医学讲义-执业药师-_中药学专业知识二_基础学习_第十八章　收涩药

第十八章收涩药第01讲收涩药

1.概念凡以收敛固涩为主要功效的药物，称为收涩药亦称收敛药或固涩药

2.主治病证适用于久病体虚、正气不固所致的自汗、盗汗、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、久咳、虚喘，以及崩带不止等滑脱不禁之证

3.使用注意涩而敛邪，凡表邪未解，湿热所致的泻痢、血热出血，以及郁热未清者不宜应用，以免“闭门留寇”五味子【性味归经】酸，温归肺、肾、心经【性能特点】上能敛肺止咳平喘，下能滋肾涩精止泻，内能生津宁心安神，外能固表收敛止汗五味俱备，唯酸独胜；虽日性温，但质滋润；敛补相兼，节流增源药力较强，为补虚强壮收涩之要药［功效］收敛固涩，益气生津，滋肾宁心【主治病证】1肺虚久咳或肺肾不足之咳喘2津伤口渴，消渴3表虚自汗，阴虚盗汗4肾虚之遗精、滑精5脾肾两虚之五更泄泻6虚烦心悸，失眠多梦五倍子【性味归经】酸、涩，寒归肺、大肠、肾经【功效】敛肺降火，涩肠固精，敛汗止血,收湿敛疮技巧五倍子收敛强；上敛肺，下敛疮；五止在中央；咳汗精血肠【主治病证】1肺虚久咳2久泻久痢，遗精滑精3自汗盗汗，崩漏，便血痔血，外伤出血4疮肿，湿疮乌梅【性味归经】酸，平归肝、脾、肺、大肠经【功效】敛肺，涩肠，生津，的，止血（技巧非常渴非对应敛肺，常对应涩肠，渴对应生津）【主治病证】

（1）肺虚久咳

（2）久泻久痢

（3）虚热消渴

（4）蛔厥腹痛

（5）崩漏，便血诃子【性味归经】酸、涩、苦，平归肺、大肠经【功效】涩肠，敛肺，下气，利咽【主治病证】

（1）久泻，久痢，便血脱肛

（2）肺虚久咳，咽痛，失音【用法用量】内服煎汤，3〜10g；或入丸散敛肺清火开音宜生用，涩肠止泻宜煨用【使用注意】本品收涩，故外有表邪、内有湿热积滞者忌服可,以利咽的药物诃子、蝉蜕、胖大海、桔梗、马勃、木蝴蝶等罂粟壳【性味归经】酸、涩，平有毒归肺、大肠、肾经【性能特点】治痛证之要药（技巧非常痛非对应敛肺，常对应涩肠，痛对应止痛）【功效】敛肺，涩肠，止痛【主治病证】

（1）肺虚久咳

（2）久泻久痢

（3）心腹筋骨诸痛【用法用量】内服，煎汤，3〜6g；或入丸散止咳宜蜜炙用，止泻、止痛宜醋炒用［使用注意］本品酸涩收敛，故咳嗽与泻痢初起者忌服有毒并易成瘾，不宜大量服用或久服孕妇及儿童禁用运动员慎服椿皮【性味归经】苦、涩，寒归大肠、胃、肝经【功效】清热燥湿，涩肠，止血，止带，杀虫（技巧清早带血肠杀虫清早对应清热燥湿，带对应止带，血对应止血，肠对应涩肠，杀虫）【主治病证】

（1）久泻久痢，湿热泻痢,便血

（2）崩漏，赤白带下

（3）蛔虫病

（4）疮癣作痒石榴皮【性味归经】酸、涩，温有小毒归胃、大肠经【功效】涩肠止泻，止血，杀虫【主治病证】

（1）久泻久痢

（2）便血，崩漏

（3）虫积腹痛【使用注意】本品收涩，所含石榴皮碱有毒，故用量不宜过大，泻痢初起者忌服赤石脂【性味归经】甘、酸、涩，温归大肠、胃经【功效】涩肠止泻，止血，止带；外用收湿敛疮生肌（技巧三止一收三止对应止泻、止血、止带，一收对应收湿敛疮）【主治病证】

（1）泻痢不止，便血脱肛

（2）崩漏，赤白带下

（3）湿疮流水，溃疡不敛，外伤出血【使用注意】《别录》有治“难产胞衣不出”的记载，故孕妇慎服莲子肉【性味归经】甘、涩，平归脾、肾、心经【功效】补脾止泻，益肾固精，止带，养心安神（技巧带皮吃莲子，神经病带对应止带，皮对应补脾，神经对应益肾固精）【主治病证】

（1）脾虚久泻、食欲不振

（2）肾虚遗精、滑精，脾肾两虚之带下

（3）心肾不交之虚烦、惊悸失眠英实【性味归经】甘、涩，平归脾、肾经【功效】补脾祛湿,益肾固精【主治病证】

（1）脾虚久泻不止

（2）肾虚遗精，小便不禁，白带过多【配伍】英实配金樱子苑实甘涩性平，补涩两兼，功善补肾固涩；金樱子酸涩性平，功专固涩下焦两药相配，具有补肾固涩止遗之功,治肾虚遗精、带下覆盆子【性味归经】甘、酸，微温归肝、肾、膀胱经【性能特点】为涩敛兼补阴阳之品【功效】益肾，固精，缩尿，养肝，明目【主治病证】

