医学讲义-口腔助理-03.消毒与灭菌

消毒与灭第讲消毒与灭菌01

一、基本概念L消毒:指杀死物体上或环境中的病原微生物的方法（芽物除外）

2.灭菌:指杀灭物体上所有微生物的方法（包括芽方）

3.无菌多是灭菌的结果，不存在任何活菌

4.防腐:为防止或抑制微生物生长繁殖,防止物体腐烂的方法，细菌不一定被杀灭

5.清洁指通过除去尘埃和一切污秽以减少微生物数量的过程

二、物理灭菌法（-）热力灭菌法的种类及其应用在同一温度下，湿热灭菌法的效果好!L干热灭菌法焚烧法、烧灼法、干烤法和红外线

（1）焚烧法是一种较彻底的灭菌方法

（2）烧灼法为直接用火焰灭菌，适用于对微生物学实验室的接种环、试管口等灭菌

（3）干烤法为利用烤箱加热至160〜170C,2小时适用于对耐高温的玻璃、陶瓷或金属器皿的灭菌

（4）红外线热效应只能在照射到的物体表面此法多用于医疗器械和食具的消毒与灭菌

6.湿热灭菌法

（1）巴氏消毒法加热

61.1〜

62.8℃30分钟或

71.1℃15〜30秒，不使蛋白质变性，但可杀灭常见致病菌，常用于牛奶和酒类的消毒

（2）煮沸法在1个大气压下，将水煮沸（100C）5分钟，可杀灭细菌繁殖体，如加入2%碳酸氢钠，可提高沸点至105℃并可防锈，常用于餐具及一些医疗器皿的消毒

（3）高压蒸汽灭菌法应用高压蒸汽灭菌器，加压至L05kg/cm2即温度达

121.3C,15〜20分钟，可杀灭细菌芽抱和所有微生物（肮粒除外）常用于培养基、生理盐水敷料及各种耐高温、耐湿物品的灭lo

（二）辐射杀菌法的原理和应用

1.电离辐射灭菌的原理和应用电离辐射灭菌主要是利用专用设施放射源钻-60（60Co）产生的丫射线或电子加速器产生的B射线损伤微生物的核酸及酶类的物理灭菌方法，具有穿透力强、灭菌可靠和不使物品升温等优点它日益被广泛应用于一次性塑料、乳胶医用品、生物制品及药品等丕耐热医用品的灭菌处理

2.紫外线消毒的原理和应用紫外线杀菌的原理是使细菌DNA链上相邻的嗒咤碱基形成便咤二聚体,从而干扰DNA正常碱基配对，导致细菌死亡或突变紫外线杀菌的有效波长为240〜280nm,其中以波长为265〜266nm杀菌作用最强紫外线消毒的特点是穿透力11，仅适于直射物品表面消毒及对空气的消毒，紫外线对人体皮肤和眼睛有损伤作用，应注意防护3,微波主要靠热效应发挥作用主要用于食品、非金属器械、检验用品、食品用具、药杯等消毒

（三）滤过除菌法的应用是用物理阻留的方法除去液体或空气中的细菌、真菌，以达到无菌目的，但不能除去病毒、支原体和衣原体滤菌器含有微细小孔，大于孔径的细菌、真菌等颗粒不能通过，主要用于一些不耐高温的血清、毒素、抗生素的除菌生物洁净技术可滤过空气中的尘埃，达到洁净空气的目的，一般用于生物安全柜、超净工作台、无菌手术室等

三、化学消毒灭菌法化学消毒剂可使细菌菌体蛋白变性凝固,或干扰细菌的酶系统和代谢,或改变细菌细胞膜的通透性,达到消毒甚至灭菌的目的可杀灭包括细菌芽胞在内的所有种类微生物的消毒剂，如戊二醛、甲醛、环氧乙烷及

①高效消毒剂,过氧乙酸等；

②中效消毒剂，可杀灭包括结核分枝杆菌在内的细菌繁殖体和大多数种类的真菌及病毒,但不能杀灭细菌芽胞的消毒剂，如碘酊及碘伏、乙醇及异丙醇等;

③低效消毒剂，可杀灭多种细菌繁殖体，但不能杀灭细菌芽抱、结核分枝杆菌及抵抗力较强的某些真菌和病毒的消毒剂,如氯已定（商品名洗必泰）、苯扎澳镂（商品名新洁尔灭）、高镒酸钾溶液等1,含氯消毒剂我国常用的有漂白粉、二氯异含尿酸钠和次氯酸钠等,可用于物品表面、饮用水、皮肤、地面、排泄物和污水等消毒

2.过氧化物消毒剂3%〜6%过氧化氢用于口腔黏膜消毒，冲洗伤口防止厌氧菌感染

0.2%〜

0.3%过氧乙酸用于手及耐腐蚀物品消毒

0.1%高镒酸钾用于皮肤和黏膜、食具和果蔬的消毒

3.烷基化消毒剂2%碱性戊二醛浸泡1小时,用于各种内镜、导管、口腔科医用器材及透析器械的消毒环氧乙烷（沸点

10.8C,易燃易爆气体，须在专用密闭容器中使用），用于电子仪器及不耐高温物品,如皮革、皮毛、化纤织物及一次性医疗用品等的灭菌10%甲醛浸泡1小时以上,用于物体表面消毒甲醛与高镒酸钾液熏蒸,用于室内空气、衣物及物品消毒甲醛液刺激性大且有一定的毒性,消毒完成后应注意开窗通风

4.醇类70%〜75%乙醇或异丙醇,用于皮肤消毒及体温计浸泡消毒5,含碘消毒剂2%碘酊和

0.3%〜

0.5%碘伏多用于皮肤、黏膜和体温计等物品表面的消毒

6.酸碱类:生石灰加水配成

12.5%〜25%糊状液,用于排泄物及地面的消毒7,季钱盐类消毒剂:

0.05%〜

0.1%苯扎漠钱（新洁尔灭）用于皮肤、黏膜和物品表面的消毒

8.重金属盐类

0.01%〜

0.1%硫柳汞可作为生物制品防腐剂影响消毒剂作用效果的因素包括9消毒剂的化学性质、浓度和作用时间;

②微生物的种类、数量和生理状态；

③环境的温度、湿度和pH；

④有机物及其他物质的存留【例题】对手术器械和敷料灭菌最适宜的方法是A.流通蒸汽法10巴氏消毒法C.高压蒸汽灭菌法D.间歇灭菌法E.煮沸法『正确答案』C『答案解析』高压蒸汽灭菌法应用高压蒸汽灭菌器，加压至

1.05kg/cm2即温度达

121.3℃,15〜20分钟，可杀灭细菌芽施和所有微生物（脱粒除外）常用于培养基、生理盐水敷料及各种耐高温、耐湿物品的灭菌。