医学讲义-执业药师-_中药学专业知识二_基础学习_第二十四章　妇科常用中成药

第二十四章妇科常用中成药第讲妇科成药之调经剂01第一节调经剂凡以调理月经，治疗月经不调为主要作用的中药制剂，称为调经剂本类中成药主要有活血破瘀、疏肝理气、滋阴益气、固崩止血、温经散寒等作用适用于瘀血内停、肝郁气滞、阴虚内热、气血两虚，以及寒凝血瘀所致的月经不调、崩漏、绝经前后诸证，亦兼治产后恶露不尽等证按其功效与适应范围，本类中成药又可分为活血行气调经剂、补虚扶正调经剂、温经活血调经剂、固崩止血剂、安坤除烦剂等五类

一、活血行气调经剂大黄大虫丸【药物组成】熟大黄、土鳖虫（炒）、水蛭（制）、虻虫（去翅足，炒）、蟒蟾（炒）、干漆（煨）、桃仁、地黄、白芍、黄苓、炒苦杏仁、甘草【功能】活血破瘀,通经速【主治】瘀血内停所致的^疮、闭经,症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行【方义简释】君一一熟大黄善攻积导滞，又善逐瘀通经、破^消积，推陈致新;炒土鳖虫破血逐瘀、消般散结臣一一制水蛭咸入血、苦泄散、平少偏;虫类走窜、有小毒，力较强，善破炒虻虫舌能泄降微寒能清；瘀血、消藏结制蟒蟾咸软、微温散窜爆干漆破血攻坚；桃仁破血祛瘀生新佐一一地黄凉血清热，又养阴益血;白芍养阴、补血,以防破血太过，损伤正气;、养血流阴以扶正,黄若清热燥湿、泻火解毒，助大黄清瘀热清熟苦泄以祛邪J炒舌杏仁助桃仁破血壅、润燥结使一一甘草补中解毒，既缓和虫类药之嵯猛药性，又调和诸药益母草颗粒【药物组成】益母草【主治】血瘀所致的月经不调、产后恶产后出血时间过长；产后【功能］活血调经不绝，症见经水量少、淋沥不净,子宫复旧不全见上述证候者O妇科十味片带下病，症见月经先后不定期、量多或淋沥不净、色淡无块，或带下量多、色白清稀、神疲乏力、腰膝酸软妇炎平胶囊【功效】清热解毒，燥湿止带，杀虫止痒【主治】湿热下注所致的带下病、阴痒，症见带下量多、色黄味臭、阴部瘙痒；滴虫、霉菌、细菌引起的阴道炎、外阴炎见上述证候者桂枝茯苓丸【功能】活血，化瘀，消瘤【主治】妇人素有:块，或血瘀经闭，行经腹痛，以及产后恶露1不尽等坤宝丸A.宫血宁胶囊B.乌鸡白凤丸C.益母草颗粒D.妇科十味片E.某女，岁，患更年期综合征年，症见烘热汗出、心烦易怒、少寐健忘、头晕耳鸣、口渴咽干、四肢482酸楚证属肝肾阴虚，宜选用的成药是某女，岁，因过度劳作，多次流产，导致身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏，带下，证属气血两44虚，宜选用的成药是某女，岁，患月经病，症见月经过多，色泽鲜红证属血热，宜选用的成药是28『正确答案』、、A CB『答案解析』坤宝丸【功能】滋补肝肾，养血安神【主治】肝肾阴虚所致的绝经前后诸证，症见烘热汗出、心烦易怒、少寐健忘、头晕耳呜、口渴咽干、四肢酸楚；更年期综合征见上述证候者乌鸡白凤丸【功能】补气养血，调经止带【主治】气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下宫血宁胶囊【功能】凉血止血，清热除湿，化瘀止痛【主治】血热所致的崩漏下血、月经过多，产后或流产后宫缩不良出血及子宫功能性出血，以及慢性盆腔炎属湿热瘀结所致者，症见少腹痛、腰艇痛、带下增多【药物组成】醋香附、当归、醋延胡索、熟地黄、白芍、川苴、赤芍、白术、大枣、甘草、碳酸钙［功能］养血舒肝，调经止痛【主治】血虚肝郁所致月经不调、痛经、月经前后诸证，症见行经后错,经水量少、有血块，行经小腹疼痛，血块排出痛减,经前双乳胀痛、烦躁，食欲不振七制香附丸（技巧七制二气滞，可以理气，治疗气滞）【药物组成】醋香附、当归、熟地黄、阿胶、白芍、益母草、醋延胡索、川号、艾叶、艾叶炭、茯苓、炒白术、人参、粳米、鲜牛乳（在制法中）、砂仁、盐小茴香、地黄、天冬、食盐（在制法中）、酒萸肉、黄苓、炒酸枣仁、甘草【功能】舒肝理气,养血调经【主治】气滞血虚所致的痛经、月经量少，闭经，症见胸胁胀痛、经行量少、行经小腹胀痛、经前双乳胀痛、经水数月不行

