医学讲义-口腔助理-15.肝炎病毒

肝炎病毒第01讲肝炎病毒Part19肝炎病毒肝炎病毒是一组主要感染肝细胞并引起急性、慢性肝炎的病毒，目前公认的肝炎病毒有五种，即里型（A型）、乙型（B型）、直型（C型）、丁型（D型）和戊型（E型）肝炎病毒，它们分属于不同的病毒科

一、甲型肝炎病毒（HAV,小RNA病毒科）生物学特性无包膜，比肠道病毒更耐热；传染源与传播途径传染源为急性患者和隐性感染者，主要由粪-口途径传播;免疫性甲型肝炎患者预后良好一般不会转变为慢性，亦无病毒携带者

二、乙型肝炎病毒（HBV,DNA病毒科）生物学特性Dane颗粒,球形，双层衣壳主要抗原组成表面抗原（HBeAg）患者和感染者血清中HBsAg以三种不同的形式存在小球状颗粒、管状颗粒、Dane颗粒；IIBsAg大量存在于感染者血中，是检查HBV感染的主要标志,并可刺激机体产生保护性抗体抗-HBs核心抗原（HBglg）因其外被包膜所覆盖，故不易在血液循环中检测到HBcAg抗原性强，能刺激机体产生抗-HBc抗-HBc IgG在血清中持续时间较长，常提示HBV处于复制状态e抗原（HB^Ag）因HBeAg的消长与病毒粒子（病毒体）及DNA聚合酶的消长基本一致，故HBeAg可作为体内有HBV复制及血清具有强传染性的一个标志HBeAg可刺激机体产生抗-HBe由HBeAg阳性转化为抗-HBe阳性,可以是HBV复制减少、传染性降低的标志；也可以是由于pre C基因发生变异所致传播途径主要经血液、性接触、母婴传播致病性IIBV可导致急、慢性肝炎；HBV感染是HCC（肝细胞癌）的重要相关因素

三、丙型肝炎病毒（HCV,单股正链RNA病毒）传播途径丙型肝炎主要经血传播,此外，性传播、母婴传播和家庭内密切接触也可传播HCV大多数HCV感染者不出现症状,发病时已呈慢性过程据追踪调查表明，被HCV感染后如不进行干预,9年后转为慢性肝炎的占80%以上,慢性肝炎的临床表现亦轻重不一，其中约20%可发展为肝硬化,并可导致肝癌目前尚无疫苗可预防【例题】肝炎病毒的传播途径不包括A.粪-口途径B.血液传播C.接触传播D.呼吸道传播E.垂直传播『正确答案』D『答案解析』肝炎病毒传播方式包括粪口传播、血液传播、性接触传播、垂直传播（母婴传播）等，不包括呼吸道传播【例题】HBV感染者血中病毒颗粒以3种形式存在A.大球形颗粒、小球形颗粒、管形颗粒B.异染颗粒、大球形颗粒、小球形颗粒C.硫黄颗粒、小球形颗粒、管形颗粒D.大球形颗粒、小球形颗粒、硫黄颗粒E.异染颗粒、硫黄颗粒、管形颗粒『正确答案』A『答案解析』HBV感染者血中病毒颗粒包括大球形颗粒（Dane颗粒）、小球形颗粒、管形颗粒。