医院患者动、静脉置管移位脱落的风险防范及应急预案

医院患者动、静脉置管移位脱落的风险防范及应急预一动脉、浅静脉置管移位/脱落

1.风险防范措施1置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带2置入动脉导管后，必须妥善固定穿刺部位并做好标记，妥善固定管路、传感器及三通3置入浅静脉导管后，妥善固定穿刺部位4穿刺部位使用透明敷料固定，严密观察穿刺部位，及时发现置管移位5严密监测动脉波形及数据变化，输液是否通畅，及时发现导管移位/脱落6高危患者如小儿、意识障碍、烦躁、有拔管史的患者重点交接班，必要时进行有效约束7定时更换固定胶布、敷料，胶布卷边松脱时及时更换8为患者更换敷料、取动脉血标本、静脉注射、更换卧位时，操作轻柔，避免过度牵拉9每日评估留置导管的必要性，及时拔管10做好患者及家属健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力

（11）加强培训，提高护土防范导管移位/脱落的风险意识

2.应急预案

（1）一旦发现置管脱出血管外，立即拔出

（2）15205按压动脉穿刺部位分钟，浅静脉穿刺部位〜〜10分钟至局部无渗血

（3）立即报告医生，改无创袖带监测血压并做好记录

（4）根据患者情况，必要时遵医嘱重新置管

（5）每班交接，严密观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况

（6）安抚患者情绪

（7）呈报医疗护理安全不良事件

（8）分析管道移位、脱落原因，总结经验，采取有效整改措施，防范再次发生

3.应急处理流程PICC二深静脉含置管移位/脱落

4.风险防范措施1置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用约束带2置入导管后，必须妥善固定穿刺部位，使用缝线或思乐扣固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定，并做好标记,妥善固定管路、传感器及三通3尽量避免使用三通管，若确需使用，务必紧锁三通管螺口，防止脱落，不需要时及时移除4严密观察穿刺部位，每班交接刻度，输液注射前先抽回血，及时发现置管移位5CVP严密监测波形及数据变化，输液是否通畅,及时发现导管移位/脱落6高危患者如小儿、意识障碍、烦躁、有拔管史的患者重点交接班，必要时进行有效约束7定时更换固定胶布、敷料，胶布卷边松脱时及时更换8为患者更换敷料、静脉输液、静脉注射、更换卧位时，操作轻柔，避免过度牵拉9每日评估留置导管的必要性，及时拔管10做好患者及家属健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力11加强培训，提高护士防范导管移位/脱落的风险意识

5.应急预案1一旦发现置管移位或脱落，立即拔出21015按压穿刺部位分钟至局部无渗血〜3立即报告医生，根据患者情况，必要时配合医生重新置管，或改浅静脉置管等其他方式，并做好记录4每班交接，严密观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况，观察患者有无胸闷气促、气胸血胸等情况5安抚患者情绪6呈报医疗护理安全不良事件7分析管道移位、脱落原因，总结经验，采取有效整改措施，防范再次发生

6.应急处理流程。