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第四章医疗法第讲献血法、医师法、医疗损害责任及精神卫生法01第一节献血法
一、医疗机构的职责国家实行无偿献血制度,国家提倡周岁至周岁的健康公民自愿献血1855无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖
二、血站的职责血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织采血要求健康检查L血站对献血者必须免费进行必要的健康检查采血量和采血间隔
2.血站对献血者每次采集血液量一般为最多不得超过两次采集间隔期不少于个月200ml,400ml,6遵守操作规程和制度
3.
三、法律责任
（一）医疗机构的法律责任行为处罚将不符合国家标准的血液用于患者责令改正给患者健康造成损害依法赔偿对直接负责的主管人员和其他直接责任人行政处分员予以取缔，没收违法所得，可以并处万元以下的罚款10出售无偿献血血液构成犯罪的依法追究刑事责任
（二）血站的法律责任（）违规采集血液的法律责任1处罚违规采集血液责令改正（采血量＞间隔时间＜个月）400ml,6给献血者健康造成损害依法赔偿直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分构成犯罪的追究刑事责任『答案解析』患者的权利跟正常人一样，除非妨碍治疗，否则其他应同意（1〜3题共用题干）连某因患严重躁狂抑郁障碍，正在接受精神病专科医院住院治疗因病情恶化，患者出现伤人毁物等行为，医院在没有其他可替代措施的情况下，对其实施了约束身体的措施，但实施后没有及时通知连某的监护人连某的父亲作为监护人探视时，看到儿子被捆绑在病床上非常气愤.依照《精神卫生法》，对患者实施约束行为的性质属于1警告性措施A.诊断性措施B.治疗性措施C.惩罚性措施D.保护性医疗措施E.『正确答案』E『答案解析』防止精神病患者伤害他人、破坏公物，此属于保护性医疗措施对患者连某实施身体的约束而未告知其监护人的做法侵犯的患方权利是
2.名誉权A.知情权B.健康权C.生命权D.认知权E.『正确答案』B『答案解析』未告知对患者实施的权利，违反了监护人的知情权该案例中所形成的医患关系模式
3.共同参与型A.指导参与型B.指导-合作型C.主动-被动型D.契约许可型E.『正确答案』D『答案解析』患者已经丧失了正常的民事行为能力，此模式属于主动一被动型第讲医疗机构管理条例、医疗纠纷及医疗事故处理条例02第五节医疗机构管理条例及其实施细则
一、医疗机构执业《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间、收费标准一定要悬挂上墙
1.必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动
2.不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作
3..工作人员上岗工作，必须佩戴载有本人姓名、职务或者职称的标牌4,对危重病人应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊
5.施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，应及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，必须6征得患者同意签字;无法取得患者意见时，应当取得近亲属同意并签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施.未经医师（土）亲自诊查、接产，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书、死亡证明书、出生证7明书或者死产报告书.必须按照人民政府或者物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收据
8.发生重大灾害、事故、疾病流行时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政9部门的调遣
二、登记和校验
（一）登记《医疗机构管理条例》规定，医疗机构执业必须进行登记，领取“医疗机构执业许可证”；诊所按照国务院卫生行政部门的规定向所在地的县级人民政府卫生行政部门备案后，可以执业
（二）校验医疗机构校验，是指卫生行政部门依法对医疗机构的基本条件和执业状况进行检查、评估、审核，并依法作出相应结论的过程《医疗机构管理条例实施细则》规定，床位在张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民100族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构的校验期为年;3其他医疗机构的校验期为本
三、法律责任未取得“医疗机构执业许可证”擅自执业的,依照《基本医疗卫生与健康促进法》的规定予以处罚L由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得倍以上倍以下的罚款,违法所得不足万元的，按万元计算52011诊所未经备案执业的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其改正，没收违法所得，并处万元以下罚3款；拒不改正的，责令其停止执业活动医疗机构逾期不校验“医疗机构执业许可证”仍从事诊疗活动的,由县级以上人民政府卫生行政部门责
2.令其限期补办校验手续；拒不校验的，吊销其“医疗机构执业许可证”.医疗机构违反规定，出卖、转让、出借“医疗机构执业许可证”的，依照《基本医疗卫生与健康促进3法》的规定予以处罚由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，没收违法所得，并处违法所得倍以上倍以下515跑罚款，违法所得不足万元的，按万元计算；11情节严重的，吊销“医疗机构执业许可证”.医疗机构违反规定，诊疗活动超出登记或者备案范围的,由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、4责令其改正，没收违法所得，并可以根据情节处以万元以上万元以下的罚款；情节严重的，吊销其“医110疗机构执业许可证”或者责令其停止执业活动.医疗机构违反规定，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的,由县级以上人民政府卫生行政部门5责令其限期改正，并可以处以万元以上万元以下的罚款；情节严重的，吊销其“医疗机构执业许可证”110或者责令其停止执业活动.医疗机构违反规定，出具虚假证明文件的6由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告；对造成危害后果的，可以处以万元以上万元以下的罚110款；对直接责任人员由所在单位或者上级机关给予行政处分第六节医疗纠纷预防和处理条例病历书写、保管与查阅、复制.病历书写、保管1医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记,并加以注明6任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料.病历查阅、复制2《医疗纠纷预防和处理条例》规定，患者有权查阅、复制其一一门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料【客观的可以，主观的不可复制】医疗纠纷处理
