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第十七章中毒解救第讲中毒解救01预计分值23分〜n高频考点第一节一般救治措施特殊解毒剂第二节催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒药物中毒解救-考点汇第三节有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氟化物、磷化锌及各种重金总属中毒一般救治措施「
1.吸入性中毒脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，必要时吸氧「清除未吸
2.经皮肤和黏膜吸收申毒收药物一
①去除毒物，用大量温水清洗被污染的皮肤与黏膜；
②对由伤口进入的毒物，要用止血带结扎，必要时局部引流排毒;
③眼内污染毒物时，必须立即用清水冲洗至少5分钟v
13.经消化道吸收巾毒傕吐、洗胃加速毒物的排泄，减少吸收一一导泻、灌肠、利尿、血液净化使用拮抗剂解毒一一特殊解毒剂一支持与对症治疗
一、催吐、洗胃、导泻
1.催吐注意事项:
①一迷、休克患者禁用；
②界者抽搐、惊厥未被控制之前、患有胃溃疡出血、严重心脏病等患者以及孕妇不宜催吐;
③催吐过程中患者头部注意转向一侧,避免呕吐物吸入气管引起肺炎甚至窒息
2.洗胃注意事项:
①一般服毒物后46小时内洗胃最为有效,如服毒量很大或毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循坯，〜尽管服毒超过6小时，仍有洗胃的指征;
②深度昏迷患者、中毒引起的惊厥未被控制的患者、强腐蚀剂中毒患者、挥发性煌类化合物（如汽油）口服中毒患者都禁止洗胃;
③洗胃液每次灌入量为300400ml,不能超过500nd,过多则易将毒物驱入肠中导致中毒加深〜常用洗胃液的作用及注意事项洗胃液作用与用途注意事项
①有很强的刺激性，未溶解的颗为氧化剂，可破坏生物碱及有机物;15000〜粒不得与胃黏膜或其他组织接常用于巴比妥类、阿片类、土的宁、烟碱、奎L10000触宁、毒扁豆碱及碑化物、氧化物、无机磷等药高镒酸钾溶液
②
1605、
1059、
3911、乐果中毒物或毒物中毒时禁用活性炭混悬液为强效吸附剂,可阻止毒物吸收，适于有机及无对氟化物中毒无效（
0.2%〜0・5%）机毒物中毒可缓和硫酸铜、氯酸盐等化学物质的胃肠道刺牛奶与水等量混合—激作用鸡蛋白可吸附碑，沉淀汞，可用于碑、汞等中毒—淀粉溶液对中和碘有效，用于碘中毒洗胃,直至洗出液清（米汤、面糊、1%—晰，不显现蓝色为止10%淀粉）〜1%2%氯化钠溶s常用于毒物不明的急性中毒,〜应避免使用热溶液以防血管扩或生理盐水可用于碑化物、硝酸银等药物中毒，形成腐蚀张，促进中毒药物吸收性较小的氯化物可使大部分有机及无机物沉淀,如阿朴吗啡、土3%5%〜的宁、生物碱、强心昔类及铅、铝等重金属1可用浓茶代替，不宜在胃内滞糅酸溶液
3.导泻
①严重腹泻、腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法;
②硫酸镁不能用于镇静药与催眠药中毒时的导泻
二、特殊解毒剂醺特殊解毒剂依地酸钙钠（解铅乐、EDTANa-Ca）以铅中毒疗效好,也可用于镭、杯、铀、灶中毒二疏丙醇、二疏丁二钠（一筑琥珀酸钠）碑、汞中毒青霉胺（D-盐酸青霉胺）铜、汞、铅中毒的解毒,治疗肝旦状核变性病置化物中毒亚甲蓝（美蓝）、亚硝酸钠、够代硫酸钠（次（亚甲蓝小剂量可治疗亚硝酸盐中毒导致的高铁血亚硫酸钠）红蛋白血症）青球衣，重金属一千、青豆、求神供养轻压碘解磷定（解磷定）、氯解磷定、双复磷、双有机磷中毒（阿托品+解磷定）解磷乙酰胺（解氟灵）有机氟杀虫农药（如氟乙酰胺）中毒谷胱甘肽丙烯月青、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒盐酸烯丙吗啡吗啡、哌替咤急性中毒乙酰半胱氨酸对乙酰氨基酚过量所致的中毒纳洛酮急性阿片类中毒及急性乙醇中毒氟马西尼苯二氮草类药物过量或中毒A.纳洛酮B.氟马西尼C.青霉胺D.乙酰半胱氨酸E.亚甲蓝1,用于铜、汞、铅中毒解救，治疗肝豆状核变性病的药物是
2.用于氧化物中毒解救的药物是
3.用于苯二氮草类药物中毒解救的药物是『正确答案』C、E、B『答案解析』纳洛酮用于急性阿片类中毒及急性乙醇中毒；乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的药物中毒解救-考点汇总L有机磷中毒解救皮肤接触中脱去被污染衣服，用肥皂水或1%5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤和头皮〜毒2%碳酸氢钠（敌百虫中毒者忌用）、清水或15000高锯酸钾溶液（对硫磷中毒者洗胃忌用）反复洗胃导泻硫酸镁解毒剂阿托品、碘解磷定和氯解磷定阿托品中毒应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒,但不宜使用毒扁豆碱（易逆性的胆处理碱酯酶抑制剂）有机磷药物胆碱酯酶中毒；氟马西尼用于苯二氮草类药物过量或中毒
2.急性酒精中毒单纯酒精中毒不适用催吐、洗胃和活性炭患者单纯急性轻度不需治疗,注意保暖、侧卧位防止呕吐误吸等酒精中毒磷酰化胆碱酯酶f乙酰胆碱蓄积严重者
①静脉注射50%葡萄糖注射液100nd+胰岛素20U；同时肌内注射维生素B亚维生素B6及烟酸各100哨,以加速乙醇在体内氧化,促进清醒
②适当补充维生素C有利于酒精氧化代谢促酒精代谢药美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂物烦躁不安、过度小剂量苯二氮草类药兴奋者惊厥者地西泮、10%水合氯醛等,勿使用吗啡及巴比妥类药,防止加重呼吸抑制催醒纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制,缩短昏迷时间3香豆素类杀鼠药中毒解救中毒表现鼻出血、齿龈出血、咳血……口服中毒应及早催吐、洗胃和导泻；禁用碳酸氢钠溶液洗胃特效解毒维生素（维生素及、维生素L无效）剂其他措施大剂量维生素c可降低血管的通透性,促进止血，出血严重者可输新鲜全血治疗
4.阿片类药物的中毒解救中毒症状吗啡中毒的三联症状昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制口服中毒15000高锦酸钾溶液洗胃；硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻皮下注射吗啡中毒迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，需注意保温，防止脱水救治措施有呼吸抑制时，吸氧，可给予阿托品刺激呼吸中枢，防止吸入性肺炎禁用士的宁、阿扑吗啡,以免加重中毒阿片类药物中毒的首选拮抗剂纳洛酮和烯丙吗啡针对单纯性乙醇中毒同时出现烦躁不安症状的患者，下列救治措施，错误的是A.静脉注射50%葡萄糖注射液100ml和胰岛素20U
8.肌内注射维生素、维生素B6和烟酸各100mgC.静脉滴注维生素C注射液1gD.静脉注射纳洛酮
0.4mg和吗啡20mgE.静脉注射美他多辛
0.9g『正确答案』D『答案解析』纳洛酮用于催醒，本题是烦躁不安症状，不用纳洛酮乙醇中毒不用吗啡，防止加重呼吸抑制。
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