手术室常用药及毒麻药

手术室一常规药物

一、利多卡因【适应症】适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉还可以缓解耳鸣【用法用量】

1.麻醉用药

①瓶管阻滞用于分娩镇痛，用量以200mg%为限；用于外科止痛可酌增至200—250mg一%

②硬脊膜外阻滞，胸腰段，250—300mg一%

③浸润局麻或静注区域阻滞，50200mg―%

④〜0外周神经阻滞，臂丛单侧250—300mg%;牙科，20—100mg%;肋间神经每支，30mg%;宫颈旁浸润，左右侧各100mg—%;椎旁脊神经阻滞每支，20—50mg%;yin部神经，左右侧各100mg一%

⑤交感神经节阻滞，颈星状神经50mg%,腰50—100mg%

⑥一次限量，一般不o要超过200mg kg,药液中加用肾上腺素用量可增至200—250mg kg静注区域阻滞，极量4mg/kg治疗用药静注，第一次初量1mg/kg,极量04mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限反复多次给药，相距间隔时间不得短于60分钟

2.小儿常用量随个体而异，一次给药最高总量不得超过一kg,常用一%溶液，特殊情况才用％溶液【不良反应】

1.神经视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减【禁忌】本品过敏者禁用【注意事项】

（1）本品毒性较利多卡因大4倍，心脏毒性尤应注意，其引起循环衰竭和惊厥比值较小（CC/CNS=土，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生，一旦心脏停搏，复苏甚为困难

（2）局部浸润麻醉儿童用％浓度

九、格拉司琼【适应症】用于放射治疗、细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐【用法用量】静脉注射成人用量通常为3mg,用2050ml的5%葡萄〜糖注射液或％氯化钠注射液充分溶解后，于治疗前30分钟静脉注射，给药时间应超过5分钟大多数病人只需给药一次，对恶心和呕吐的预防作用便可超过24小时，必要时可增加给药次数12次，但每日最高剂量不应超过〜9mg老年人和肝、肾功能不全者无需调整剂量【不良反应儿常见的不良反应为头痛、倦怠、发热、便秘、偶有短暂性无症状肝脏氨基转移酶增加上述反应轻微，无须特殊处理【禁忌】

1.对本品或有关化合物过敏者禁用

2.胃肠道梗阻者禁用【注意事项】

1.由于本品可减慢消化道运动，故消化道运动障碍患者使用本品时应严密观察

2.本品不应与其他药物混合使用

十、甲氧明【适应症】

1.用于治疗在全身体麻醉时发生的低血压，并可防止心率失常的出现；也可用于椎管内阻滞所诱发的低血压，临床主要用于外科手术，以维持和恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所造成的血压降低，周围循环功能不全时低压状态的急救；又用于大出血外伤及外科手术所引起的低血压，心肌梗塞所致休克，室上性心动过速及脊椎麻醉的预防低血压症，也可用手术后的循环衰竭和因周围循环衰竭所引起的低血压休克

2.用于终止阵发性心动过速的发作【用法用量】

1.成人常用量

（1）升压，肌肉注射，轻度低血压时给510mg,一般可用1015mg,椎管内阻滞的上界较低时常用10mg,较高时候〜〜用1520mg;静注用35mg缓慢注射；⑵抗心率失常，10mg静脉缓缓注入〜〜

2.极量肌肉注射一次量不超过20mg,一日不超过60mg静脉注射一次量不o超过10mg【不良反应九大剂量时有头痛，高血压，心动过缓等，症状显着时可用Q-受体阻滞剂（如酚妥拉明）降压，阿托品可纠正心动过缓异常出汗，尿急为罕见【禁忌】动脉硬化，器质性心脏病，甲状腺机能亢进及严重高血压，青光眼病患者禁用，近两周内曾用过单胺氧化酶以致剂者禁用

十一、多巴胺【规格】2ml:20mg【适应症】适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰羯、充血性心力衰竭等引起的休克综合症；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克由于该品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全【不良反应儿常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予a受体阻滞剂

十二、50%葡萄糖【规格】1250ml:

