医学讲义-口腔助理-01.冲刺串讲6

冲刺串讲第01讲医学微生物学概论，消毒灭菌，各类细菌及感染，病毒性状及感染医学微生物学微生物的分类（按结构分）原核真核非细胞型无典型细胞结构；只能在活的无完整的细胞核、核膜、核仁；细胞器只有核糖直核膜、核仁；细易感细胞内生长繁殖特点体胞器完整代表细菌、放线菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克真菌病毒、亚病毒、月元粒次体舒畅一下萝莉细线织衣细菌的结构主要是肽聚糖G+厘，肽聚糖、磷壁酸；细胞壁G-薄，肽聚糖、外膜（脂多糖等）LPS二脂多糖细胞膜

①渗透和运输作用，即物质转运、分泌;

②细胞呼吸作用;基本结构

③生物合成作用;

④参与细菌分裂细胞质

①细菌新陈代谢的主要场所;

②胞质内含有核酸和多种鹿系统，参与菌体内物质的合成代谢和分解代谢由细胞质内的细菌遗传物质DNA和RNA聚集而成，决定细菌的生物学形状和遗传性状核质核质W细胞核抗吞噬、黏附宿主细胞、抗有害物质的损伤;抗原性肺炎链球菌荚膜鞭细菌的运动器官;抗原性毛特殊结构菌普通菌毛鲤，与细菌的致病性有关；性菌毛参与F质粒的接合传递;抗原性毛芽不直接引起疾病、失去繁殖能力、休眠状态、抵抗力强、可发育成繁殖体抱鞭毛H菌体0荚膜KR质粒二耐药质粒细菌的增殖与代谢个体生长方式二分裂；代时为2030min,结核杆菌1820h!〜〜群体生长曲线迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期细菌的代谢分解代谢产物糖发酵试验、蟹试验、甲基红试验合成代谢产物热原质、毒素、侵袭性酶、色素、抗生素、维生素、细菌素等抗毒素不是合成代谢产物消毒与灭菌区别消毒不一定能杀死芽泡；灭菌可以杀灭所有微生物