（一）解决医疗纠纷的途径发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决
①双方自愿协商一一代表不超过人+自愿合法平等5
②申请人民调解一一个工作日完成调解一向人民法院申请司法确认；30
③申请行政调解一一日内决定是否调节一个工作日完成；530
④向人民法院提起诉讼；
⑤法律、法规规定的其他途径发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项:
①解决医疗纠纷的合法途径；
②有关病历资料、现场实物封存和启封的规定；
③有关病历资料查阅、复制的规定患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定
（二）病历资料、现场实物的封存和启封发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满年未再提出解决医疗纠纷要求的,医疗3机构可以自行启封
（三）尸检患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以48延长至日7尸检应当经死者近亲属同意并签字，拒绝签字的，视为死者近亲属不同意进行尸检不同意或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由不同意或者拖延的一方承担责任医患双方可以委派代表观察尸检过程法律责任
（一）医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的法律责任负责人降低岗位或撤职处分一般情况医务人员暂停个月执业活动6〜12负责人开除严重后果医务人员吊销执照构成犯罪追究刑事责任
（二）医疗机构将未通过技术评估和伦理审查的医疗新技术应用于临床的法律责任由县级以上人民政府卫生主管部门没收违法所得，并处万元以上万元以下罚款；510对直接负责人给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停个月以上年以下执业活61动；情节严重的,对直接负责人给予开除的处分，对有关医务人员由原发证部门吊销执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任
（三）医疗机构及其医务人员未履行规定义务的法律责任一般情况负责人警告，并处万元以上万元以下罚款15负责人降低岗位等级或撤职严重后果医务人员暂停个月执业活动1〜6构成犯罪追究刑事责任
①未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度；
②未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等；
③开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案防范突发风险;
④未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历；
⑤拒绝为患者提供查阅、复制病历资料服务；
⑥未建立投诉接待制度、设置统一投诉管理部门或者配备专（兼）职人员;
⑦未按规定封存、保管、启封病历资料和现场实物；
⑧未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷经典例题【例题】发生医疗纠纷时，不能让家属复印的是会诊记录A.医学影像检查资料B.特殊检查同意书C.手术同意书D.手术及麻醉记录单E.『正确答案』A『答案解析』发生医疗纠纷时，不能让家属复印会诊记录【例题】因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是小时内A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内E.12『正确答案』C『答案解析』因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是小时内6第七节医疗事故处理条例
一、处理医疗事故的原则遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则
二、医疗事故的预防与处置医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告——本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员——进行调查、核实——向本医疗机构的负责人报告,并向患者通报、解释发生医疗事故的医疗机构，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告发生下列重大医疗过失行为的,医疗机构应当在医小时内向所在地卫生行政部门报告:
①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；
②导致人以上人身损害后果；3
③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大
三、法律责任医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告;情节严重的,责令限期整顿直至由原发证部门吊销执业许可证【例题】王某，岁玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息其父速将其送至张某开设的4中医诊所就诊张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出王某的生命虽得救，但伤口感染经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄张某行为的性质属于违规操作，构成医疗事故A.非法行医，不属于医疗事故
8.超范围执业，构成医疗事故C见义勇为，不构成医疗事故D.在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故E.『正确答案』E『答案解析』上述案例中，张某在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故第讲处方管理办法、抗菌药物临床应用管理办法及医疗机构临床用血管理办法第八节处方管理办法03