二、补虚扶正调经剂安坤颗粒【药物组成】墨旱莲、牡丹皮、益母草、桅子、当归、白芍、女贞子、白术、茯苓【功能】滋阴清热，养血调经【主治】阴虚血热所致的月经先期、月经量多、经期延长，症见月经期提前、经量较多、行经天数延长、经色红质稀、腰膝酸软、五心烦热；放节育环后出血见上述证候者【方义简释】君一一墨旱莲滋补肝肾之阴，又凉血止血；牡丹皮善清热凉血、活血祛瘀臣一一益母草活血祛瘀调经；桅子泻火清热、凉血止血；当归养血活血、调经止痛；白芍养血柔肝、调经止痛；女贞子补肝肾之阴而退热佐一一白术善健脾补气燥湿，茯苓健脾利湿全方配伍，清散与补虚相兼，共奏滋阴清热、养血调经之功，故善治阴虚血热所致的月经先期、量多或经期延长，症见月经期提前、经量较多、行经天数延长、经色红质稀、腰膝酸软、五心烦热；以及放节育环后出血见上述证候者八珍益母丸【药物组成】益母草、熟地黄、当归、酒白芍、川号、党参、炒白术、茯苓、甘草【功能】益气养血，活血调经【主治】气血两虚兼有血瘀所致的月经不调,症见月经周期错后、行经量少、淋漓不净、精神不振、肢体乏力乌鸡白凤丸【药物组成】乌鸡（去毛爪肠）、人参、黄芭、山药、熟地黄、当归、白芍、川葛、丹参、鹿角霜、鹿角胶、鳖甲（制）、地黄、天冬、香附（醋制）、银柴胡、荧实（炒）、桑蝶峭、牡蛎（煨）、甘草【功能】补气养血，调经止带【主治】气血两虚,身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下（技巧“白带”，故乌鸡白凤丸可以止带，治疗带下）女金丸（技巧内含四君+四物+延胡索）【药物组成】当归、白芍、熟地黄、鹿角霜、阿胶、党参、炒白术、茯苓、甘草、益母草、牡丹皮、没药（制）、醋延胡索、川茸、醋香附、砂仁、陈皮、肉桂、烟赤石脂、藁本、白芷、黄苓、白薇【功能】益气养血，理气活血，止痛【主治】气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调，症见月经提前、月经错后、月经量多、神疲乏力、经水淋漓不净、行经腹痛

三、温经活血调经剂少腹逐瘀丸【药物组成】当归、蒲黄、五灵脂（醋炒）、赤芍、延胡索（醋制）、没药（炒）、川号、肉桂、炮姜、小茴香（盐炒）【功能】温经活血，散寒止痛【主治】寒凝血瘀所致的月经后期、痛经、产后腹痛，症见行经后错、经行小腹冷痛、经血紫黯、有血块、产后小腹疼痛喜热、拒按艾附暖宫丸【药物组成】当归、地黄、白芍（酒炒）、川芽、炙黄黄、艾叶（炭）、制吴茱萸、肉桂、续断、醋香附【功能】理气养血，暖宫调经【主治】血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝酸痛【方义简释】君一一当归补血活血、调经止痛，兼能行气；醋香附疏肝理气、调经止痛臣一一地黄滋养阴血；酒炒白芍养血敛阴，行经止痛；川萼活血行气止痛；炙黄黄补中益气，促进有形之血化生佐一一艾叶炭温经散寒止血；制吴茱萸散寒止痛、疏肝下气；肉桂散寒止痛、温暖胞宫；续断补肝肾、行血脉全方配伍，温补通散，共奏理气养血、暖宫调经之功，故善治血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝酸痛治疗“行经后错”的四个方子总结十八个少妇，月经都后错注解十二妇科十味片，八二八珍益母丸，少二少腹逐瘀丸，妇二艾附暖宫丸治疗“闭经”的两个方子总结大黄鹰虫丸、七制香附丸