①热力灭菌法干热灭菌法（焚烧法、干烤法、烧灼法、红外线）；湿热消毒灭菌法（高压蒸汽灭菌法、煮沸法、巴氏消毒法）

②辐射灭菌电离辐射；紫外线；微波物理灭菌

③滤过除菌法适合生物活性物质灭菌化学消毒灭菌含氯消毒剂、过氧化物消毒剂、烷基化消毒剂（环氧乙烷熏蒸）、醇类、含碘消毒剂、酸法碱类、季镂盐类消毒剂（新洁尔灭）、重金属盐类细菌的遗传变异遗传物质染色体、质粒、噬菌体基因组、特殊结构（插入序列（IS）、转座子、整合子）变异现象抗原性变异、毒力变异、耐药性（R质粒）变异等转化受体菌直接摄取供体菌DNA转总由噬菌体介导,将供体菌的DNA片段转移给受体菌接合F质粒、R质粒通过性菌毛的变异机制中空管状结构介导溶原性转拯噬菌体与细菌染色体整合舒畅一下转化（供一受），导（由噬菌体来导入），换（噬菌体换成细菌）细菌致病性和机体的抗感染免疫毒力侵袭力、毒素（内毒素、外毒素）侵入机体数量、侵入途径致病性外毒素:G\部分GZ毒性强，具有选择性；神经毒素、细胞毒素、肠毒素内毒素:G\脂多毒素糖;发热反应、白细胞反应、弥散性血管内凝血（DIC）和内毒素血症与休克非特异性:屏障结构、吞噬作用、自然杀伤细胞的杀伤作用、体液因素（补体、溶菌酶、抗细菌感染的免防御素）疫特异性:体液免疫（抗体）、细胞免疫（CTL、Thl细胞）毒血症病菌不进入血液循环，其外毒素入血内毒素血症G一菌入血大量繁殖，崩解后释放出大量内毒素概念区分菌血症病原菌入血,未大量繁殖败血症细菌入血大量繁殖并产生毒性产物脓毒血症化脓性细菌入血大量繁殖，并扩散细菌感染的检查方法与防治原则细菌学诊断检验镜下直接观察、分离培养鉴定、抗原检测、核酸检测方法直接凝集试验（检测伤寒、副伤寒的肥达试验，检测立克次体的外-斐试验）；补体结血清学诊断合试验；中和试验和ELISA疫苗减毒活疫苗、灭活疫苗、多糖疫苗、类毒素疫苗（外毒素失去毒性，如白喉类毒素、破伤风类毒素）、联合疫苗、基因工程疫苗细菌感染防治人工被动免疫制剂抗毒素、丙种球蛋白、抗血清经典例题以下具有典型细胞核结构的微生物是A.葡萄球菌B.沙眼衣原体C.梅毒螺旋体D.白色假丝酵母菌E.肝炎病毒『正确答案』D『答案解析』真菌具有典型细胞核结构，白色假丝酵母菌是真菌细菌细胞壁的主要成分是A.肽聚糖B.水C.外膜D.磷壁酸E.无机盐『正确答案』Ar答案解析』细菌细胞壁的主要成分是肽聚糖A.细胞壁B.荚膜C.质粒D.细胞核E.内质网属于细菌的特殊结构属于细菌的基本结构『正确答案』B、A『答案解析』荚膜属于细菌的特殊结构；细胞壁属于细菌的基本结构无菌制剂室空气消毒最常选用的方法是A.干烤法B.高压蒸汽法C.降温冷冻法D.乳酸熏蒸法E.紫外线照射法『正确答案』E『答案解析』空气消毒最常选用的方法是紫外线照射法病原性球菌舒畅一下毒力凝溶傻白长；蒜（酸）蓉（溶）肺夹馍抗原金黄色葡萄球菌葡萄球菌A蛋白（SPA）葡萄球菌属毒力因子凝固酶、一葡萄球菌溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒仁性休克综合征毒素-1（TSST-1）A群链球菌所致疾病为化脓性感染、中毒性疾病（猩红热）、变态反应性疾病（如急性肾小球肾炎、风湿病）链球菌属肺炎链球菌致病物质为荚膜、溶血素、神经氨酸酶等，导致人类大叶性肺炎in型超敏反应肠球菌属主要为粪肠球菌和屎肠球菌，可引起尿路感染等奈瑟菌属流脑肾形双球菌，专性需氧菌；所致疾病为速行性地膜炎淋病奈瑟菌人类是淋病奈瑟菌唯一宿主,抗生素敏感肠道杆菌（T）

（1）肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）霍乱样肠毒素腹泻

（2）肠致病性大肠埃希菌（EPEC）婴儿腹泻埃希菌属

（3）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）引起痢疾样腹泻

（4）肠出血性大肠埃希菌（EHEC）严重腹痛、急性肾衰竭

（5）肠凝聚型大肠埃希菌（EAEC）腹泻所致疾病

①肠热症（伤寒和副伤寒）；

②食物中毒；

③败血症标本采集1周内取血；24周取粪便和尿液〜沙门菌属肥达试验Q和生效价均增高，或患者恢复期抗体效价较急性期增高4倍以上,则具有诊断意义痢疾志贺菌（A群），福氏志贺菌（B群），鲍氏志贺菌（C群）和宋内志贺菌（D群）志贺菌属细菌性痢疾，脓血黏液便舒畅一下礼服保送ABCD厌氧性细菌舒畅一下破鼓，肉球•导致破伤风的破伤风梭菌,菌体呈鼓槌状；苦笑面容、角弓反张•导致食物中毒的肉毒梭菌,细菌呈球拍状,肉毒毒素为已知最剧烈的毒素，厌氧芽胞杆菌G）导致肌肉松弛性麻痹•产气荚膜梭菌导致气性坏疽,牛乳培养基呈现“汹涌发酵”无芽胞厌氧菌机会致病菌;口腔感染等分枝杆菌分枝状，抗酸菌（胞壁含大量脂质，齐-尼抗酸染色呈红色）专性需氧，最适pH为

6.