一、处方书写的规则患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致L每张处方限于名患者的用药
9.1字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期10书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者11缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含混不清字句患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重12西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方13开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过种药品145中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在15药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明16原因并再次签名.除特殊情况外，应当注明临床诊断17开具处方后的空白处画一斜线以示处方完毕
18..处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应12当重新登记留样备案
二、处方的开具处方的时效当日有效，特殊情况可延长（医师注明需有效期限），但最长不超过2天普通不得超过工日处方最大量急诊不得超过或日其它慢性病、老年病或特殊情况可适当延长，但医师应当注明理由注射剂每张处方为一次常用量控缓释门急诊的每张处方不得超过工日常用量剂麻药其他剂每张处方不得超过或日常用量型注射剂每张处方为一次常用量控缓剂*不得超过工日常用量精神类药其他剂其他剂型，每张处方不得超过或日常用量哌醋甲酯用于治疗儿童多动品型症时，每张处方不得超过叵日常用量一般不得超过工日常用量精二慢性及特殊可以适当延长，医师应当注明理由续表注射剂不超或日常用量/张癌症者+中重度疼痛者精一及麻药控缓剂不超运日常用量其它不超工日常用量住院患者精一及麻药应当逐日开具，每张处方为日常用量1盐酸二氢埃托啡一次常用量，仅限于二级以上医院内使用特别管制药品哌替陡一次常用量，仅限于医疗机构内使用医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量专册保存期限为年3普通、急诊、儿科处方保存L年
1.处方保管的管理.毒性药品、第二类精神药品亥戒毒药品处方保存二年2麻醉药品和第一类精神药品处方保存或年
3.
三、处方开具的管理医疗机构应当对出现超常处方次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权;3限制处方权后，仍连续次以上出现超常处方且无正当理由,取消其处方权2
四、法律责任医师出现下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停个月执业活动；6〜12情节严重的，吊销其执业证书
①未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的；
②未按照《处方管理办法》规定开具药品处方的；
③违反《处方管理办法》其他规定的经典例题【例题】具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是警告A.吊销执业证书B.暂停执业半年C.取消麻醉药品处方资格D.罚款E.『正确答案』B『答案解析』具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法吊销执业证书第九节抗菌药物临床应用管理办法
一、概述
（一）抗菌药物临床应用的原则遵循安全、有效、经济的原则
（二）抗菌药物临床应用的分级管理非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低L的抗菌药物,限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对2较高的抗菌药物特殊使用级抗菌药物
3.
①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；
②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；
③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；
④价格昂贵的抗菌药物
二、抗菌药物的临床应用管理
（一）处方权的授予具有壁专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权;具有史级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权;具有初级专业技术职务任职资格的医师,在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权
（二）越级使用的要求因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续24取消医师抗菌药物处方权的情形
①抗菌药物考核不合格的；
②限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；
③未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；
④未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；
⑤开具抗菌药物处方牟取不正当利益的医师处方权资格取消后，在个月内不得恢复其处方权6法律责任医师违反抗菌药物临床应用规定的法律责任医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停个月执业活动；情节严6〜12重的,吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任
①未按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；
②使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；
③使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的；
④违反《抗菌药物临床应用管理办法》其他规定，造成严重后果的经典例题【例题】医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是出现开具抗菌药物超常处方次以上且无正当理由A.3出现开具抗菌药物超常处方次以上且无正当理由B.2发生抗菌药物不良事件C.因紧急情况越级使用抗菌药物D.使用的抗菌药物明显超出规定用量E.『正确答案』A『答案解析』医疗机构应当对出现超常处方次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权3第十节医疗机构临床用血管理办法、临床用血管理,血袋标签核对的主要内容是1