四、固崩止血剂固经丸【药物组成】酒龟甲、炒白芍、盐关黄柏、酒黄苓、熬炒椿皮、醋香附技巧擒百个少妇归村【功能】滋阴清热、固经止带［主治］阴虚血热所致的月经先期,症见经血量多、色紫黑；以及赤白带下【方义简释】君一一酒龟甲滋阴退热、凉血止血；炒白芍养血敛阴、柔肝止痛；酒黄苓清热泻火,凉血止血臣一一盐关黄柏泻火坚阴、燥湿止带，可助君药清泻降火止血佐一一炒椿皮燥湿止带、收敛止血；醋香附善疏肝理气、调经止痛全方配伍，主滋阴，兼清涩，共奏滋阴清热、固经止带之功，故善治阴虚血热所致的月经先期，症见经血量多、色紫黑；以及赤白带下宫血宁胶囊【药物组成】重楼［功能］凉血止血，清热除湿，化瘀止痛【主治】血热所致的崩漏下血、月经过多，产后或流产后宫缩不良出血及子宫功能性出血，以及慢性盆腔炎属湿热瘀结所致者,症见少腹痛、腰舐痛、带下增多

五、安坤除烦剂更年安片【药物组成】地黄、熟地黄、制何首乌、玄参、麦冬、茯苓、泽泻、牡丹皮、珍珠母、磁石、钩藤、首乌藤、五味子、浮小麦、仙茅【功能】滋阴清热，除烦安神【主治】肾阴虚所致的绝经前后诸证,症见烘热出汗、眩晕耳鸣、手足心热、烦躁不安;更年期综合征见上述证候者坤宝丸【药物组成】何首乌（黑豆酒炙）、地黄、枸杞子、女贞子（酒炙）、墨旱莲、龟甲、覆盆子、菟丝子、南沙参、麦冬、石斛、当归、白芍、鸡血藤、赤芍、地骨皮、白薇、知母、黄苓、桑叶、菊花、珍珠母、酸枣仁（炒）【功能】滋补肝肾，养血安神【主治】肝肾阴虚所致的绝经前后诸证,症见烘热汗出、心烦易怒、少寐健忘、头晕耳鸣、口渴咽干、四肢酸楚；更年期综合征见上述证候者技巧“心肝宝贝”注解宝二坤宝丸肝二坤宝丸治疗肝肾阴虚，口渴咽干第讲妇科成药之止带剂、产后康复剂、疗杂病剂02第二节止带剂凡以减少或制止带下，治疗带下病为主要作用的中药制剂，称为止带剂本类中成药主要有健脾补肾、清热利湿、燥湿解毒等作用，适用于脾肾两虚、湿热下注，或湿热夹瘀所致的带下病，亦兼治月经不调按其功效与适应范围，本类中成药又可分为健脾祛湿止带剂、清热祛湿止带剂二类

一、健脾祛湿止带剂千金止带丸【药物组成】党参、炒白术、盐补骨脂、盐杜仲、续断、当归、白芍、川号、醋香附■、醋延胡索、鸡冠花、椿皮（炒）、烟牡蛎、木香、砂仁、小茴香（盐炒）、青黛【功能】健脾补肾，调经止带【主治】脾肾两虚所致的月经不调、带下病,症见月经先后不定期、量多或淋沥不净、色淡无块，或带下量多、色白清稀、神疲乏力、腰膝酸软千金止带丸治疗白带，技巧只带千金出门，因为她白

