医学讲义-口腔助理-02.口腔流行病学

口腔流行病学第讲口腔流行病学概述及口腔健康状况调查01概念:用流行病学的原则、基本原理和方法，研究口腔健康及其影响因素，口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素的科学，探讨口腔疾病的病因和流行因素、制订口腔保健计划、选择防治策略和评价服务效果的科学工具作用:描述人群口腔健康与疾病的分布状态;横断面研究研究口腔疾病的病因和影响流行的因素用于研究疾病预防措施并评价其效果监测口腔疾病流行趋势为制定口腔卫生保健规划提供依据口腔健康状况调查oral healthsurvey在一个特定的时间内收集一个人群患口腔疾病的频率、流行强度、分布及流行规律的资料横断面调查目的查明口腔疾病的发生频率和分布特征了解人群的口腔健康知识、观念、态度和行为情况了解口腔疾病的流行趋势为建立病因假设提供依据评估治疗与人力需要调查项目一般项目一背景状况信息，用于统计和信息管理；健康状况项目一客观口腔检查；问卷调查项目一主观问题调查表格设计包含全部信息明白易懂、容易填写、避免重复项目区域分布清楚，同一个项目内容尽量在一页项目次序与调查的先后顺序一致便于计算机输入，尽量使用数字或字母，避免符号或图形比较复杂的内容在调查表中应有提示牙位使用2位数字标记法的回答半封闭型问题:是封闭型和开放型问题的结合常见的是在封闭型回答方式的同时，最后加上一项“其他，请说明”，并请调查对象填答具体内容在过去的12个月内您看牙的总费用是^元请填一个整敢不知道或拒绝回答的填写N您上一次看牙费用是否可服辆？可多选•1□城铺职工基本保险2□俄UUS民基本医疗保险3□新型农村合作医疗4□商业保险5□公费原疗6□其他途径报销7口全部自费没有强销问题的形式填空式；二项式又称是否式问句；列举式；多项选择式单选、多选；顺位式问句；多项任选式；评分式问句；矩阵式Q8您去匿疗机构看过牙码？你刷牙的嫉率？1□每天刷2次及以上2口警天fill次3|□不是毒天角4□从不用牙1口看过2口从没看过牙您・近一次看牙的原因量什么？可多选1□咨询/寻求建议2□预防保健3□口腔疼痛等急症治疗4□非急症治疗5□不知道/不记得在过去的12个月内,您因牙送和口腔的句而出现下列情况的$■率如何•1机无口□□口1咬电g畲物因整口□•口□□2说话或发音不准口□口3口干，吞咽困港□口口□4使用药检缰解口腔禽麻或不适口口□5牙齿对冷热散皿加澈敝思答案设计应具有穷尽性和互斥性;与内容应协调一致；23n4^5按同一标准分类；程度式答案应按一定顺序排列且对称；注意等级答案的明确性经常？偶尔？合理安排答案的排列方式您对自己的牙咨和口腔状况评价如何？口很好口较好口较差口很差1245■近一个月内.您乐均每天吸多少支幅？1□S13^202-5谡306-10谡4□11-20会5口21・40克/天6口共1克/天调查方式自填式问卷调查包括送发式问卷调查和邮寄调查，也可通过电子邮件和网络进行问卷调查访谈式问卷调查包括面对面访谈和电话调查口腔流行病学调查中，多采用面对面访谈和送发式问卷调查质量控制问卷的信度reliability一致性、可重复性用同一指标重复测量某项稳定特质时得到相同结果的程度内部一致性系数大于

0.7表明问卷的内部一致性较好稳定性系数大于

0.5为可接受范围体重秤问卷的效度validity正确性程度预调查问卷调查员培训提高回收率的常用方法版面设计简洁、美观且容易阅读；问卷问题数量合适且容易回答，最好采用打钩、画圈等选择形式；争取权威机构的支持；让调查对象事先对研究的目的和意义有所了解，从而更愿意接受调查；方便调查对象；注意调查员的培训；赠送纪念品2021年•点人髀口般做用状况监酒网0袤

3.5岁指数和标准易于学习、理解和操作，检查者经过很少的培训即能掌握器械简单、易得、价格便宜准确反映疾病状态的程度测量标准客观，检查结果可以在不同检查者之间重复能进行统计学处理as普查；抽样调查；捷径调查；试点调查普查mass examination在特定时间范围内一般为12天或12周，对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查，又称全面〜〜调查最大优点发现调查人群中的全部病例应查率＞95%；漏查率高结果可靠性差最大缺点工作量大，成本高，适用较小范围内抽样调查sampling survey抽样从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人群作为调查对象被抽到的人群称为样本人群用样本人群调查的结果，推断总体人群的现患病情况前提条件是抽取的数量足够大，调查的数据可靠优点节省时间、人力和经费，所得资料具有代表性省质监局组织对全省618家目前全省共有729家大米获证生产加工企业，其中111家停产大米生产加工企业成品库房中的大米产品进行抽样，开展重金属镉含量项目的检验，共抽检大米成品762批次，合格751批次，不合格H批次，合格率为

