医学讲义-口腔助理-07.第七章　医患关系与医患沟通

第七章医患关系与医患沟通第讲医患关系与医患沟通01

一、医患沟通的基本方法医患沟通过程主要是以言语沟通和非言语沟通两种方式进行的言语沟通L言语沟通是信息交流的一个重要方式，主要指以口头言语为主的沟通方式即交谈或称晤谈，而书面语的形式虽然较少使用，但在签署某重要医疗文书如术前知情同意书的时候却必不可少交谈能准确地表达和传递信息，只要沟通双方对语言及语境理解一致，沟通中损失的信息最少交谈是医患之间最主要的沟通方式，医务人员询问病情、了解病史、进行治疗及健康指导一般都是通过交谈来完成的交谈的原则1

①尊重患者交谈要在平等和谐的医患关系中进行

②有针对性医患沟通毕竟是医疗活动的一部分,交谈应该有目的、有计划地进行在交谈之前，医务人员应做充分的准备，明确交谈的目的、步骤、方式

③及时反馈;在交谈过程中应及时反馈,采用插话、点头肯定、表情等手段对患者的谈话进行应答交谈的技巧2注意运用倾听的过程既获得有关信息，又可以进行归纳、总结体会患者的患者谈到的许多感受，都是医务人员没有亲身经历过的，如不能很好体会，容易导致感受理解的偏差抓住主要问结合交谈目的和提纲，抓住主要问题作进一步深入的了解，以节省时间，提高交谈效s率善用引导话s交谈过程必须围绕交谈目的，既要充分交流，又要简单明了根据谈话的内容和情景，医务人员可用点头、微笑、注视、重复患者谈话、使用恰当应对反“是”“好”“是吗”等语言来应答患者的谈话座非言语沟通

2.非言语沟通可分为动态与静态两种动态面部表情、身段表情、人际距离医患之间的距离

0.5〜L2m；心理医生与来访者的距离:1・2〜1・5mo静态衣着打扮、环境信息

二、医患沟通的常见问题与处理医患交往的障碍导致医患沟通不良的因素可来自于医患双方患者方面主要是认为自己获得的信息不足，听不懂医生的术语，记不住医嘱等医生方面医生同情心差，认为患者的依从性差，提供信息有误等医患关系模式的临床应用.主动-被动型医务人员绝对主动,麻醉，昏迷，严重外伤（父母和婴儿）

1.指导-合作型患者有自主性,住院病人（父母和孩子）

2.共同参与型合作关系，慢性病患者（成人之间）3【例题】为了加深患者对医嘱的记忆，不宜采用的是医嘱简明只说一次A.医嘱书面形式

8.重要的医嘱先说C.让病人复述医嘱D.让病人写下来E.『正确答案』A『答案解析』只说一次在沟通中损失的信息最多，无法加深患者对医嘱的记忆，所以不宜采用【例题】男，岁，因车祸后骨盆骨折入院，流血量为请问该患者适用的医学模式是381200ml,指导-合作型A.共同参与型

9.合作-指导型C.被动-主动型D.主动-被动型E.『正确答案』E『答案解析』患者处于休克状态，无自主意识，属于医务人员的绝对主动，所以应为项E【例题】医患沟通中的非言语沟通形式不包括面部表情A.人际距离10引导话题C.身段姿态D.目光接触E.『正确答案』C『答案解析』非言语沟通不包括引导话题考点聚焦医患关系模式的临床应用

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