12.5g2250ml:25g3500ml:25g4500ml:50g5500ml:125g【适应症】

1.补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失如呕吐、腹泻等，全静脉内营养，饥饿性酮症

2.低糖血症；

3.高钾血症；

4.高渗溶液用作组织脱水剂；

5.配制腹膜透析液；

6.药物稀释剂；

7.静脉法葡萄糖耐量试验；

8.供配制GIK极化液用【不良反应】

1.静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降

2.高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛

3.反应性低血糖合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生

4.高血糖非酮症昏迷多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时

5.电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症

6.原有心功能不全者

7.高钾血症，I型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生

十三、左旋布比卡因注射液【规格】5ml:【适应症】主要用于外科硬膜外阻滞麻醉【不良反应】低血压、恶心、术后疼痛、发热、呕吐、贫血、瘙痒、疼痛、头痛、便秘、眩晕、胎儿窘迫等，偶见哮喘、水肿、少动症，不随意肌收缩，痉挛、震颤、晕厥、心率失常、期外收缩、房颤、心搏停止、肠梗阻、胆红素升高、意识模糊、窒息、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、呼吸功能不全、多汗、皮肤变色等

十四、戊乙奎醒【规格】1ml:1mg【适应症】用于有机磷毒物（农药）中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶（ChE）老化后维持阿托品化【不良反应儿用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等如用量过大，可出现头晕、尿潴留、澹妄和体温升高等一般不须特殊处理，停药后可自行缓解

十五、氟哌利多【规格】2ml:5mg【适应症】

1、用于精神分裂症和躁狂症兴奋状态

2、本品有神经安定作用及增强镇痛药的镇痛作用，与芬太尼合用静脉注射时，可使病人产生特殊麻醉状态，称为神经安定镇痛术，用于大面积烧伤换药，各种内窥镜检查【不良反应】

1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病

2、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等

3、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经

4、少数病人可能引起抑郁反应

5、可引起注射局部红肿、疼痛、硬结

6、较少引起低血压

7、偶见过敏性皮疹及恶性综合症

十六、蛇毒血凝酶【规格】1ml:1单位【适应症】本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血【不良反应】不良反应发生率极低，偶见过敏样反应如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗

十七、罗唳卡因【规格】/10ml（以甲磺酸罗哌卡因计）【适应症】外科手术麻醉硬膜外麻醉（包括剖宫产术硬膜外麻醉）；局部浸润麻醉急性疼痛控制用于术后或分娩镇痛，可采用持续硬膜外输注，也可间歇性用药；局部浸润麻醉【不良反应】罗哌卡因的不良反应和其它长效酰胺类的局麻药是类似的除了不小心注射进血管或过量等意外事件，局麻的副反应几乎是少见的要将其与阻滞神经本身引起的生理反应相区别，如硬膜外麻醉时的血压下降和心动过缓用药过量和不小心注射入血管可能引起严重的全身反应过敏反应对酰胺类的局麻药来说是很少见的（最严重的过敏反应是过敏性克）神经并发症神经系统的疾病以及脊柱功能不良（如前脊柱血管综合症，蛛网膜炎马尾综合症）和区域麻醉有关，而和局部麻醉药几乎无关急性全身性毒性只有在高剂量或意外将药物注入血管内而使药物血浆浓度骤然上升或者是药物过量的情况下，罗哌卡因才会造成急性毒性反应曾有一例患者因作臂神经丛阻断时，无意中将200mg药物注入血管内后，发生惊厥大部分和麻醉有关的不良反应都和神经阻滞的影响和临床情况有关，很少和药物的反应有关在临床研究治疗中病人低血压发生率为39%,恶心的发生率为25%一般临床报道不良反应（＞1%）是低血压、恶心、心动过缓、焦虑、感觉减退

十八、利多卡因胶浆【规格】10g:

0.2go【适应症】局麻药，用于上消化道内镜检查时的局部麻醉【不良反应】尚不明确

十九、多素茶碱【规格】10ml:

0.1go【适应症】支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难【不良反应】使用黄喋吟衍生物可能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、期前收缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿如过量使用还会出现严重心律失常、阵发性痉挛等此表现为初期中毒症状，此时应暂停用药，请医生诊断，监测血药浓度但在上述中毒迹象和症状完全消失后仍可继续使用