98.6%,不合格大米成品原料来自外省和我省部分地区看看你买的口合格畤？♦8月4日.河aw市场宣.扈整.发布NOC庄7岸通告.IMU中华人用共和国产fit货.法》和《河南・产品金一■m亲设走,效巧s剪,港南*市场空■皆现身喇开展了非匿用口・产旦金・专18三・拴台mM府为涔南整产品姜・空■检融L检验机冷为国安务动加角区看■缝牛3汉,麦晟15«次产星不符合标港要求.1郑州科技专电公司生产S3H日秀坊1一口■.江逆由楚住介质或费■««748%,除京集玉必气,墟羽函自度度页・€«523%,标灌瞿东280%;防护效黑支度II低值35%,标准要挛出5%.抽样方法单纯随机抽样simpli randomsampling抽签、随机数字表系统抽样systematic sampling间隔抽样，机械抽样将抽样对象按次序编号，先随机抽取第一个调查对象，再按一定间隔随机抽样分层抽样stratified sampling将总体按某种特征分成若干个“层”，即组别或类型等，再在每个层中用随机方式抽取调查对象，再将每个层所有抽取的调查对象合成一个样本等比例按比例和不等比例最优分配整群抽样cluster sampling以整群为抽样单位多级抽样multistage sampling多阶段抽样捷径调查pathfinder surveyWHO推荐的一种调查方法，可在短期内了解某人群的口腔健康状况，并估计在该人群开展口腔保健工作所需的人力、物力和财力5岁年龄组乳牙列患齿离水平；12岁年龄组全球齿禹病监测年龄组；15岁年龄组评价全球牙周病指征；3544岁监测成年人口腔健康状况；〜6574岁监测老年人口腔健康状况〜试点调查pilot survey预调查在调查前初步了解被调查群体患病特点，制订调查计划，有时须先进行试点调查通常为12岁组，加另一个年龄组，以获得少量的参考资料，以便制订调查计划样本含量调查对象变异大患病率低_________________样本含量大要求精确度和把握度大/N=KXQ/PQ=1-PN为受检人数，P为某病预期患病率K根据研究项目的允许误差大小而确定的当允许误差为10%

0.1P时，K=400,当允许误差为15%

0.15P时，K=178,当允许误差为20%

0.2P时，K=100误差随机误差random error不能完全避免，可以测量并通过合理设计和扩大样本加以控制偏倚偏性，bias是一种错误，由于某些原因造成检查结果与实际情况不符，属于系统误差,应该设法防止选择性偏倚selection bias样本人群的选择无应答偏倚unrespoesD bias漏查信息偏倚information bias＞〉因检查器械等造成的测量偏倚；器械、条件等〉〉因调查对象引起的偏倚回忆偏倚recall bias＞报告偏倚reporting biaso＞＞因检查者引起的偏倚检查者之间偏性inter—examiner bias；检查者本身偏性intra—examiner bias标准一致性试验可靠度的检验＞＞检查者本身可靠度检验；＞〉检查者之间可靠度检验V Kappa统计法Kappa统计法选1520名受检者，由检查者及1名参考检查者对受检者各做1次口腔检查，检查者于隔日上午再做1〜次检查，然后每个检查者的检查结果按相同牙位与参考检查者比较，观察检查者之间技术误差大小,检查者2次检查结果比较，观察本身诊断误差大小评估检查者之间一致性的方法

0.40以下可靠度不合格

0.41-

0.60可靠度中等

0.61-

0.80可靠度优

0.81~

1.0完全可靠防止检查者偏性的办法是疾病的诊断标准要准确；调查前认真培训，对诊断标准统一认识；调查前要做标准一致性试验；检查者需要具备一定的专业背景数据的整理和统计数据整理J核对J分组按照一定的特性或程度进行归类J计算资料分组后，就可以清点每组中的频数变量计算一一统计指标平均数average平均水平或集中趋势标准差standard deviation用来说明一组观察值之间的变异程度，即离散度标准误standard error:表示抽样误差的大小率rate某种现象发生的频率或强度可信区间confidence interval总体均数有95%或99%的概率在此区间范围内构成比某事物内部各构成部分所占的比重第讲口腔健康问卷调查02口腔健康问卷调查经预先设计的有目的、有一定结构、有顺序的问题表格年重点人群口腔健康状况监测问卷202135-

