软坚散结,通淋【主治病证】1肺热咳喘2嗦疡结核3淋证磁石【性味归经】甘、咸，平归肺、心、肝经［功效］消痰下气，平肝镇惊【主治病证】1顽痰、老痰胶结之气逆咳喘2惊风抽搐，癫痫发狂【用法用量】内服煎汤，10〜15g,打碎布包，先下;入丸散，

1.5〜3g【使用注意】本品质重而善沉坠，故孕妇忌服【最佳选择题】善治寒痰咳喘、悬饮胁痛的药是A.芥子B.白前C.前胡D.白附子E.旋覆花『正确答案』A『答案解析』芥子主治病证

（1）寒痰咳喘，悬饮胁痛

（2）痰阻经络之肢体关节疼痛,阴疽流注【配伍选择题】A.竹沥B.竹茹C.石蒙石D.海浮石E.天竺黄

1.性寒，既清热化痰，又清心定惊的药是

2.性平，既消痰下气，又平肝镇惊的药是『正确答案』E、C『答案解析』天竺黄功效清热化痰，清心定惊石蒙石功效消痰下气，平肝镇惊A.润肠通便，补虚

8.润肠通便，润肺化痰C.润肠通便，降气化痰D.润肠通便，凉血止血E.润肠通便，利水消肿

1.某女，70岁患肠燥便秘与脚气浮肿，医师在方中处以郁李仁，此因该药的功效是

2.某男，72岁患肠燥便秘与燥咳痰稠，医师在方中处以瓜篓仁，此因该药的功效是

3.某男，60岁患肠燥便秘与痰喘气逆，医师在方中处以紫苏子，此因该药的功效是『正确答案』E、B、C『答案解析』郁李仁功效润肠通便，利水消肿瓜篓仁功效涧肺化痰，滑肠通便紫苏子功效降气化痰，止咳平喘，润肠通便A.白前B.百部C.前胡D.芥子E.洋金花1,性微温，专用降气祛痰止咳的药是

2.性微寒，既降气祛痰，又宣散风热的药是『正确答案』A、C『答案解析』白前苦、辛，微温，可以降气祛痰止咳前胡苦、辛，微寒，可以降气祛痰，宣散风热A.消食化滞B.理气调中C.降逆止呕D.发表散寒E.祛风止痉

1.半夏除了燥湿化痰外，还可

2.天南星除了燥湿化痰外，还可

3.白附子除了燥湿化痰外，还可『正确答案』C、E、E『答案解析』半夏功效燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结天南星功效燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿白附子功效燥湿化痰，祛风止痉，解毒散结第02讲止咳平喘药第二节止咳平喘药苦杏仁【性味归经】苦，微温有小毒归肺、大肠经【功效】降气止咳平喘，润肠通便【主治病证】1咳嗽气喘2肠燥便秘【使用注意】本品有小毒，故用量不宜过大，婴儿慎服【配伍】苦杏仁配紫苏苦杏仁苦温不热，善宣肺降肺；紫苏辛散不燥，能散外邪、宣肺气两药相配，具有发散表邪，宣肺止咳之功，治凉燥袭肺，肺失宣降之恶寒头痛、咳嗽痰稀紫苏子【性味归经】辛，温归肺、大肠经【功效】降气化痰,止咳平喘，润肠通便【主治病证】1痰壅咳喘气逆2肠燥便秘苦杏仁、桃仁、紫苏子一一止咳平喘，润肠通便三子莱丁子、白芥子、紫苏子均可化痰桑白皮【性味归经】甘，寒归肺经［功效］泻肺平喘，利水消肿【主治病证】1肺热之咳喘痰多偏于泻肺热2浮肿尿少，小便不利［用法］泻肺平喘宜蜜炙用，利水消肿宜生用【使用注意】本品性寒，故寒痰咳喘者忌服孳茄子【性味归经】苦、辛，大寒归肺、膀胱经［功效］泻肺平喘，利水消肿［主治病证］1痰壅肺实之咳喘偏于泻肺水2浮肿尿少，小便不利【用法】煎汤布包百部【性味归经】甘、苦，平归肺经【功效】润肺止咳，杀虫灭虱【主治病证】1新久咳嗽，百日咳,肺痛咳嗽2烧虫病，头虱，体虱【用法】久咳虚喘宜蜜炙用，杀虫灭虱宜生用紫荒【性味归经】辛、苦，温归肺经【性能特点】凡咳嗽无论外感、内伤皆可选用【功效】润肺下气，化痰止咳【主治病证】1外感咳嗽、咳痰不爽2肺虚久咳、痰中带血［用法］外感暴咳宜生用，肺虚久咳宜蜜炙用【使用注意】本品辛散苦降温润，故温燥咳嗽或实热痰嗽不宜单用款冬花【性味归经】辛、微苦，温归肺经【性能特点】凡咳嗽无论外感、内伤皆可酌投，寒嗽最宜【功效】润肺下气，止咳化痰【主治病证】多种咳嗽【用法】外感暴咳宜生用，肺虚久咳宜蜜炙用可以润肺的药紫苑、百部、款冬花、川贝母枇杷叶【性味归经】苦，微寒归肺、胃经【功效】清肺止咳，降逆止呕【主治病证】1肺热之咳喘痰稠2胃热之烦渴、呕啰［用法］止咳宜蜜炙用，止呕宜生用马兜铃【性味归经】苦、微辛，寒归肺、大肠经【功效】清肺化痰，止咳平喘，清肠疗痔【主治病证】1肺热咳嗽2肺虚有热之咳喘或痰中带血3痔疮肿痛、出血【使用注意】本品含马兜铃酸，可损害肾脏，故不宜大量或长期服用，儿童及老年人慎用，孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用白果【性味归经】甘、苦、涩、平有毒归肺、肾经【功效】敛肺平喘，止带缩尿技巧鸟带白果飞【主治病证】1咳喘气逆痰多2白浊，带下，尿频、遗尿【配伍】白果配麻黄白果性涩敛肺、祛痰定喘；麻黄辛散宣肺、发表平喘两药相配，收散并用，既可防麻黄辛散耗气，又可增降气平喘之力，可治咳喘之证胖大海【性味归经】甘，寒归肺、大肠经【功效】清宣肺气，清肠通便。