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文本内容:
第五章安宁疗护与死亡伦理第01讲安宁疗护与死亡伦理第一节安宁疗护伦理
一、安宁疗护的含义对象为不可逆转的临终患者安宁疗护主要是指一种特殊的服务，是由社会不同人士，包括医生、护士、社会工作者、政府及慈善团体人士等，向临终患者及其家属提供的全方位的照护对临终患者主要采取生活照顾、心理疏导、姑息治疗等措施，着重于控制患者疼痛，缓解患者心理压力，消除患者对死亡的焦虑和恐惧，并为患者家属提供哀伤辅导等国际社会将每年十月份第二个星期六定为“世界宁养日”
二、安宁疗护的特点安宁疗护不以延长患者的生存时间为目的，而是以注重维护患者的尊严、提高患者安宁疗护的目临终生存质量为宗旨安宁疗护的主要对象是晚期恶性肿瘤患者，他们遭受难以忍受的痛苦折磨需要说安宁疗护的对明的是，晚期患者既可能是老年人，也可能是中青年或婴幼儿安宁疗护也将晚期1患者的家属纳入服务对象之中安宁疗护不以治疗疾病为主，而是提供包括生活照顾、心理疏导、姑息治疗等全面安宁疗护的内临终照顾，着重于控制患者的疼痛，缓解患者的痛苦，消除患者及其家属对死亡的香焦虑和恐惧安宁疗护的主安宁疗护服务团队以医务人员为主，同时还包括患者家属、社会团体和大量社会志住愿者，已经成为一项社会公益事业
三、安宁疗护的伦理意义和要求.意义1体现了医学人道精神；体现了人的生命神圣、质量和价值的统一；彰显了人类的文明和进步.安宁疗护的伦理要求2认识和理解临终患者；尊重和维护临终患者的权益；满足临终患者的生活需求；同情和关心临终患者的家属第二节安乐死伦理
一、含义安乐死是指医务人员应濒死患者及其家属的自愿请求,依据法律规定，为消除患者的痛苦或缩短痛苦的时间，采用医学的方法，通过作为或不作为，使其安宁地度过死亡阶段而终结生命
二、安乐死的种类按照执行方式主动、被动又叫积极安乐死，是指鉴于患者治愈无望，极度痛苦，应患者和家属的请求，医务人主动安乐死员采用药物或其他积极手段结束患者的生命，让其安然逝去这类安乐死所采取的措施被称为“无痛致死术”又叫消极安乐死，是指医务人员应患者或其家属请求，不再给予积极治疗,而仅仅给被动安乐死予减轻痛苦的适当维持治疗，任其自行死亡因此又被称为“听任死亡”按照患者意愿自愿、非自愿可以得出四种类型自愿主动（仁慈助死），自愿被动，非自愿主动（仁慈杀死），非自愿被动是指患者当下表达或曾经表达过安乐死愿望的安乐死一个人在之前表达安乐死愿望自愿安乐死的文件，叫生命预嘱是指患者没有表达过同意安乐死，根据患者家属的请求，由医生依据实际情况决定实施的安乐死非自愿安乐这种情况主要针对那些无行为能力的患者，如严重缺陷新生儿、昏迷不醒的患者等死这类安乐死因此又被称为“仁慈杀死”
三、安乐死的伦理争议
（一）赞成安乐死的观点安乐死体现着对患者的尊重
1.安乐死是医学人道主义的要求
2.安乐死有利于节约有限的医药卫生资源
3.安乐死有利于促进社会文明的进步
4.
（二）反对安乐死的观点安乐死有悖于救死扶伤的医学宗旨
1.安乐死不利于医学的发展
2.安乐死将对社会道德产生不良影响
3.安乐死将对临终患者和弱势群体造成心理压力
4.安乐死可能使患者丧失继续生存下去的机会
5.安乐死会可能给患者家庭带来舆论压力
6.
四、安乐死的立法合法的国家荷兰，比利时我国对安乐死尚未立法，也未颁布过相关政策条例我国医务人员对于临终患者只能提供安宁疗护,不能安乐死第三节死亡伦理
一、传统的心肺死亡标准即呼吸、心跳的停止，血压、脉搏的消失
二、脑死亡最早由美国哈佛医学院提出
三、脑死亡的标准
①对外部的刺激和内部的需要无接受性、无反应性；
②自主的肌肉运动和自主呼吸消失；
③诱导反射消失；
④脑电波平直或等电位
四、确立脑死亡标准的伦理目的和意义为了科学准确判定人的死亡
1..有利于维护死者的尊严2有利于节约卫生资源和减轻家属的负担
3.有利于器官移植技术的开展
4.下列符合临终关怀伦理要求的做法是
1.优先考虑临终患者家属的权益A.尽力满足临终患者的生活需求B.帮助临终患者对抗死亡C.满足临终患者结束生命的要求D.建议临终患者选择安乐死E.『正确答案』B『答案解析』均不符合临终关怀伦理要求的做法ACDE.临终关怀的根本目的是为了2节约卫生资源A.减轻家庭的经济负担B.提高临终病人的生存质量C.缩短病人的生存时间D.防止病人自杀E.『正确答案』C『答案解析』临终关怀的根本目的是为了提高临终病人的生存质量.女，岁脑部受伤住院，入院后虽然经积极救治，但天后患者进入脑死亡状态医师告知其父母，3173并建议撤掉呼吸机其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及女儿的脉搏，坚决不接收医师的建议此时，该医师符合伦理的做法是尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治A.执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官B.直接撤掉呼吸机并填写死亡报告C.请公证机关来公证患者已经死亡D.向患者父母解释脑死亡，征得其同意后撤掉呼吸机E.『正确答案』E『答案解析』选项为符合伦理的做法，其余选项做法错误E考点聚焦.临终关怀的特点1安乐死的种类
2.安乐死的立法
3.。
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