二、清热祛湿止带剂白带丸【药物组成】黄柏（酒炒）、椿皮、当归、白芍、醋香附【功能】清热，除湿，止带【主治】湿热下注所致的带下病,症见带下量多、色黄、有味【方义简释】君一一椿皮清热燥湿，又收涩止带臣一一酒黄柏除下焦湿热而燥湿止带佐------当归补血活血；白芍养血柔肝、调经止痛；醋香附疏肝理气、调经止痛全方配伍，苦寒清燥，甘辛养疏，主清热、除湿、所止带，兼养血、疏肝，故善治湿热下注兼血虚肝郁致的带下病，症见带下量多、色黄、有味等妇科千金片【药物组成】千斤拔、功劳木、单面针、穿心莲、党参、鸡血藤、当归、金樱根【功能】清热除湿，益气化瘀（技巧富家千金一起画鱼）【主治】湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠、臭秽、小腹疼痛、腰能酸痛、狸疲乏力;慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎见有上述证候者妇炎平胶囊【药物组成】苦参、蛇床子、苦木、冰片、珍珠层粉、枯矶、薄荷脑、硼酸、盐酸小集碱【功效】清热解毒，燥湿止带，杀虫止痒【主治】湿热下注所致的带下病、阴痒,症见带下量多、色黄味臭、阴部瘙痒；滴虫、霉菌、细菌引起的阴道炎、外阴炎见上述证候者【注意事项】孕妇禁用脾肾阳虚所致的带下慎用月经期前至经净天内停用切忌内服用药期间，3饮食宜清淡，忌食辛辣食物花红颗粒【药物组成】一点红、白花蛇舌草、地桃花、白背叶根、鸡血藤、桃金娘根、薪寞【功能】清热解毒，燥湿止带，祛瘀止痛（技巧联想红花活血祛瘀来记忆）【主治】湿热瘀滞所致带下病、月经不调,症见带下量多、色黄质稠、小腹隐痛、腰舐酸痛、经行腹痛；慢性盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎见有上述证候者消糜栓【药物组成】紫草、黄柏、苦参、儿茶、枯矶、冰片、人参茎叶皂苜【功能】清热解毒，燥湿杀虫，祛腐生肌【主治】湿热下注所致的带下病,症见带下量多、色黄、质稠、腥臭、阴部瘙痒；滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、宫颈糜烂见有上述证候者【注意事项】孕妇忌用月经期前至经净天内停用用药期间，饮食宜清淡，忌食辛辣食物3保妇康栓【药物组成】莪术油、冰片【功能】行气破瘀，生肌止痛（技巧结合莪术功效记忆）【主治】湿热瘀滞所致的带下病,症见带下量多、色黄，时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见有上述证候者【注意事项】孕妇禁用带下属脾肾阳虚者慎用月经期前至经净天内停用用药期间，饮食宜清淡，3忌食辛辣食物第三节产后康复剂凡以产后调理或通下乳汁，治疗产后恶露不尽或乳汁不下等为主要作用的中药制剂，称为产后康复剂本类中成药主要有补虚活血、通络下乳等作用，适用于产后恶露不尽、淋漓腹痛，或乳少、乳汁不通等按其功效及适应范围，本类中成药又可以分为化瘀生新剂和调理通乳剂二类

一、化瘀生新剂生化丸【药物组成】当归、川萼、桃仁、干姜（炒炭）、甘草（技巧生化汤产后尝，归萼桃草炮干姜）【功能】养血祛瘀【主治】产后受寒、寒凝血瘀所致的产后病,症见恶露不行或行而不畅、夹有血块、小腹冷痛【方义简释】君一一当归补血活血、祛瘀生新、调经止痛臣一一川茸活血祛瘀、行气止痛；桃仁活血通经、祛瘀生新佐一一干姜炒炭即为炮姜,温经散寒止痛，故为佐药使一一甘草补中缓急，调和诸药全方配伍，甘补温通，祛瘀生新，共奏养血祛瘀、温经止痛之功，故治产后受寒、寒凝瘀滞所致的产后病产复康颗粒【药物组成】人参、黄黄、白术、益母草、当归、桃仁、蒲黄、黑木耳、何首乌、熟地黄、醋香附、昆布【功能】补气养血，祛瘀生新【主治】气虚血瘀所致的产后恶露不绝,症见产后出血过多、淋漓不断、神疲乏力、腰腿酸软