二十、乌拉地尔【规格】5ml:25mgo【适应症】用于治疗高血压危象（如血压急剧升高），重度和极重度高血压以及难治性高血压用于控制围手术期高血压【不良反应】使用本品后，病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人勿需停药过敏反应少见（如骚痒、皮肤发红、皮疹等）极个别症例在口服本药时出现血小板计数减少，但血清免疫学研究尚未证实其因果关系

二十一、亚甲蓝注射液【规格】2ml:20mg;【适应症】本品对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯配、苯月井等和含有或产生芳香胺的药物（乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等）引起的高铁血红蛋白血症有效对先天性还原型二磷酸毗噫核甘高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效对急性氟化物中毒，能暂时延迟其毒性【不良反应】本品静脉注射过速，可引起头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛剂量过大，除上述症状加剧外，还出现头痛、血压降低、心率增快伴心率失常、大汗淋漓和意识障碍用药后尿呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛

二十二、缩宫素【规格】单位【适应症】用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能催产素激惹试验【不良反应】偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常大剂量应用时可引起高血压或水滞留

二十三、维生素B12【规格】11ml:21ml:31ml:1mg【适应症】主要用于巨幼细胞性贫血，也可用于神经炎的辅助治疗【不良反应儿肌注偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻及过敏性哮喘，但发生率低，极个别有过敏性休克

二十四、注射用盐酸托烷司琼【规格】12mg25mg【适应症】预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐用于外科手术后恶心和呕吐【不良反应】盐酸托烷司琼通常耐受性良好，推荐剂量下的不良反应为一过性最常报道的不良反应为5mg应用引起的便秘11%,这些不良反应在慢性代谢中比正常代谢者中更为常见其他常见的不良反应有头痛、头昏、便秘、眩晕、疲劳和胃肠功能紊乱如腹痛和腹泻等也有虚脱、昏厥和心跳停止的个案报道，但尚不能确定与盐酸托烷司琼的因果关系也有以下一种或多种I型变态反应的个案报道面部潮红和/或全身疯疹、胸部压迫感、呼吸困难、急性支气管痉挛和低血压

（二）、需手术室内冰箱冷藏的药物

一、丙泊酚（静安）【规格】20ml:200mg;【适应症】适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，以及用于麻醉下实行无痛人工流产手术【不良反应】全身不良反应

1.麻醉诱导通常是平稳的，极少出现兴奋但可出现剂量依赖性呼吸和循环功能抑制，并与注药速度呈正相关，动脉压和外周阻力下降较硫喷妥钠更明显在麻醉诱导期间，由于剂量、使用的术前用药和其它药物，可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停为纠正低血压有时需要静脉输液和降低维持麻醉期间丙泊酚注射液输注的速率

2.诱导过程中偶见肌阵挛，发生率1%左右

3.偶见惊厥和角弓反张的癫痫样运动报道，也有肺水肿的报道

4.过敏反应极罕见，可表现为支气管痉挛、红斑和低血压等

5.麻醉复苏期间，有少部分病人出现恶心、呕吐和头痛

6.给予丙泊酚后，出现手术后发热，已有报道

7.延长丙泊酚给药后，偶见尿色改变的报道局部不良反应在丙泊酚诱导期可能出现局部疼痛，可通过合用利多卡因（见用法用量）或通过使用前臂较粗的静脉的方法来减轻血栓形成和静脉炎罕见

二、去氨加压素【规格】

（1）1ml:411g

（2）1ml:1511g【适应症】

1.主要用于治疗中枢性尿崩症以及颅外伤或手术所致暂时性尿崩症

2.用于尿崩症的诊断和鉴别诊断

3.治疗夜间遗尿症（6岁或6岁以上的患者）

4.用于肾脏浓缩功能试验

5.治疗血友病A（F VIIIC缺乏症）、血管性血友病（vWD）

6.用于血小板减少症（国外资料）【不良反应】常见的不良反应一般反应头痛高剂量时可引起疲劳循环系统高剂量时可引起血压一过性降低及反射性心动过速；给药时面部潮红胃肠系统胃痛及恶心偶见的副作用一般反应高剂量时可产生眩晕现象使用本品时若不限制饮水可能会引起水潴留/低钠血症及其他并发症（头痛、恶心/呕吐、血清钠降低和体重增加，更严重者可引起惊厥）个别病例报道出现皮肤过敏和更为严重的全身过敏反应少见情绪障碍曾报道儿童患者用药后出现兴奋过度、有攻击性或噩梦

