医学讲义-执业药师-_中药学专业知识二_基础学习_第十九章～第二十一章合并讲解

第十九章第二十一章合并讲解〜第讲涌吐、杀虫燥湿止痒、拔毒消肿敛疮药01第十九章涌吐药

1.概念凡以促使呕吐为主要功效的药物，称为涌吐药

2.主治病证适用于误食毒物，停留胃中，未被吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，腕部胀痛；或痰涎壅盛，阻碍呼吸，以及癫痫发狂等

3.使用注意

①涌吐药作用强烈，且系有毒之物，只宜用于正气未衰而邪盛者，老人、妇女胎前产后体质虚弱者均当忌用；

②严格用法用量，一般宜从小量渐增，防其中毒或涌吐太过；

③服药后宜多饮开水以助药力，或利用他物探喉助吐；

④涌吐药只可暂投，中病即止，不可连服、久服；

⑤若呕吐不止，当及时解救；

⑥吐后不宜马上进食，待胃气恢复后，再进流质或易消化的食物，以养胃气常山【性味归经】苦、辛，寒有毒归肺、心、肝经【性能特点］为治疟疾寒热之要药【功效】涌吐痰饮，截疟【主治病证】1胸中痰饮2疟疾【用法用量】内服煎汤，5〜9g；或入丸散涌吐宜生用，截疟宜酒炒用瓜蒂【性味归经】苦，寒有毒归胃经【功效】内服涌吐热痰、宿食；外用研末吹鼻，引去湿热【主治病证】1热痰，宿食2湿热黄疸，湿家头痛【用法用量】内服煎汤，2〜5g；入丸散，

0.3〜1g服后含咽砂糖能增药力外用少量研末吹鼻，待鼻中流出黄水即停药【使用注意】本品作用强烈，易损伤正气，故孕妇、体虚、失血及上部无实邪者忌服若呕吐不止,用麝香・001~

0.015g,开水冲服可解藜芦【性味归经】辛、苦，寒有毒归肺、胃、肝经助阳化气腐桂枝蚀赘疣回阳鸦胆子救逆引火归附子/四逆汤元开郁醒脾肉桂通阳散结续甘松筋接骨杀虫瘫白灭虱清肠疗土鳖虫痔聪耳明目百部生发乌发大马兜铃补元气补精磁石益髓发泡止侧柏叶痛劫痰坠人参痰熟地黄温肺化饮安毛葭神益智引血砒石下行通利关铅丹节回乳解蛇毒止咳、干姜、细辛（小青龙胶囊）止呕乌发人参、远志祛痰排脓牛膝、川牛膝川牛膝、土茯苓芒硝、麦芽徐长卿、五灵脂生姜、枇杷叶侧柏叶、女贞子金界麦桔梗脉结代食积伤酒梅毒梅核气噤口痢妇女倒经湿热脾瘴膏淋白浊吐泻转筋炙甘草/益心舒胶囊阿米巴痢疾土茯苓、轻粉石菖蒲诸骨鳗喉草薜木瓜腰带疮（带状疱疹〉鸦胆子、白头翁恍惚威灵仙蛔屈腹痛雷公藤（龙胆）鹏拿风远志、石菖蒲、百合乌喉中辘辘如水鸡声梅夜盲露蜂房目珠夜痛射干苍术豆枯草牡无汗骨蒸丹皮青蒿滑石/六夜热早凉一散蝉蜕/灯心草昨子化橘红梅花、半夏小儿（惊哭）夜啼郁金佩兰【功效】涌吐风痰,杀虫疗癣【主治病证】1中风，癫痫，喉痹2疥癣秃疮【用法用量】内服入丸散，

0.3〜

0.9g外用适量，研末油调敷第二十章杀虫燥湿止痒药L概念凡以攻毒杀虫、燥湿止痒为主要功效的药物，称为杀虫燥湿止痒药2,使用注意适用于疥癣、湿疹、痈肿疮毒、麻风、梅毒及毒蛇咬伤等，部分药物兼治疟疾、肾阳虚弱等证

