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第三节流行病学原理与方法第讲流行病学原理与方法01流行病学概论
（一）定义研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学对象人群视野疾病与健康内容揭示现象、找出原因、提供措施、评价效果目的防治疾病、促进健康
（二）原理、原则、方法疾病分布论、病因论、健康一疾病连续带理论、疾病预防控制理论、疾病流行数理模基本原理型基本原则群体原则、现场原则、对比原则、代表性原则流行病学研究方法方法（有补充）用途现况研究描述流行病学产生假设生态学研究观察法病例对照研究分析流行病学检验假设队列研究临床试验实验法实验流行病学现场试验验证假设社区干预试验数理法理论流行病学提供理论方法
（三）流行病学的用途描述疾病及健康状况的分布
1.探讨疾病的病因
2..研究疾病自然史，提高诊断治疗水平和预后评估3疾病的预防控制及其效果评价
4.为医学研究提供科学方法
5.流行病学资料来源与疾病分布
（一）健康相关资料来源常规收集
1.各种统计报表
2.专题科学研究
3.
（二）疾病分布的常用测量指标发病率一定期间内特定人群中某病新病例出现的频率罹患率人群新病例发生的频率指标，适用于小范围、短时间内测量患病率特定时间内总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例续发率（二代发病指传染病易感接触者中，最短潜伏期与最长潜伏期之间发病人数占所有易感接率）触者总数的百分率感染率指在某个时间内被检查的人群中，某病现有感染者人数所占的比例通常用于暴发性疾病基本传染数或者基本再生数，指在不采用任何干预措施下，一个感染者进入易感人群平均可传染的二代病例个数R0传染病将会逐渐消失；RO1,传染病会以指数方式传播，成为流行病RO1,有效传染数或有效再生数，是指在传染病流行期间的某一特定的时间内，采取一系列干预措施后，一个感染者平均可传染的人数或Rt Re疫情是否可以得到控制，取决于是否持续小于Rt lo病残率一定的期间内，某人群中实际存在病残人数的比例死亡率一定期间内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率病死率一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例生存率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比存活率
（三）疾病流行强度某病发病率维持历年一般发病率水平,各病例间无明显的时空联系和相互传播关系，表散发现为散在发生暴发一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象指某病在某地区发病率显著超过历年水平各病例间有明显的时空联系，发病率高流行于当地散发发病水平的倍3〜10当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界,发病率超过该地一大流行定历史条件下的流行水平，称为大流行
（四）疾病三间分布短期波动短时间内某病发病数明显增多的现象季节性一定季节内发病频率升局的现象时间分布周期性疾病依照规律性的时间间隔发生流行经过一个相当长的时期（通常为儿年或几十年），疾病分布状态、感染长期变异类型、临床表现等逐渐发生显著的趋势性变化地区分布地方病（克山病），山地、湖泊人群分布年龄，性别，职业等Tips移民流行病学是利用移民人群综合描述疾病三间分布，从而找出病因的一种研究方法通过观察某种疾病在移民人群、移居地当地人群及原居住地人群中疾病的发病率或死亡率差别，区分遗传因素与环境因素在疾病发生中的作用，从而发现病因线索疾病监测连续系统地收集疾病资料，经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人，并概念利用监测信息的过程
①确定主要健康问题，掌握分布和趋势；
②查明原因，采取干预措施；
③评价干预措施效果；
④预测疾病流行；目的
⑤制定公共卫生策略和措施
①传染病监测我国规定报告的传染病有种，其中甲类种、乙类种、丙类种；4122811种类
②非传染病监测恶性肿瘤、心血管疾病、伤害等我国疾病监测体系疾病监测信息报告管理系统♦主要对法定报告传染病进行监测甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者,应于小时内上报给当地的疾病预防控制中心,同时通过网络直报其他的应在小时内通过国家信息报告管224理系统进行报告重点传染病监测系统♦在全国范围内建立国家级利省级监测点，对种传染病进行重点监测监测内容包括
①常规病例报告20及暴发调查；
②相关因素监测症状监测系统♦长期系统地连续收集并分析包括临床症状群在内的各种健康相关数据，常以非特异性的症状或现象为基础，提高对疾病或卫生事件反应的及时性死因监测系统♦建立监测点，开展居民死亡原因监测、健康相关因素监测/调查、其他基本公共卫生数据监测病媒生物监测系统♦对鼠、蚊子、苍蝇、嶂螂和钉螺的密度进行动态监测，并观察带毒、带菌情况健康相关危险因素监测系统♦包括营养与食品安全监测和环境与健康监测某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病大流行A..散发8有季节性C.暴发D.流行E.『正确答案』E『答案解析』流行指某病在某地区发病率显著超过历年水平各病例间有明显的时空联系,发病率高于当地散发发病水平的倍3~10流行病学研究的主要目的是研究人群的疾病谱和死因谱A.研究疾病发生的概率
9.研究疾病临床表现的规律性C.探讨病因和影响疾病流行的因素及确定预防措施D.阐明疾病的发生机制E.『正确答案』D『答案解析』流行病学研究的主要目的是探讨病因和影响疾病流行的因素及确定预防措施。
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