三、低分子肝素钠【规格】

（1）:2500IU

（2）:5000TU【适应症】

1.治疗急性深部静脉血栓

2.血液透析时预防血凝块形成

3.治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞

4.预防与手术有关的血栓形成【不良反应儿本品可产生不同程度的不良反应

1.出血使用任何抗凝剂都可产生此反应，出理此种情况时，应立即通知医师

2.部分注射部位瘀点、瘀斑、轻度血肿和坏死药或停药惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂O

2.心血管

①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治疗；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药；保持气道通畅等及其他复苏措施；

②心房扑动患者用时可能使心室率增快

3.过敏反应有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系皮肤实验对预测过敏反应价值有限

4.脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛成人可能出现呼吸窘迫综合征，但较罕见

5.有报告发生室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者禁忌下列情况应禁用；

①阿斯综合征；

②严重心脏阻滞，包括II或III度房室传导阻滞、双束支阻滞；

③严重窦房结功能障碍【注意事项】

1.对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障碍患者、二及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全及休克患者禁用

2.孕妇、乳母慎用心、肝功能不全者，应适当减量

3.新生儿用药易引起中毒早产儿半衰期约

3.6小时，较正常婴儿长

1.8小时老年人应根据耐受程度和需要而调整用量，大于70岁患者剂量应减半

3.局部或全身过敏反应

4.血小板减少症（血小板计数异常降低）应立即通知医师

5.少见注射部位严重皮疹发生、向医师咨询

6.增加血中某些酶的水平（转氨酶）

7.在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时使用低分子量肝素，有出现椎管内血肿的报道

8.当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询

四、注射用苯磺顺阿曲库铁【规格】10mg【适应症】本品用于手术和其他操作以及重症监护治疗作为全麻的辅助用药或在重症监护房（ICU）起镇静作用，它可以松弛骨骼肌，使气管插管和机械通气易于进行【不良反应】已记录的使用本品的不良反应有皮肤潮红或皮疹、心动过缓、低血压和支气管痉挛使用神经肌肉阻滞剂后可观察到不同程度的过敏反应极少数情况下，当本品与一种或多种麻醉药合用时,有严重过敏反应的报道有报道在重症监护病房的严重疾患病人在过长时间使用肌肉松弛剂后出现肌无力和/或肌病大部分病人同时接受类固醇制剂，上述情况在使用本品后偶有报告，但其因果关系尚未确定

（三）、常规放置于麻醉准备室内的药品

一、转化糖电解质注射液（海斯维）【规格】500ml:葡萄糖25g,果糖25g,氯化钠，

0.73g,氯化钾

0.93g,氯化镁

0.143g,磷酸二氢钠0375g,乳酸钠

1.40g.【适应症】适用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗【不良反应】据报道，本药可能会引起脸红、风疹、发热等过敏反应大剂量、快速输注可能导致乳酸中毒和高尿酸血症长期单纯使用可引起电解质紊乱有文献报道肝病患者输注果糖后出现乳酸中毒若出现不良反应，应终止输注

二、羟乙基淀粉130/氯化钠注射液【规格】500ml:30g羟乙基淀粉130/与氯化钠

4.5g【适应症】失血性休克，急诊科【不良反应儿极个别患者在使用含羟乙基淀粉的药品时，可能发生过敏性样反应过敏反应，类似中度流感的症状，心动过缓，心动过速，支气管痉挛，非心源性肺水肿在输液过程中，如患者发生不可耐受的反应，应立即终止给药，并给予适当的治疗处理给予羟乙基淀粉时，患者血淀粉酶浓度将升高，可能干扰胰腺炎的诊断长期大剂量使用羟乙基淀粉，患者会出现皮肤瘙痒大剂量使用时，由于稀释效应，可能引起血液成分如凝血因子、血浆蛋白的稀释，以及红细胞压积的下降使用羟乙基淀粉时，可能发生与剂量相关的血液凝结异常

三、钠钾镁钙葡糖糖注射液【规格】:1250ml;2500ml【适应症】电解质钠、钾、镁、钙离子补充剂用于补充水分与维持体内电解质平衡【不良反应】据报道，总数201例患者中发现2例不良反应，不良反应发生率为％主要为心电图ST段降低，心律不齐大量或快速输液时，可引起脑水肿、肺水肿、末梢水肿