56.8；〜生长缓慢,1820h一代；〜营养要求高（罗氏培养基）；结核菌素试验PPD（结核菌纯蛋白衍生物）5单位（

0.1ml）,于前臂皮内注射，4872小时后观察结果，局〜部红肿和硬结小于5mm为阴性;大于5mm者为阳性,表示机体细胞免疫功能正常，曾感染过结核分枝杆菌；分15mm为强阳性,表明可能有活动性结核酸、馋、懒、菜其他细菌流感嗜血杆G,卫星现象（鉴定）金葡菌合成V因子促进生长的现象；致病物质为荚膜、内毒素等，菌导致化脓性感染百日咳鲍特G\荚膜菌毛致病；

①卡他期；

②痉咳期，出现特有的鸡鸣样吼声;

③恢复期；接种白百破（DPT）菌二联疫苗幽门螺杆菌G\鞭毛；尿素酶试验阳性产生氨;PPI+抗生素（克拉霉素、阿莫西林、四环素、甲硝喋，选2个）+秘剂嗜肺军团菌G\通过飞沫传播；常见中央空调和冷却塔水系统等铜绿假单胞G,医院感染主要的机会性致病菌之一,脓液呈蓝绿色，易产生对抗生素的耐药性菌白喉棒状杆用奈瑟染色和亚甲蓝染色可见异染颗粒;白喉毒素；鼻咽部急性炎症和形成假膜,并伴有全身菌中毒症状其他微生物G,口腔正常菌群；感染表现为慢性脓肿及形成屡管,肉眼可见的黄色米粒大小颗粒称作硫黄放线菌样颗粒无细胞壁,高度多形态性，是可用人工培养基培养增殖的最小的原核细胞型微生物舒畅一下支支原体支吾吾立克次G,专性活细胞寄生,二分裂繁殖,对四环素和氯霉素等抗生素敏感体专性活细胞寄生，二分裂繁殖;独特发育周期，

①原体小而致密，感染性；

②始体大衣原体而疏松，分裂象运动活泼,以二分裂方式繁殖，对抗生素敏感（青霉素）螺旋体伯氏疏螺旋体导致莱姆病；梅毒:一期表现硬性下疳;二期表现玫瑰疹;三期溃疡性坏死病灶真菌形态与单细胞真菌芽生方式繁殖（隐球菌；白假丝酵母菌）多细胞真菌（丝状菌/霉菌）菌丝+胞子（生殖结构）致病真菌多为有隔菌丝、无性胞子结构培养要求不高，沙氏葡萄糖琼脂,2228℃,pH

4.0~

6.0〜白假丝酵母菌G+,假菌丝厚抱子（鉴定），机会致病菌，鹅口疮新生隐球菌荚膜墨汁负染;机会性致病菌，易侵犯中枢神经系统,导致慢性脑膜炎病原性卡氏脆胞子菌致肺死子菌肺炎,未经治疗，病死率几乎达100%；此外，尚可引起中耳炎、肝炎真菌和结肠炎等真菌是个大傻包，低温低pH湿度高病毒的基本性状最微小、结构最简单的一类非细胞型微生物，只含二种类型的核酸，专一性活细胞寄概念生，以复制方式增殖,对抗生素不敏感大小与大小:小于150nm；结构结构核酸与衣壳构成基本结构核衣壳复制过吸附f穿入一脱壳f生物合成f装配与释放病毒粒子（病毒体）程病毒免非特异性免疫干扰素、NK细胞疫特异性免疫体液免疫（中和抗体:结合游离病毒）、细胞免疫（细胞毒性T细胞）呼吸道病毒（RNA病毒）甲型流感正黏病毒科；甲型流感病毒致病毒素为包膜上的血凝素病毒（HA）、神经氨酸酶（NA）;离滂感病毒禽传入儿童时期最为常见的急性出疹性传染病，可引起亚急性硬麻疹病毒化性全脑炎腮腺炎病一侧或双侧腮腺肿大；可引起睾丸炎、卵巢炎等并发症毒胃肠道病毒（多为微小RNA病毒）广副黏病毒科包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒（灰常飒）、埃可病毒、肠道病毒、轮状病毒、腺病毒（DNA病毒）、星状病毒等儿童手足口病主要由EV-A71（神经系统并发症）、柯萨奇病毒A16以及A5和A10血清型等引起舒畅一下灰常（肠）飒（萨）！肝炎病毒一头一尾为粪口理病毒IIAV HCVHDV HEV包膜无有有有无基因组ssRNA dsDNAssRNA ssRNAssRNA例粪一口血/垂血/垂血/垂粪一口慢性肝炎—++（概率很高）+（重叠感染极易导致）—肝硬化/肝癌—++（与原发性肝癌极为密切）IIBsAg（+）感染；HBsAb（+）接种疫苗的正常反应；HBeAg（+）大三阳，传染性强；HBeAb（+）小三阳，恢复状态；IIBcAbIgG（+）既往感染;IgM（+）大三阳;疱疹病毒（球形，有包膜，DNA病毒）原发性感染1型（HSV-1）半岁后婴儿，龈口炎；2型（IISV-2）性生活后，生殖器疱单纯疱疹病毒疹潜伏与复发感染神经；新生儿先天性感染畸形/新生儿疱疹水痘-带状疱疹人是唯一自然宿主，儿童期一水痘,成年人或老年人带状疱疹病毒人巨细胞病毒细胞肿胀，核变大，形成巨核细胞，核内和胞质内可产生大型的嗜酸性包涵体,孕妇引起子宫内先天性感染和畸形