3.使用注意杀虫燥湿止痒药有毒者居多，其中毒性剧烈者，外用时尤当慎重，既不能过量，也不能大面积涂敷,还不宜在头面及五官使用，以防吸收中毒；同时，还应严格遵守炮制方法、控制剂量、注意使用方法与宜忌，以避免因局部过强刺激而引起严重反应可内服的有毒之品，更应严格遵守炮制方法、控制剂量、注意使用方法与宜忌，并宜制成丸剂，以缓解其毒性；同时，还应避免持续服用，以防蓄积中毒雄黄【性味归经】辛、苦，温有毒归肝、大肠、胃、肺经【功效】解毒，杀虫，燥湿祛痰，截疟定惊【主治病证】1痈疽疔疮，疥癣，虫蛇咬伤2虫积腹痛3哮喘，疟疾，惊痫【配伍】雄黄配白矶雄黄辛苦温燥，功善解毒杀虫止痒；白矶酸涩性寒，功能收湿止痒，解毒杀虫两药相配，寒温并用，研末外用可增解毒收湿止痒之功，可治湿疹、疥癣瘙痒等证【用法用量】外用适量内服入丸散，

0.05~

0.Igo【使用注意】本品有毒，故外用不可大面积或长期涂敷；内服宜慎，不可久服，孕妇禁用煨后生成三氧化二碑而使其毒性剧增，故入药忌火煨硫黄【性味归经】酸，温有毒归肾、脾、大肠经【功效】外用解毒杀虫止痒，内服补火助阳通便【主治病证】1疥癣，湿疹，秃疮，阴疽恶疮2肾阳不足之阳痿、小便频数，肾虚喘促3虚冷便秘【配伍】硫黄配大黄硫黄酸温有毒，功能解毒杀虫止痒；大黄苦寒清泄，功能清热活血消肿两药相配，外用善清热杀虫、燥湿止痒，治酒皱鼻、粉刺【用法用量】内服:炮制后入丸散，L5〜3g【使用注意】本品性温有毒，故孕妇慎用，阴虚火旺者忌服不宜与芒硝、玄明粉同用上海碑碎白・轻粉【性味归经】辛，寒有毒归肾、肝、大肠经【功效】外用杀虫、攻毒、敛疮；内服祛痰消积，逐水通便【主治病证】1疥癣，擅毒，疮疡溃烂2痰涎积滞、水肿鼓胀兼二便不利【用法用量】外用，适量内服入丸剂或装胶囊，每次

0.1〜

0.2g,每日1〜2次【使用注意】本品有毒，外用不可大面积或长久涂敷；内服不可过量或久服，孕妇及肝肾功能不全者忌服；服药后及时漱口，以免口腔糜烂白矶【性味归经】酸，寒归肺、肝、脾、大肠经［功效】外用解毒杀虫，燥湿止痒;内服止血止泻，清热消痰【主治病证】1疮疡，疥癣，湿疹瘙痒,阴痒带下风痰痫病，痰热癫狂32吐蚂下血,泻痢不止4湿热黄疸技巧白色帆布鞋易变黄鞋对应止血止泻，黄对应黄疸蛇床子【性味归经】辛、苦，温有小毒归肾经【功效］燥湿祛风，杀虫止痒，温肾壮阳【主治病证】