四、硝酸甘油【规格】

1.无色安言瓦，每支1ml每盒2支

2.无色安者瓦，每支1ml每o o盒10支【适应症】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭【不良反应】

1.头痛可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性

2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者

3.治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱

4.晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告

5.逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为；口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热、甚至抽搐手术室毒麻药物一,＞地佐辛【规格】1ml:5mgo【适应症】需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛【不良反应】国外临床研究中发生不良反应为

1、恶心、呕吐、镇静及注射部位反应发生率为39%

2、头晕发生率在13%

3、出汗、寒战、〜〜脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、便秘、腹泻、腹痛、紧张.焦虑、神志不清、叫喊、错觉、睡眠不好、头痛、澹语、抑郁、呼吸抑制、呼吸系统症状、肺不张、复视、语言含糊、视力模糊.尿频、尿等待、尿潴留、瘙痒、红斑等发生率V1%未明确因果关系的不良事件有碱性磷酸酶及血清谷丙转氨酶升高、打呃、耳充血、耳鸣国内临床研究中发生不良反应为单次用药组轻度恶心发生率为％一周用药组轻至中度的呕吐、恶心和头晕发生率％

二、舒芬太尼【规格】1ml751g（相当于舒芬太尼50四）15ml375pg（相当于舒芬太尼250pg）【适应症】作为气管内插管，使用人工呼吸的全身麻醉的诱导和维持时，复合麻醉的镇痛用药【不良反应】典型的阿片样症状，如呼吸抑制、呼吸暂停、骨骼肌强直（胸肌强直）、肌阵挛、低血压、心动过缓、恶心、呕吐和眩晕、缩瞳和尿潴留在注射部位偶有瘙痒和疼痛其他较少见的不良反应有

1.咽部痉挛

2.过敏反应和心搏停止，因在麻醉时使用其他药物，很难确定这些反应是否与舒芬太尼有关

3.偶尔可出现术后恢复期的呼吸再抑制

三、麻黄碱【规格】1ml:30mg【适应症】用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压症及慢性低血压症【不良反应】1对前列腺肥大者可引起排尿困难；2大剂量或长期使用可引起精神兴奋震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等

四、瑞芬太尼【规格】1mg/支2mg/支【适应症】用于全麻诱导和全麻中维持镇痛【不良反应】本品具有pi阿片受体类药物的典型不良反应，典型的不良反应有恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压和肌肉强直，上述不良反应在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失在国内外的临床研究中还发现有寒战、发热、眩晕、视觉障碍、头痛呼吸暂停、瘙痒、心动过速、高血压、激动、低血氧症、癫痫、潮红和过敏另外还有一些较少见的不良反应消化系统便秘、腹部不适、口干、胃食管反流、吞咽困难、腹泻、烧心、肠梗阻心血管系统心肌缺血、晕厥肌肉骨骼系统肌肉强直、胸痛呼吸系统咳嗽、呼吸困难、支气管痉挛、喉痉挛、喘鸣、鼻充血、咽炎、胸水、肺水肿、支气管炎、鼻漏精神神经系统焦虑、不自主运动、震颤、定向力障碍、幻觉、烦躁不安、恶梦、感觉异常、健忘皮肤皮疹、尊麻疹泌尿系统尿潴留、少尿、尿路中断血液系统贫血、淋巴细胞减少、白细胞减少、血小板减少

五、氯胺酮【规格】2ml:【适应症】本品适用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉【不良反应】

1.麻醉恢复期可出现幻觉、躁动不安、恶梦及谓语等，且青壮年多且严重

2.术中常有泪液、唾液分泌增多，血压、颅内压及眼内压升高不能自控的肌肉收缩偶见

3.偶有呼吸抑制或暂停、喉痉挛及气管痉挛，多半是在用量较大、分泌物增多时发生

六、地西泮【规格】2ml:10mg【适应症】

1.可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；

2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药【不良反应】

1.常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤

2.罕见的有皮疹，白细胞减少

3.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉停药后，上述症状很快消失

4.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁

七、芬太尼【规格】::（均以芬太尼计）【适应症】本品为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物