①传染性单核细胞增多症;

②非洲儿童恶性淋巴瘤即Burkitt淋巴瘤;

③鼻咽癌；

④淋巴EB病毒增生性疾病逆转录病毒与其他病毒传播途径性传播、血液传播、垂直传播致病机制侵害的靶细胞CD4+T细胞人类免疫微生物学检查HIVT抗体检测、病毒载量测定、病毒抗原检测、外周血CD4+T细胞缺陷病毒数量测定、HIV基因型耐药检测药物治疗2种逆转录酶抑制剂+1种蛋白酶抑制剂（鸡尾酒疗法）负链RNA病毒,能引起急性脑组织病变的嗜神经病毒;在胞质内形成嗜酸性包涵体,称内基小体,狂犬病病典型临床表现是神经兴奋性增高,吞咽或饮水时喉头肌痉挛，甚至闻水声或其他轻微刺激包括光毒线均可引起全身痉挛发作，又称恐水病病死率100%人乳头HPV引起乳头状瘤和皮肤疣等，与宫颈癌发生密切相关;瘤病毒为性传播疾病，可接种疫苗预防传染性蛋白粒子的简称,肮粒在人和动物中引起传染性海绵状脑病,为一种潜伏期长，中枢神经月元粒系统致死性慢性退化性疾病（库鲁病、克-雅病等）及牛海绵状脑病（疯牛病）等舒畅一下鸡（内基小体）犬不宁金黄色葡萄球菌不产生的毒素是A.a—溶血毒素B.血浆凝固酶C.肠毒素D.杀白细胞素E.内毒素『正确答案』E『答案解析』金黄色葡萄球菌为革兰氏阳性菌，可以产生a—溶血毒素，血浆凝固酶，肠毒素和杀白细胞素，不产生内毒素以下属于沙门菌属的是A.溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.大肠杆菌D.伤寒杆菌E.金黄色葡萄球菌『正确答案』D『答案解析』伤寒杆菌属于沙门菌属一腿部脓肿患者，其脓汁黏稠、黄色、病灶局限，考虑感染的病菌最可能的是A.淋球菌B.大肠杆菌C.肺炎球菌D.金黄色葡萄球菌E.铜绿假单胞菌『正确答案』D『答案解析J化脓性感染，且为黄色脓液，考虑为金黄色葡萄球菌感染下列不属于肠道病毒属的病毒是A.埃可病毒B.柯萨奇病毒C.肠道病毒68型D.脊髓灰质炎病毒E.麻疹病毒『正确答案』E『答案解析」麻疹病毒属于呼吸道病毒，不属于肠道病毒属。