二、调理通乳剂下乳涌泉散【药物组成】柴胡、当归、白芍、地黄、川可、王不留行（炒）、穿山甲（烫）、通草、漏芦、桔梗、麦芽、天花粉、白芷、甘草【功能】舒肝养血，通乳【主治】肝郁气滞所致的产后乳汁过少,症见产后乳汁不行、乳房胀硬作痛、胸闷胁胀通乳颗粒【药物组成】黄芭、熟地黄、党参、当归、白芍（酒炒）、川茸、漏芦、瞿麦、通草、路路通、穿山甲（烫）、王不留行、天花粉、鹿角霜、柴胡【功能】益气养血，通络下乳【主治】产后气血亏损，乳少，无乳，乳汁不通第四节疗杂病剂凡具化瘀消瘤等功效，以治疗妇科^积等杂病为主要作用的中药制剂，称为妇科疗杂病剂按其功效与适用范围，本类中成药又可分为活血消剂等若干类活血消^剂桂枝茯苓丸【药物组成】桂枝、桃仁、牡丹皮、赤芍、茯苓（技巧金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹）【功能】活血，化瘀，消【主治】妇人素有瘤块，或血瘀经闭，行经腹痛，以及产后恶露不尽等【方义简释】君桂枝温经通脉、行散瘀滞臣一一桃仁祛瘀破血，以消意痛活血消臧而佐—牡丹皮活血行瘀、凉血清热；不｝动血,凉血而赤芍清热凉血、活血祛旅不留瘀O茯苓健脾益气利湿，以利行消瘀肿全方配伍，塞温并用，消散兼清，共奏活血、化瘀、消痛之功，故善治妇人素有^块，或血瘀经闭、行经腹痛，以及产后恶露不尽等【注意事项】孕妇忌用素有瘤瘦，妊娠后漏下不止、胎动不安者需遵医嘱，以免误用伤胎经期及经后天内禁用服药期间，忌食生冷、肥腻、辛辣食物3【最佳选择题】某女，岁，患慢性宫颈炎数年，症见带下量多，色黄黏稠，臭秽，小腹胀痛，微酸疼，神疲乏力，治42当清热除湿、益气化瘀，宜选用的成药是坤宝丸A.消糜栓B.花红片C.妇科千金片D.保妇康泡沫剂E.『正确答案』D『答案解析』妇科千金片【功能】清热除湿，益气化瘀【主治】湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠、臭秽、小腹疼痛、腰越酸痛、神疲乏力；慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎见有上述证候者某女，岁，少腹有包块年，逐渐增大，个月前闭经至今未行，伴见面色黯黑，潮热嬴瘦，肌肤甲4023错，证属瘀血内停所致的病病，经闭，治当活血破瘀，通经消痼宜选用的成药是11,女金丸A.乌鸡白凤丸B.大黄膜虫丸C.七制香附丸D.少腹逐瘀丸E.『正确答案』C『答案解析』大黄摩虫丸【功能】活血破瘀，通经消瘤【主治】瘀血内停所致的疱痕、闭经，症见1腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行益母草颗粒的功能是活血止血A.活血调经B.活血行气C.活血散寒D.破血消瘤E.1『正确答案』B『答案解析』益母草颗粒功能活血调经【配伍选择题】白带丸A.妇科十味片B.安坤颗粒C.千金止带丸D.花红颗粒E.某女，岁，半年来，月经期提前，经量较多，经色红质稀，腰膝酸软，五心烦热，证属阴虚血热，治35当滋阴清热、养血调经，宜选用的成药是某女，岁，患慢性盆腔炎及子宫内膜炎，症见带下量多，色黄质稠，小腹隐痛，腰褪酸痛，经行腹痛，40证属湿热瘀滞，治当清热解毒、燥湿止带、祛瘀止痛，宜选用的成药是『正确答案』、C E『答案解析』安坤颗粒【功能】滋阴清热，养血调经【主治】阴虚血热所致的月经先期、月经量多、经期延长，症见月经期提前、经量较多、行经天数延长、经色红质稀、腰膝酸软、五心烦热；放节育环后出血见上述证候者花红颗粒【功能】清热解毒，燥湿止带，祛瘀止痛【主治】湿热瘀滞所致带下病、月经不调，症见带下量多、色黄质稠、小腹隐痛、腰版酸痛、经行腹痛；慢性盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎见有上述证候者桂枝茯苓丸A.妇科千金片B.千金止带丸C.益母草胶囊D.妇炎平胶囊E.某女，岁患月经不调、带下病，症见月经先后不定期、量多或淋沥不尽、色淡无块，带下量多、色42白清稀，神疲乏力，腰膝酸软证属脾肾两虚，治当健脾补肾、调经止带，宜选用的成药是某女，岁患滴虫性阴道炎，霉菌检查阳性，症见带下量多、色黄味臭，阴部瘙痒证属湿热下注导35致的带下病、阴痒，治当清热解毒、燥湿止带、杀虫止痒，宜选用的成药是某女，岁素患搐块证属瘀血积滞，治当活血、化瘀、消病宜选用的成药是5011,『正确答案』、、C EA『答案解析』千金止带丸【功能】健脾补肾，调经止带【主治】脾肾两虚所致的月经不调、。