①血站的名称；
②献血编号或者条形码、血型；
③血液品种；
④采血日期及时间或者制备日期及时间；
⑤有效期及时间；
⑥储存条件禁止将血袋标签不合格的血液入库.临床用血申请2医疗机构应当建立临床用血申请管理制度
①同一患者一天申请备血量少于的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级800ml医师核准签发后,方可备血；
②同一患者一天申请备血量在的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，800〜1600ml经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血；
③同一患者一天申请备血量达到或超过的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申1600ml请，科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血上述规定不适用于急救用血.临时采集血液必须同时符合的条件3医疗机构应当制定应急用血工作预案为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件
①危及患者生命，急需输血；
②所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；
③具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；
④遵守采供血相关操作规程和技术标准医疗机构应当在临时采集血液后日内将情况报告县级以上人10民政府卫生行政部门
二、法律责任医疗机构的法律责任医疗机构有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正；
1.逾期不改的，进行通报批评，并予以警告；或者造成严重后果的,可处万元以下的罚款，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分3
①未设立临床用血管理委员会或者工作组的；
②未拟定临床用血计划或者年内未对计划实施情况进行评估和考核的；1
③未建立血液发放和输血核对制度的；
④未建立临床用血申请管理制度的；
⑤未建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度的；（）临床用血的包装等不符合国家规定的法律责任由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改2正，给予警告，可以并处万元以下的罚款1（）提供不符合国家规定标准血液的法律责任3情形处罚提供不符合国家规定标准血液责令改正情节严重，造成经血液途径传播的疾病传播或者有传播严重危险限期整顿直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分构成犯罪的追究刑事责任医疗机构的医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是警告A.罚款B.吊销《医疗机构执业许可证》C.责令改正D.限期整顿E.『正确答案』D『答案解析』将不符合国家标准的血液用于患者，行政部分给予的处罚是责令改正第二节医师法
一、考试和注册
（一）参加医师资格考试的条件
①具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下，在医疗卫生机构中可以参加执业医团参加医学专业工作满年;1资格考试条件
②取得助理执业医师资格证书后,具有高等学校医学专科学历，在医疗机构中工作满年;2助理医师资格考试具有高等学校医学专业专科以上学历,在执业医师指导下，在医疗机构中参加医条件学工作实践期满年的1师承和确有专长人员医师资格考试条件以师承方式学习中医满年,或者经多年实践医术确有专长的,经县级以上人民政府卫生健康主管部门的3中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐,可以参加中医医师资格考试以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的，由至少名中医医师推荐,经省级人民政府中医2药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格及相应的资格证书
（二）执业注册除有《医师法》规定的不予注册情形外，卫生健康主管部门应当自受理申请之日起个工作日内准予注20册
⑥未建立科室和医师临床用血评价及公示制度的；
⑦将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标的经典例题【例题】一般情况下，需要由主治医师申请、上级医师审核、科室主任核准签发的输血备血量是毫升到毫升A.200400毫升至毫升B.600800毫升到毫升C.400600毫升到毫升D.100200毫升至毫升E.8001600『正确答案』E『答案解析』同一患者一天申请备血量在的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医800〜1600ml师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血【例题】血袋标签核对的主要内容不包括有效期及时间A.输血记录单B.血站的名称C.献血编号或者条形码、血型D.储存条件E.『正确答案』B『答案解析』血裳标签核对的主要内容不包括输血记录单将注册信息录入国家信息平台，并发给医师执业证书未注册取得医师执业证书，不得从事医师执业活动执业医师个体行医，须经注册后在医疗卫生机构中执业满年5
（三）不予注册、注销注册、变更注册、重新注册的情形不予注册L
①不具有完全民事行为能力的；
②因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满年的;2
③受吊销医师执业证书不满年的;,2
④因医师定期考核不合格被注销注册不满年；1
⑤法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务的其他情形受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起日内书面通知申请人,并20说明理由注销注册
2.医师注册有下列情形的，应注销注册，收回医师执业证书
①死亡；
②受刑事处罚的；
③受吊销医师执业证书；
④因考核不合格，暂停执业活动期满，培训后再次不合格；
⑤中止医师执业活动满年的;2
⑥有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗的其他情形的医师所在医疗卫生机构应当在世旦亶报告准予注册的卫生健康主管部门变更注册
