医学讲义-口腔助理-03.第三章　公共卫生法

第三章公共卫生法第01讲传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例及丈滋病防治条例第一节传染病防治法

一、传染病是由于致病性微生物如病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等侵入人体而引起的传染病种类很多，可通过不同方式，直接或者间接地传播，造成人群中传染病的发生、流行或者暴发传染病是威胁人民群众健康的重要疾病传染病防治立法历来是卫生立法的重点

二、传染病防治方针和原则方针预防为主原则防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众

三、分类根据传染病病种的传播方式、传播速度、流行强度以及对人体健康、对社会危害程度的不同，参照国际统一分类标准，我国将法定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类三类我国共有种法定传染病，其中甲类种、乙类种、丙类种4122811甲类传染病是指:鼠疫、霍乱乙类传染病是指:传染性非典型肺炎、新型冠状病毒感染、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、型禽流感、猴痘H7N9丙类传染病是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、手足口病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（芹菜巧记疯子摸着一包黑丝绒蛋糕流口水）《传染病防治法》规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽,采取甲类传染病的预防、控制措施预防其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施

四、自然疫源地施工环境的卫生调查在国家确认的自然疫源地计划兴建水利、交通、旅游、能源等大型建设项目的，应当事先由省级以上疾病预防控制机构对施工环境进行卫生调查在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前，建设单位应当申请当地卫生防疫机构对施工环境进行环保调查A.卫生调查B.卫生资源调查C.环境资源调查D.危害因素调查E.『正确答案』B『答案解析』在国家确认的自然疫源地计划兴建水利、交通、旅游、能源等大型建设项目的,应当事先由省级以上疾病预防控制机构对施工环境进行卫生调查

五、疫情报告、通报和公布传染病疫情报告和通报

1.任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医1疗机构报告县级以上地方行政部门应当及时向本行政区域内的疾病预防控制机构和医疗机构通报传染病疫情以2及监测、预警的相关信息接到通报的疾病预防控制机构和医疗机构应当及时告知本单位的有关人员疫情信息公布制度

2.国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息省、自治区、辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息传染病暴发、流行时，国务院卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息,并可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门向社会公布本行政区域的传染病疫情信息患儿刘某，因发热日到县医院就诊，门诊接诊医师张某检查后发现刘某的颊黏膜上有考氏斑，拟诊断3为麻疹张某遂嘱患儿刘某的家长带刘某去市传染病医院就诊按照传染病防治法的规定，张某应当请上级医师会诊,A.确诊后再转诊请上级医师会诊,B.确诊后隔离治疗向医院领导报告,C.D.确诊后由防疫部门进行转送隔离向医院领导报告,确诊后对刘某就地进行隔离在规定时间内，向当E.地防疫机构报告『正确答案』E『答案解析』任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告

六、疫情控制措施

1.医疗机构发现传染病时应采取的措施医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施1

①对病人、病原携带者予以隔离治疗,隔离期限根据检查结果确定；

②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗;

③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施（）医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施2（）医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定3实施消毒和无害化处置疾病预防控制机构发现或接到传染病疫情时应采取的措施

2.（）对传染病疫情进行流行病学调查，根据调查情况提出划定疫点、疫区的建议，对被污染的场所进行1卫生处理，对密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施，并向卫生行政部门提出疫情控制方案（）传染病暴发、流行时，对疫点、疫区进行卫生处理，向卫生部门提出疫情控制方案，并按照行政部2门的要求采取措施（）指导下级疾病预防控制机构实施传染病预防、控制措施，组织、指导有关单位对传染病疫情的处理3政府部门在传染病发生时应采取的紧急措施

3.传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告

①限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；

②停工、停业、停课；

③封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；

④控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；

⑤封闭可能造成传染病扩散的场所某县医院因收治多例人感染高致病性禽流感患者未按规定报告受到行政处罚为此，该医院积极整改，加强《传染病防治法》的宣传，并落实各项传染病防治任务，不属于医院应承担的任务是开展流行病学调查A.承担责任区域内传染病预防工作B.承担医疗活动中与医院感染有关的威胁因素检测C.防止传染病的医源性感染D.防止传染病的医院感染E.『正确答案』A『答案解析』项开展流行病学调查是疾病预防控制机构应采取的措施A县张某系艾滋病患者，在市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到县，脱离隔离治疗为A BA防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是卫生行政部门A.疾病控制中心B.民政部门C.司法部门D.公安部门E.『正确答案』E『答案解析』拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施（1〜2题共用题干）男，35岁，已婚因尿道口有脓性分泌物到医院就诊，被诊断为淋病.根据《传染病防治法》对传染病分类的规定，该患者所患疾病属于1按乙类管理的丙类传染病A.丙类传染病B.甲类传染病C.按甲类管理的乙类传染病D.乙类传染病E.『正确答案』E『答案解析』淋病属于乙类传染病为防止该病传染给患者妻子，医师符合伦理的最佳做法是

