医学讲义-口腔助理-05.细菌感染的防治原则、病原性球菌

细菌感染的防治原则、病原性球第讲细菌感染的防治原则、病原性球菌01Part05细菌感染的防治原则

（一）细菌类疫苗细菌减毒活疫苗是通过毒力变异或人工筛选获得的减毒或无毒株如卡介苗（）、鼠疫耶尔森菌、

1.BCG布鲁菌和炭疽芽胞杆菌等减毒活疫苗.细菌灭活疫苗:是用物理、化学方法杀逐病原微生物，但仍保持其抗原性的一种生物制剂常用的有2钩端螺旋体、百日咳鲍特菌、伤寒沙门菌及霍乱弧菌等灭活疫苗.多糖疫苗是提取纯化细菌中能引起特异性保护作用的多糖制备而成,去除了病原体中与激发保护性3免疫无关或有害的成分如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌及流感嗜血杆菌表面的荚膜多糖疫苗等,已成为应用最多的疫苗之一类毒素疫苗

4.是外毒素经甲醛处理后,失去了毒性但仍保持免疫原性的生物制品主要有白喉类毒素、破伤

0.3%〜

0.4%风类毒素等.联合疫苗主要有百日咳、白喉、破伤风联合疫苗［简称百白破（）疫苗］等5DTP.基因工程疫苗:包括基因工程亚单位疫苗、基因工程载体疫苗和核酸疫苗等6

（二）人工被动免疫制剂即治疗用生物制品，包括抗毒素、丙种球蛋白及抗血清.抗毒素主要有白喉、破伤风、肉毒等抗毒素制剂使用这些异种（马血清）抗毒素时应注意避免超1敏反应的发生丙种球蛋白包括人血清丙种球蛋白和胎盘丙种球蛋白

2.Part06病原性球.抗血清目前已少用只是对某些已产生多重耐药的菌株如铜绿假单胞菌的感染，仍可考虑使用3特点主要引起化脓性炎症，故又称为化脓性球菌分类（按革兰染色结果）十球菌葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属♦G「球菌奈瑟菌属♦G

一、葡萄球菌属（）G+金黄色葡萄球菌的主要生物学性状

1.＞形态葡萄串状，无鞭毛，无芽袍，一般不形成荚膜＞葡萄球菌属细菌主要分为金黄色葡萄球菌（凝固酶阳性菌,多为致病菌）、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌个菌种3,抗原最主要的是葡萄球菌蛋白（）以上的金黄色葡萄球菌有此抗原A SPA,90%金黄色葡萄球菌的致病性

2.致病物质凝固酶、葡萄球菌溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素；表皮剥脱毒素（引起烫伤样皮肤综合征）、毒性休克综合征毒素T（）TSST-1o舒畅一下葡萄球菌做强抵抗，易培养，毒力凝溶傻白长SPA,所致疾病（）侵袭性疾病（化脓性炎症）

①以形成局部脓肿为主，如皮肤伤口化脓性感染、毛囊炎、拜、痈等；1

②各种器官的化脓性感染，如气管炎、肺炎、脓胸、脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎及中耳炎等；

③全身感染，多由局部感染或器官感染扩散恶化，而引起败血症及脓毒血症（）毒素性疾病为外毒素所引起的中毒性疾病,如肠毒素性食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综2合征等

二、链球菌属二十）（-）按溶血现象分类胆型溶血性链球菌产生溶血（部分溶血/草绿色溶血）;＞乙型溶血性链球菌产生溶血（完全溶血）；B〉丙型链球菌不产生溶血现象，亦称不溶血性链球菌根据细胞壁多糖抗原的不同,将链球菌分、共个群对人类致病的溶血性链球菌中，约A〜H K〜V2090%属于群A根据对氧的需要，分为需氧性、兼性厌氧性和厌氧性链球菌，前两者对人多有致病性，后者为口腔、消化道及尿道中正常菌群，在特定条件下可成为机会致病菌

（二）群链球菌的主要生物学性状A具备链球菌的形态和染色特点，根据抗原可分成个型，多数引乙型溶血M150

（三）群链球菌的致病性A（）细胞壁成分1

①黏附素；

②蛋白,含有蛋白的链球菌具有抽查唾及抵御吞噬细胞内杀菌作用的能力，并诱发机体的超敏反座，M M与致风湿热肾小球肾炎等超敏反应性疾病有关;

③肽聚糖，具有致热、溶解血小板、提高血管通透性和诱发实验性关节炎等作用（）外毒素类2

①致热外毒素,又称红疹毒素,是人猩红热的主要毒性物质;

②链球菌溶素（或称链球菌溶血素），群链球菌可产生两种溶素，即对氧敏感的链球菌溶素（）和对A0SLO氧稳定的链球菌溶素（）S SLSo（）侵袭性酶群链球菌可产生多种胞外酶，主要有透明质酸酶、链激酶（）、链道酶（）亦称3A SK SD DNA酶等，目前，和已制成酶制剂，临床应用于液化脓液或溶解微血栓SKSD所致疾病

2.人链球菌病十分常见，其中约由群链球菌感染所致90%A（）化脓性感染淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、痈、脓疱疮、扁桃体炎、咽峡炎、鼻窦炎、产褥感1染、中耳炎及乳突炎等（）中毒性疾病猩红热、链球菌毒素休克综合征等2（）超敏反应性疾病风湿热、急性肾小球肾炎等3

（四）肺炎链球菌生物学性状矛头状成双排列,无鞭毛，不形成芽抱，有些毒株可形成荚膜,在血琼脂培养基平板上形成L溶血环a-胆汁溶菌试验及菊糖发酵试验可鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌致病性

2.致病物质荚膜、肺炎链球菌溶素、脂磷壁酸、神经氨酸酶等0所致疾病人类大叶性肺炎,其次为支气管炎和化脓性脑膜炎等防治原则

3.已有多价荚膜多糖疫苗用于预防接种，治疗首选青霉素舒畅一下蒜（酸）蓉（溶）肺夹馍【例题】葡萄球菌可以产生的毒素是A.e毒素杀白细胞素B.紫瘢形成因子C.致死因子D.红疹毒素E.『正确答案』B『答案解析』葡萄球菌致病物质凝固酶、葡萄球菌溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素；表皮剥脱毒素（引起烫伤样皮肤综合征）、毒性休克综合征毒素7（）TSST-1o【例题】与群链球菌感染有关的变态反应性疾病是A皮肤化脓性炎症A.其他器官化脓性感染B.假膜性肠炎C.急性肾小球肾炎D.猩红热E.『正确答案』D『答案解析』与群链球菌感染有关的变态反应是风湿热肾小球肾炎等疾病A【例题】肺炎球菌的主要致病物质是.荚膜、溶血素、神经氨酸酶A荚膜、肠毒素、神经氨酸酶B.鞭毛、溶血素、神经氨酸酶C.鞭毛、肠毒素、神经氨酸酶D.芽抱、溶血素、神经氨酸酶E.『正确答案』A『正确答案』肺炎球菌致病物质荚膜、肺炎链球菌溶素、脂磷壁酸、神经氨酸酶等0。