44.65・74岁r修玄；_■•日・；2W1・二□月匚日MWraOPUXMWiftJR.■■只—n,MASfftAUIMBIA--RM

7.0]emm^apU设鼻上G力小竽g4■中5中专6】匚大，7*X卧以）上■最取”■«・月“次1次24ft19139好E〜等及M《I5鬼九力叼鲂IHHE•・汁,孽累汁W».巧G..IW.Q3学会噌口，1）啜・2二M碍J）□E«SB）04SMf^r*.（・«■-令■应军处14心电《警6u/•）05■»-《河«♦•零~♦无■•合齐・，1）51力^Z）2T变津S）【卜1夏/天4）11J0*/天）5-21**6£M1506S«mTHQVF9M1）手动于■力3M MM U«H.分・4）制1$）5HRM0・牙，7）△戊1次24次1次1・3次丛司|京口京ovffsfl问卷调查的内容研究对象的属性背景资料;植网直老ID号植桧壹者姓名:调宣员咬名网查日期2021年月]您的最高学历是？1□没有上过学2□小学3口初中4口高中5口中专6口大专7口本科8□硕士及以上问卷填写要求如无特磅说明.每题只选一个答案，请在相应选项的面的”匚‘内利V•口腔健康知识、态度和行为;您认为下面的说法是否正确？1的加1）B!牙时牙ifi出血是正常的口2）细菌可以引起牙理发炎口3）刷牙对预防牙国出血没轲用□4）蛇明可以引起演齿口5）吃箍可以导致公齿□6）H化物对保护牙告没育用口7）窝沟封闭可保护牙齿□8）口腔疾病可能会影■全身健康□加您对以下说法的看法如何？1同意1）口腔健康对自己的生活很■要口2）定期口控检查是十分必要的□3）牙齿的好坏是天生的，与自己的保护关系不大口4）预防牙病首先H自己□您便用下列口15护用品珍樱清酒牙国的情率如何？口1）手动牙■!口2）电动牙BJ3）牙签口备4）牙线口5）牙何»啕6）冷牙■口7）市售谶口水口口腔健康相关生活质量在过去的12个月内，含因牙诙和口腔的问题而出现下列情况的怔率如何123总是经常1）咬或咀事食物困难□口口）说话或发音不准2口口□，）口干吞咽因雄3口□口）使用药物缓解口腔图4环适4）牙齿对冷绦酸甜等剌澧瞰感5□□您的牙诙和口般健康软况对您的生活影响有口多大？□）非常严重）口没有影响）口轻微）口一股）5□1234OF®问卷结构首页:封面信、调查对象编码和基本情况、调查日期等题目:问卷的核心部分，由问题、答案和编码三部分组成联结部分:＞》指导语卷头指导语和卷中指导语；〉》过渡语新话题之前的过渡；＞〉结束语表达谢意，征询看法和感受6□□□□□□□5□□□□□□□n4212□□□□□□□□2□□□□□□□□□□□/□1□□□□□□!S3□□□□□□□8□□□□□□□□T□□□□□□Q3您吸烟吗？1）口吸烟2）口从不吸邳口已戒烟（选2或3项者不回答第

4.5题）问卷填写要求如无特殊说明，每题只选一个答案.请在相应选瑜旃面的‘口”内划•问卷设计的原则围绕调查目的设计问卷根据调查对象的特点设计问卷针对调查内容设计问卷便于资料处理和分析针对问卷使用方式设计问卷问卷设计的步骤根据调查目的，确定所需收集的信息，并以此为基础进行问题的设计与选择确定问题的顺序，一般将简单、容易回答的问题放在前面，难度较大的、敏感的问题放在后面问题的排列要有关联、合乎逻辑测试与修改问卷正式调查前，需进行预调查，根据发现的问题进行修改、补充和完善您家在过去的个月内的总收入大约是多少？万元/年（清填整数，拒嫡回答的填写）2412“N”十分感谢您的合作！问题的设计语言简明，句子简短；文字表达准确；每个问题只问一件事，不能出现双重或多重的含义；用肯定的方式提问，若问题有假定性，须加一个筛选问题使调查对象能够准确回答03您吸丽吗？1）口吸烟2）口从不破3）口已戒烟（选2或3项者不回答第

4.5H）04您吸网多少年了？年.（透靖号一个1Mt不如■或拒妫回答的U・）“NQ

5.近一个月内，您平均每天吸多少支密？1）口41支氏2）口去5支医3□6-10谡4□11-20支!大5）□21-40支/天6）□£41到天问题的结构开放型问题:又称自由回答式问题封闭型问题设计者预先写出问题的答案选项，调查对象从提供的选项中选择，不能作这些选项之外。