2.请示当地疾病预防控制中心A.劝说患者告知其妻子实情

8.将实情直接告知其妻子C.告知患者所在单位D.同意不告知患者妻子E.『正确答案』B『答案解析』项都直接暴露了患者的隐私，传染病患者是有义务告知自己的情况的，所以项也ACD E排除

七、法律责任医疗机构违反《传染病防治法》规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，L通报批评，给予警告;造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分,并可以依法吊销有关责任人员的执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任（）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工1作的；（）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报的；2（）发现传染病疫情时，未按规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转3诊的，或者拒绝接受转诊的；（）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；4（）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；5（）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；6（）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料7的疾病预防控制机构的法律责任

2.疾病预防控制机构违反规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正,通报批评，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的,依法追究刑事责任

①未依法履行传染病监测职责的；

②未依法履行传染病疫情报告、通报职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；

③未主动收集传染病疫情信息，或者对传染病疫情信息和疫情报告未及时进行分析、调查、核实的；

④发现传染病疫情时，未依据职责及时采取《传染病防治法》规定的措施的；

⑤故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的第二节突发公共卫生事件应急条例

一、突发公共卫生事件概念指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的事件范围重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件

二、突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现下列需要报告情形之一的，应当在小时内向所2在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

①发生或者可能发生传染病暴发、流行；

②发生或者发现不明原因的群体性疾病；

③发生传染病菌种、毒种丢失；

④发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件省、自治区、直辖市人民政府在接到应急报告时，凡是应当报告的，应当在几小时内向国务院卫生行政主管部门报告小时A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5『正确答案』B『答案解析』突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现下列需要报告情形之一的，应当在小2时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

三、法律责任医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的,吊销“医疗机构执业许可证”；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分;造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的,依法追究刑事责任:

①未依照规定履行报告职责，隐瞒、缓报、谎报的；

②未依照规定及时采取控制措施的；

③未依照规定履行突发事件监测职责的；

④拒绝接诊病人的；

⑤拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的对违反《突发公共卫生事件应急条例》规定，未履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报突发公共卫生事件的医疗机构，应给予的处理不包括通报批评A.责令改正B.给予警告C.停业整顿D.吊销《医疗机构执业许可证》E.『正确答案』D『答案解析』医疗机构违反《传染病防治法》规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任某医疗机构周内收治多名患手足口病的小学生，未按规定履行报告职责，也未及时采取控制措施，致1使疫情扩散县卫生行政部门得知此情况后立即启动应急预案，及时控制了疫情，同时对事件进行调查，认为该医疗机构行为违法且情节严重，依法做出了处理该处理是责令改正A.通报批评B.吊销《医疗机构执业许可证》C.给予警告D.暂停执业活动E.『正确答案』C『答案解析』医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销“医疗机构执业许可证”；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任第三节艾滋病防治条例

一、概述.艾滋病防治原则艾滋病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针1不歧视规定

2.自愿咨询和自愿检测制度

3.

二、艾滋病病人的义务及其隐私权保护艾滋病病人的义务L

①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；

②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；

③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；

④采取必要的防护措施，防止感染他人艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病艾滋病病人隐私权保护

4.《艾滋病防治条例》规定，未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信,息、O

三、法律责任.医疗卫生机构未依照规定履行职责，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期1改正,通报批评，给予警告；造成艾滋病传播、流行或者其他严重后果的,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件；构成犯罪的,依法追究刑事责任

①未履行艾滋病监测职责的；

②未按照规定免费提供咨询和初筛检测的；

③对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，或者将艾滋病检测阳性的血液用于临床的；

④未遵守标准防护原则发生艾滋病医源性感染的；

⑤未采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施的；

⑥推诿、拒绝治疗艾滋病感染者或艾滋病病人的其他疾病；

⑦未对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人进行医学随访的；

⑧未按照规定对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿提供预防艾滋病母婴传播技术指导的.医疗卫生机构违反规定，公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家属的信息的，依照《传染病防2治法》的规定予以处罚；由蟹以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。