（1）阴部湿痒，湿疹，湿疮，疥癣

（2）寒湿带下，湿痹腰痛

（3）肾虚阳痿，宫冷不孕露蜂房【性味归经】甘，平有毒归肝、胃经【功效】攻毒杀虫，祛风止痛【主治病证】

（1）疮疡肿毒，乳痈，嗦疡

（2）顽癣，鹅掌风

（3）牙痛，风湿痹痛铅丹【性味归经】辛、微涩，微寒有毒归心、肝经【功效】外用拔毒止庠，敛疮生肌；内服坠痰镇惊,攻毒截疟【主治病证】

（1）疮疡溃烂，黄水湿疮

（2）惊痫癫狂

（3）疟疾【用法用量】外用适量，研末撒敷或调敷内服入丸散，每次

0.3〜

0.6g能截疟的药物鸦胆子、仙鹤草、何首乌、青蒿、草果、槟榔、常山、雄黄、铅丹、砒石土荆皮【性味归经】辛，温有毒归肺、脾经【功效】杀虫，疗癣，止痒【主治病证】体癣，手足癣，头癣【用法用量】外用适量，醋或酒浸涂擦，或研末涂擦患处【使用注意】本品有毒，一般不作内服杀虫疗癣的药物川楝子、苦楝皮、藜芦、土荆皮【最佳选择题】常山与雄黄的共同功效是A.杀虫B.截疟C.燥湿袪痰D.涌吐痰涎E.补火助阳『正确答案』B『答案解析』常山【功效】涌吐痰饮，截疟雄黄【功效】解毒，杀虫，燥湿祛痰，截疟定惊性寒，外用解毒杀虫，燥湿止痒，内服止血止泻，清热消痰的药是A.白矶B.硫黄C.轻粉D.露蜂房E.炉甘石『正确答案』A『答案解析』白矶【功效】外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血止泻，清热消痰性寒有毒，外用不可大面积或长久涂敷，内服不可过量或久用，服后要及时漱口的药是A.轻粉B.藜芦C.砒石D.露蜂房E.炉甘石『正确答案』A『答案解析』轻粉的使用注意本品有毒，外用不可大面积或长久涂敷；内服不可过量或久服，孕妇及肝肾功能不全者忌服；服后要及时漱口，以免口腔糜烂第二十一章拔毒消肿敛疮药L概念凡以拔毒化腐、消肿敛疮为主要功效的药物，称为拔毒消肿敛疮药

2.主治病证适用于痈疽疮舟肿痛或脓成不溃、腐肉不尽或久溃不敛等证部分药物兼治各种疼痛、疮胀吐泻昏厥、闭经、痹痛拘挛等

3.使用注意拔毒消肿敛疮药有毒者居多，其中毒性剧烈者，外用时尤当慎重，既不能过量，也不能大面积涂用敷，还不宜在头面及五官使用，以防吸收中毒；同时，还应严格遵守炮制方法、控制剂量、注意使用方法与宜忌，以避免因局部过强刺激而引起严重反应可内服的有毒之品，更应严格遵守炮制、控制剂量、注意使用方法与宜忌，并宜制成丸剂，以缓解其毒性；同时，还应避免持续服用，以防蓄积中毒斑螫【性味归经】辛，热有大毒归肝、胃、肾经【功效】攻毒蚀疮，破血逐瘀，散结消【主治病证】

（1）痈疽不溃，恶疮死肌，顽癣，嗦疡

（2）血瘀闭经，瘤瘤【用法用量】内服炮制后入丸散，

0.03~

0.06go【使用注意】本品外涂皮肤，即能发赤起疱，对皮肤有较强的刺激性，故只宜小面积暂用又有大毒,内服宜慎，孕妇禁用，体弱者忌服能破血的药物土鳖虫、水蛭、斑螯、三棱、莪术、姜黄、千金子、刘寄奴、瞿麦、干漆蟾酥【性味归经】辛，温有毒归心经【功效】解毒消肿，止痛，开窍醒神（技巧苏醒苏对应蟾酥，醒对应醒神）【主治病证】

（1）痈疽疔疮，咽喉肿痛，蘸齿作痛

（2）痣胀腹痛吐泻、甚则昏厥【用法用量】外用适量内服入丸散，

0.015~

0.03g【使用注意】本品毒大，发疱腐蚀性强，故外用不可入目孕妇慎用马钱子【性味归经】苦，温有大毒归肝、脾经【功效】散结消肿，通络止痛（技巧马小姐，钱同志小姐对应消肿散结,同志通络止痛）【主治病证】