3.医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照规定办理变更注册手续重新注册
4.中止医师执业活动年以上以及不予注册的情形消失的,申请重新执业，应当由卫生行政部门依法指定的2机构考核合格，并依照规定重新注册
二、执业医师应该享有的权利与义务医师在执业活动中的权利医师在执业活动中的义务
①遵守法律、法规，技术操作规范
①执业权（自主的诊断、治疗、干涉和证明权）
②敬业，遵守职业道德，履行医师职责
②报酬权
③关爱、尊重患者，保护患者的隐私
③学习、科研权
④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水
④尊严和人身安全权平
⑤参与权、建议权（社会预防保健）
⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育考核和培训医师定期考核3年一次考核考核部门县级以上人民政府卫生行政部门委托医学机构进行考核考核不过关责令暂停执业个月,接受培训后再次考核3〜6再次考核不合格注销注册，收回执业证书考核内容业务水平、工作成绩、职业道德
三、法律责任（-）以不正当手段取得医师执业或资格证书的法律责任在医师资格考试中有违反考试纪律等行为情节严重的，年至年内禁止参加医师资格考试13以不正当手段取得医师资格证书或者医师由发给证书的卫生健康主管部门予以撤销，年内不受3执业证书的理其相应申请
（二）医师执业活动中违法行为的法律责任,下列行为之一的，轻的一一责令改正,给予警告；5情节严重一一暂停个月年执业活动直至吊销执业证书；6〜1
①未按照规定履行告知义务或者取得知情同意；
②对需要紧急救治的患者，拒绝急救处置，或延误诊治；
③严重威胁人民生命健康的突发事件时，不服从调遣的；
④未按照规定报告有关情形；
⑤违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果.下列行为之一的，责令改正，给予警告；没收违法所得，并处万元的罚款；61〜3情节严重一一暂停个月年执业活动直至吊销执业证书；6〜1
①泄露患者隐私或者个人信息；
②出具虚假医学证明文件；
③隐匿、伪造、篡改或擅自销毁病历等医学文书及资料的；
④未按照规定使用毒麻精放药品等；
⑤利用职务之便，牟取不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；
⑥开展禁止类医疗技术临床应用医师未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业
7.由县级以上人民政府卫生健康主管部门或者中医药主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处1万元以上万元以下的罚款；3情节严重的,责令暂停个月以上年以下执业活动直至吊销医师执业证书61,严重违反医师职业道德、医学伦理规范4——造成恶劣社会影响的由省级以上人民政府卫生健康主管部门吊销医师执业证书或者责令停止非法执业活动,年直至终身典从5事医疗卫生服务或者医学临床研究
（三）非医师行医的法律责任违反《医师法》规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令便上非法执业活动,没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得倍的罚款,违法所得不足万元的，按万元计算2〜1011《医师法》规定，违反本法规定，构成犯罪的,依法追究刑事责任;造成人身、财产损害的,依法承担民事责任医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是个月以上年以下A.61年以上年半以下B.11年以上年以下C.12个月以上个月以下D.13个月以上个月以下E.36『正确答案』A『答案解析』医师执业活动中违法行为的法律责任，下列行为之一的，轻的——责令改正，给予警告；情节严重——暂停个月年执业活动直至吊销执业证书6〜1某县医院医师张某在一个考核周期内开具不合理处方达次以上，被认定考核不合格县卫生计生行政5部门根据《医师法》责令其暂停一定期限的执业活动并接受培训该期限是个月A.3~9个月B.3〜6个月C.1〜6个月D.6—12个月E.1〜3『正确答案』B『答案解析』考核不过关的要责令暂停执业个月，接受培训后再次考核3〜6（1〜2题共用备选答案）年A.3年B.5年C.1年D.4年E.
2.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗、预防、保健机构中工作1满一定年限后报考执业医师资格考试，该年限是.具有高等学校医学专业本科以上学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗、预防、保健机构中试2用期满一定年限，该年限是『正确答案』、E Co『答案解析』
①具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作满年；可以参加热业医师资格考试条件
②取得助理执业医师资格证书后，具有高等学校医学专科1学历，在医疗机构中工作满年2某医师因重大医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚半年后重新申请执业注册，卫生行政部门未予批准理由是该医师自处罚决定之日起至申请注册之日止不满法定期限该法定期限是年A.3年B.5年C.2年D.4年E.1『正确答案』C『答案解析』受吊销医师执业证书不满年的，不予注册2医师在执业活动中享有保护患者隐私A.履行医师职责B.从事医学研究C.遵守技术规范D.遵守职业道德E.『正确答案』C『答案解析』享有的是权利，项从事医学研究是医师的权利C第三节医疗损害责任
一、概述医疗损害责任的赔偿主体找谁赔1因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错2
①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
③遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任3
①患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗.；
②医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；
③限于当时的医疗水平难以诊疗医疗机构承担赔偿责任的情形4
①未尽到说明义务；
②未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务；
③泄露患者隐私总结推定医疗机构有过错医疗机构承担赔偿责任.违反法律、法规未尽到说明义务A A.隐匿、拒绝提供病历未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务B.B.伪造、篡改或者销毁病历资料泄露患者隐私C.C.