1.用于麻醉前给药及诱导麻醉,并作为辅助用药与全麻及局麻药合用于各种手术与氟哌利多Droper idol和本品的混合液，麻醉前给药，能使病人安静，对外界环境漠不关心，但仍能合作

2.用于手术前、后及术中等各种剧烈疼痛【不良反应】

1.一般不良反应为眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等偶有肌肉抽搐

2.严重副反应为呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓，如不及时治疗，可发生呼吸停止、循环抑制及心脏停搏等

3.本品有成瘾性，但较哌替噫轻

八、咪达喳仑【规格】2m1:2mg【适应症】

1.麻醉前给药

2.全麻醉诱导和维持

3.椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用

4.诊断或治疗性操作如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等时病人镇静

5.ICU病人镇静,【不良反应】

1、较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛

2、静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停有时可发生血栓性静脉炎；

3、直肠给药，一些病人可有欣快感

4.静注限用于抗心律失常对动脉硬化、血管痉挛、糖尿病患者与手指（趾）的麻醉，不宜加用血管收缩剂（如盐酸肾上腺素）

5.用药期间应随时检查血压、心电图及血清电解质长期用药时应监测血药浓度

二、肾上腺素1mg/m I【作用】兴奋心脏，收缩血管，松弛支气管平滑肌【适应症】主要用于过敏性休克、支气管哮喘、心脏骤停的抢救【不良反应】心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死用药局部可有水肿、充血、炎症【注意事项】高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、夕卜伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用

三、阿托品【适应症】用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支气管粘液分泌等治疗【用法用量】

1.口服成人常用量一次一，一日3次极量一次1mg,—日3mg小儿常用量按体重kg,每46小时一次

2.皮下、肌内或静脉注〜o射成人常用量一■次一，一i日一3mg;极量一次2mg

3.抗心律失常成人静脉注射一1mg,按需可1—2小时一次,最大用量为2mg小儿按体重静注一kg

4.解毒

①用于锦剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1一2mg,15一30分钟后再注射1mg,如患者无发作，按需每3—4小时皮下或肌内注射1mg

②用于有机磷中毒时，肌注或静注1—2mg（严重有机磷中毒时可加大o5—10倍），每10—20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2—3天

5.抗休克改善微循环成人一般按体重一kg,用50%葡萄糖注射液稀释后于5—10分钟静注，每10—20分钟一次，直到患者四肢温暖，收缩压在10kPa（75mmHg）以上时，逐渐减量至停药小儿按体重静注一kg

6.麻醉前用药成人术前一1小时肌注，小儿皮下注射用量为体重3kg以下者为，7—9kg为，12—16kg为，20—27kg为,32kg以上为

四、地塞米松【作用】抗炎、抗过敏、抑制免疫反映等作用【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合症【用法用量】口服1日

0.756mg,分24次服用维持剂量1日

0.〜〜

50.75mg肌注（地塞米松醋酸酯注射液），1次816mg,间隔2—3〜〜0周1次静滴（地塞米松磷酸钠注射液），每次220mg,或遵医嘱抗炎、〜抗过敏，每日3mg,每晨一次或早、午两次分服主要作为危重疾病的急救〜用药和各类炎症及变态反应的治疗抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴【不良反应】

1.长程使用可引起以下副作用医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、座疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重

2.患者可出现精神症状欣快感、激动、谓妄、不安、定向力障碍,也可表现为抑制精神症状由易发生与患慢性消化性疾病的人及以往有过精神不正常者

3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应以真菌、结合菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主

4.糖皮质激素停药综合征有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、座疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退但肌无力恢复慢且不完全低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃消化系统并发症能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重在合用其他有胃刺激作用的药物时更易发生此副作用对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝心血管系统并发症长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化【禁忌】

1.与巴比妥类、苯妥因、利福平同服，本品代谢促进作用减弱

2.与水杨酸类药合用，增加其毒性

3.可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用，应调整剂量

4.与利尿剂（保钾利尿剂除外）合用可引起低血钾症，应注意用量

5.非倒体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用可增强对乙酰氨基酚的肝毒性氨鲁米特能抑制肾上腺皮质功能，加速地塞米松的代谢，使其半衰期缩短2倍与两性霉素B合用时，可加重低钾血症

五、肝素【适应症】本药适用于肺栓塞，心肌梗死，血栓性静脉炎，血栓形成,弥漫性血管内凝血也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理【用法用量】