（1）肾虚不固之遗精滑精、遗尿尿频

（2）肾虚阳痿

（3）肝肾不足之目暗不明山茱萸【性味归经】酸、甘，微温归肝、肾经【性能特点】为阴阳并补之品【功效】补益肝肾，收敛固脱【主治病证】

（1）肝肾亏虚之头晕目眩、腰膝酸软、阳痿

（2）肾虚之遗精、滑精，小便不禁，虚汗不止

（3）妇女崩漏及月经过多阴阳双补的药物菟丝子、覆盆子、山茱萸桑蝶峭【性味归经】甘、咸，平归肝、肾经【功效】固精缩尿，补肾助阳【主治病证】

（1）肾阳亏虚之遗精滑精，遗尿尿频，小便白浊，带下

（2）阳痿不育海蝶峭【性味归经】咸、涩，温归肝、脾、肾经【性能特点】治崩漏带下效佳，堪称妇科之良药【功效】收敛止血，固精止带，制酸止痛，收湿敛疮【主治病证】

（1）崩漏下血，肺胃出血，创伤出血2肾虚遗精，赤白带下3胃痛吞酸4湿疮湿疹，溃疡不敛能制酸止痛的药物海蝶峭、海蛤壳、瓦楞子、牡蛎金樱子【性味归经】酸、涩，平归肾、膀胱、大肠经【性能特点】善治下焦滑脱不禁诸证［功效］固精缩尿，涩肠止泻，固崩止带【主治病证】1遗精滑精，尿频遗尿2久泻久痢3崩漏带下肉豆蔻【性味归经】辛，温归脾、胃、大肠经【功效】涩肠止泻，温中行气【主治病证】1久泻不止2虚寒气滞之滞腹胀痛、食少呕吐【配伍】肉豆蔻配补骨脂肉豆蔻辛温涩敛，功善温中涩肠止泻；补骨脂辛苦性温，功善补肾温脾止泻两药相配，温肾暖脾止泻之功显著，治脾肾两虚泄泻每用麻黄根【性味归经】甘、涩，平归肺经【功效】收敛止汗【主治病证】自汗，盗汗浮小麦【性味归经】甘，凉归心经【功效】益气，除热止汗【主治病证】1气虚自汗，阴虚盗汗2骨蒸劳热糯稻根【性味归经】甘，平归肺、胃、肾经【功效】止汗退热，益胃生津【主治病证】1自汗、盗汗2虚热不退，骨蒸潮热【最佳选择题】椿皮不具有的功效是A.止血B.止带C.固精D.涩肠E.清热燥湿『正确答案』C『答案解析』椿皮【功效】清热燥湿，涩肠，止血，止带，杀虫某男，18岁，平素饮食不讲卫生，清晨突发阵发性上腹剧烈绞痛，有向上钻顶感，伴恶心、呕吐，而在间歇期，却似如常人，查验粪便有蛔虫卵，西医诊断胆道蛔虫证中医诊断为蛔厥腹痛，宜选用的药是A.才春皮B.乌梅C.木瓜D.地肤子E.蛇床子『正确答案』B『答案解析』乌梅的主治病证1肺虚久咳2久泻久痢3虚热消渴4蛔厥腹痛5崩漏，便血【配伍选择题】A.骨蒸劳热B.血虚眩晕C.带下不止D.小便不禁E.咽痛，失音1,阿胶除治阴虚燥咳外，又治

2.诃子除治肺虚久咳外，又治『正确答案』B、E『答案解析』阿胶的主治病证1血虚眩晕、心悸2吐血，妞血,便血,崩漏，妊娠胎漏3阴虚燥咳或虚劳喘咳4阴虚心烦、失眠诃子的主治病证1久泻，久痢，便血脱肛2肺虚久咳，咽痛，失音A.肾虚喘息B.虚汗不止C.肾虚遗精D.肺虚久咳失音E.虚寒气滞，脱腹胀痛

1.肉豆蔻除了治疗久泻不止外，还可治疗

2.莲子肉除了治疗脾虚久泻外，还可治疗『正确答案』E、C『答案解析』肉豆蔻的主治病证1久泻不止2虚寒气滞之脱腹胀痛、食少呕吐莲子肉的主治病证1脾虚久泻、食欲不振2肾虚遗精、滑精，脾肾两虚之带下3心肾不交之虚烦、惊悸失眠A.麦冬

8.天冬C.玉竹D.龙眼肉E.莲子肉

1.某女，55岁体瘦，数月来，心烦失眠，证属心阴虚、心火旺，治当养阴、清心除烦，宜选用的药是

2.某男，71岁体胖，半年来，虚烦、惊悸失眠，证属心肾不交，治当益肾，养心安神，宜选用的药是『正确答案』A、E『答案解析』麦冬【功效】润肺养阴，益胃生津，清心除烦，涧肠通便莲子肉【功效】补脾止泻，益肾固精，止带，养心安神。