二、紧急情况医疗措施的实施《民法典》规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施女，岁因患子宫肌瘤在县医院接受手术治疗，术后患者因对手术效果不满意诉至法庭法院经审理36认为医院存在《侵权责任法》规定的过错推定情形，判决医院败诉该推定情形是伪造病历资料A.未尽到说明义务B.未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务C.限于当时的医疗水平难以诊疗D.泄露患者隐私E.『正确答案』A『答案解析』推定医疗机构有过错违反法律、法规隐匿、拒绝提供病历伪造、篡改或者销毁病A.B.C.历资料对患者有害，但医疗机构不承担赔偿责任的情形是在抢救生命垂危患者等紧急情况下未尽到合理诊疗义务A.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗B.未经患者同意公开其病历资料C.未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务D.未尽到相应的知情同意义务E.『正确答案』B『答案解析』患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任；
①患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；
②医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；
③限于当时的医疗水平难以诊疗第四节精神卫生法
一、概述概念精神卫生是指开展精神障碍的预防、治疗和康复，促进公民心理健康的各项活动方针与原方针预防为主则原则坚持预防、治疗和康复相结合精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯精神障碍患者的教育、劳动、医合法权益疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护病历病历资料保存期限不得少于年30
二、精神障碍的诊断和治疗精神障碍患者的住院治疗L住院1精神障碍的住院治疗实行自愿原则精神障碍患者已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险情形的，经其监护人同意，医疗机构应当对患者实施住院治疗；监护人不同意的，医疗机构不得对患者实施住院治疗监护人应当对在家居住的患者做好看护管理出院2自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意对已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险情形的精神障碍患者实施住院治疗的，监护人可以随时要求患者出院，医疗机构应当同意尊重住院精神障碍患者的权利3通讯和会见探访者等权利禁止对已经发生危害他人安全的行为,或者有危害他人安全的危险实施住院治疗的精神障碍患者实施以治疗精神障碍为目的的外科手术再次诊断和医学鉴定
3.精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险情形的，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定报告结果解决方案不确定严重精神障碍者或不需要治医疗机构不得对其实施住院治疗疗监护人应同意患者接受治疗，阻碍或擅自脱离将由公安协助强制患者已发生危害他人行为或情形自主委托其治疗他机构
三、法律责任（-）医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的法律责任不符合《精神卫生法》规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动，给予警告，并处千元以上万元以下罚款，有违法所得的，没收违法所51得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分；对有关医务人员，吊销其执业证书
（二）医疗机构及其工作人员的法律责任有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的,对负责人予
1.降低岗位等级或者撤职、开除的处分，并可以责令有关医务人员暂停【特殊】个月以上个月以下执业活动16
①拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的；
②对依照《精神卫生法》规定实施住院治疗的患者未及时进行检查评估或者未根据评估结果作出处理的.医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，对负责人予2降低岗位等级或者撤职的处分；对有关医务人员，暂停个月以上年以下执业活动；61情节严重的,给予或者责令给予开除的处分，并吊销有关医务人员的执业证书
①违反规定实施约束、隔离等保护性医疗措施的；
②违反规定，强迫精神障碍患者劳动的；
③违反规定对精神障碍患者实施外科手术或者实验性临床医疗的；
④违反规定，侵害精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利的；
⑤违反精神障碍诊断标准，将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的
（三）从事心理治疗人员的法律责任从事心理治疗的人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告，并处5千元以上万元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得；造成严重后果的，责令暂停个月以上年以下执161业活动，直至吊销执业证书
①从事心理治疗的人员在医疗机构以外开展心理治疗活动的；
②专门从事心理治疗的人员从事精神障碍的诊断的；
③专门从事心理治疗的人员为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗的专门从事心理治疗的人员在心理治疗活动中造成他人人身、财产或者其他损害的，依法承担民事责任根据《精神卫生法》医生可以限制患者父母会见患者的理由是医疗机构尚未作出再次诊断结论A.未取得医疗机构负责人同意B.为了避免妨碍治疗C.患者父母要求见面的理由不充分D.未取得当地卫生行政部门批准E.『正确答案』C。
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