1.深部皮下注射首次500010000单位，以后每8小时〜8000—10000单位或每12小时15000—20000单位；每24小时总量约3000040000单位，一般均能达到满意的效果〜

2.静脉注射首次500010000单位，之后，或按体重每4小时100单位〜kg,用氯化钠注射液稀释后应用

3.静脉滴注每日2000040000单位，加至氯化钠注射液1000ml中持续〜滴注滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量

4.预防性治疗高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射,但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔8―12小时5000单位，共约7日【不良反应】

1.毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（1mg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素）

2.偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初59天，故开始治疗1〜个月内应定期监测血小板计数偶见一次性脱发和腹泻尚可引起骨质疏松和自发性骨折肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶III耗竭而血栓形成倾向【禁忌】对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫瘢、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用【注意事项】用药期间应定时测定凝血时间

六、庆大霉素【适应症】临床上用于金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌和其它敏感菌所引起的败血症、呼吸道感染、胆道感染、化脓性腹膜炎、颅内感染、尿路感染及菌痢等疾患【用法用量】口服成人，日；儿童，每日10mg~15mg/kg分3〜〜o4次服用肌注，成人，日儿童，每日3mg5mg/kg,分3次给药静〜〜滴，成人，日儿童，每日4mg8mg/kg,以葡萄糖注射液或生理盐水稀〜〜释后静脉滴注，该品不宜静脉推注给药【不良反应】

1.与卡那霉素相似，对耳前庭的影响较大，而对耳蜗损害较小，主要表现为头昏、眩晕及耳鸣等对肾功能不全或儿童更应注意毒性反应，严重者可导致听力减退甚至耳聋

2.由于该品对神经肌肉接头有阻滞作用，故不宜作静脉推注或大计量快速静滴，以防止呼吸抑制的发生【禁忌】对该品或其他氨基糖甘类过敏者禁用【注意事项】

1.下列情况应慎用该品失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病及肾功能损害患者

2.在用药前，用药过程中应定期进行尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应必要时作听力检查或听电图尤其高频听力测定以及温度刺激试验，以检测前庭毒性

3.应给予患者足够的水分，以减少肾小管的损害

4.长期应用可能导致耐药菌过度生长

5.不宜用于皮下注射

6.该品有抑制呼吸作用，不得静脉推注

七、新斯的明【适应症】

1.重症肌无力

2.对抗非除极化型肌松药、手术后腹气胀和尿潴留

3.皮下或肌内注射治疗阵发性室上性心动过速

4.用％甲硫酸新斯的明滴眼液可治疗青光眼【用法用量】口服澳化新斯的明，每次15mg,每日3次；极量每次30mg,每日100mgo皮下或肌内注射甲硫酸新斯的明，每次Img,〜每日12次；极量每次1mg,每日5mg〜o【不良反应】

1.大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等

2.当本品注射给药时，应随时准备使用阿托品以对抗过量的药物作用，在某些过敏体质病人，应避免口服给药，以防本品引起过敏反应【禁忌】？心绞痛、癫痫、支气管哮喘、机械性肠梗阻、室性心动过速、尿路梗塞及甲状腺功能亢进等患者禁用【注意事项】

1.对于刚进行肠或膀胱手术病人，使用本药应非常小心

2.在某些病人中如心律失常、心率减慢、血压下降、迷走神经张力升高和帕金森病等，也应小心使用本品

八、布比卡因【适应症】用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞【用法用量】1臂丛神经阻滞，%溶液，20-30m I或％溶液，20ml50-75mg;2低管阻滞，％溶液，15-30ml,或％溶液,15-20ml75T00mg⑶硬脊膜外间隙阻滞时，％%可以镇痛，％可用于一般的腹部手术等⑷局部浸润，总用量一般以175-200mg%,70-80ml为限,24小时内分次给药,一日极量400mg5交感神经节阻滞的总用量50T25mg%,20-50ml6蛛网膜下隙阻滞，常用量5-15mg,并加10%葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液【不良反应】1少数患者可出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留及心率减慢等，如出现严重副反应，可静脉注射麻黄碱或阿托品⑵过量或误入血管可产生严重的毒性反应，一旦发生心肌毒性几无复苏希望。