（1）痈疽肿痛，跌打伤痛

（2）风湿痹痛，拘挛麻木【使用注意】本品有毒，服用过量可致肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚则昏迷，有毒成分还能经皮肤吸收，故内服应严格炮制，不能生用及多服久服，外用不宜大面积或长期涂敷孕妇禁用，运动员慎用升药【性味归经】辛，热有大毒归肺、脾经【功效】拔毒去腐【主治病证】

（1）痈疽溃后，脓出不畅

（2）痈疽溃烂，腐肉不去，新肉难生【用法用量】外用适量，研末干掺多与煨石膏研未同用，不用纯品【使用注意】本品不作内服其拔毒去腐力强，故不宜长期或大面积涂敷，腐肉已去或脓水已净者忌用炉甘石【性味归经】甘，平归肝、脾经【功效】明目去翳,收湿生肌【主治病证】

（1）目赤翳障，烂弦风眼

（2）疮疡溃烂不敛，湿疹湿疮儿茶【性味归经】涩、苦，微寒归肺、心经【功效】收湿敛疮，生肌止血，活血止痛，清肺化痰（技巧收拾床，谈升学收拾床对应收湿敛疮，谈对应清肺化痰，升学对应生肌止血）【主治病证】

（1）湿疮，湿疹，疮疡不敛

（2）吐血、I®血、外伤出血

（3）跌扑伤痛

（4）肺热咳嗽砒石【性味归经】辛，大热有大毒归肺•、肝经【功效】外用蚀疮去腐；内服劫痰平喘，戴通技巧两大劫难指劫痰、截疟【主治病证】1疮疡腐肉不脱，疥癣，噱疡，牙疳2寒痰哮喘3疟疾【用法用量】外用适量，研末撒或调敷、入膏药内服入丸散，每次

0.002〜

0.004g【使用注意】本品有大毒，故外用不宜过量或长时间大面积涂敷，疮疡腐肉已净者忌用，头面及疮疡见血者忌用内服不能浸酒，不可超量或持续使用孕妇忌用硼砂【性味归经】甘、咸，凉归肺、胃经【功效】外用清热解毒，内服清肺化痰【主治病】1咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障2肺热痰咳【用法用量】外用适量，研极细末，干撒或调涂；或沸水溶解，待温，冲洗创面内服入丸散,每次1〜3g大蒜【性味归经】辛、温归脾、胃、肺经【功效】解毒，消肿，杀虫，止痢【主治病证】1疮痈，疥癣2肺％顿咳3痢疾，泄泻4钩虫病，烧虫病此外，还可用于食鱼蟹中毒、防治流感等【用法用量】内服生食，煮食，煎汤，9〜15g猫爪草【性味归经】甘、辛，温归肝、肺经【功效】化痰散结，解毒消肿技巧猫到花坛爪草，中毒花坛对应化痰，中毒对应消肿解毒【主治病证】1腺疡结核2疔疮肿毒，蛇虫咬伤毛葭【性味归经】辛，温有毒【功效】发泡止痛，攻毒杀虫【主治病证】1风湿痹痛，外伤疼痛，头痛，胃脱痛2痈肿疮毒，嗦疡3疟疾，喘咳4癣癞【使用注意】本品有毒，一般只作外用外敷皮肤有刺激性，不宜久敷，皮肤过敏者禁用孕妇、小儿及体弱者不宜用【最佳选择题】儿茶既可内服又可外用，主治广泛，但其不能治疗的是疮疡不敛A.吐血做血B.寒痰喘哮C.外伤出血D.湿疹湿疮E.『正确答案』C『答案解析』儿茶的主治病证湿疮，湿疹，疮疡不敛1吐血，妞血，外伤出血23跌仆伤痛肺热咳嗽4马钱子的功效是袪风止痛A.破气止痛B.软坚散结C.化痰散结D.散结消肿E.『正确答案』E『答案解析』马钱子【功效】散结消肿，通络止痛。